硬膜下血腫術(shù)后注意事項有哪些
發(fā)布時間：2019-12-2353474次瀏覽
硬膜下血腫術(shù)后要監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)防各種因素引起的顱內(nèi)壓升高，此外還要防止由于腦脊液漏出而引發(fā)感染。手術(shù)后的飲食要以高蛋白低脂肪為主，日常護(hù)理做好安全防護(hù)措施和日常衛(wèi)生清潔，注意休息適當(dāng)功能鍛煉，防止劇烈運動和過度用腦。
硬膜下血腫需要實施手術(shù)引流，由于手術(shù)本身會對頭部造成一定的創(chuàng)傷，因此做好術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。正確的術(shù)后護(hù)理可以幫助傷口盡快愈合，促進(jìn)患者身體康復(fù)，為術(shù)后復(fù)健打下良好的基礎(chǔ)，接下來簡單介紹硬膜下血腫術(shù)后注意事項有哪些。
硬膜下血腫術(shù)后首先要監(jiān)測患者生命體征，以了解術(shù)后恢復(fù)情況。定期觀察記錄患者意識狀態(tài)、呼吸、血壓、脈搏、體溫變化，術(shù)后注意抬高床頭臥床休息，有助于顱內(nèi)靜脈回流，避免顱內(nèi)壓升高?；颊咭⒁獗３智榫w平穩(wěn)，避免血壓升高而增加顱內(nèi)壓力，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來維持血壓水平穩(wěn)定。
嚴(yán)防感染是硬膜下血腫術(shù)后要注重的問題，特別是防止因腦脊液漏而發(fā)生的感染，術(shù)后要避免用力擤鼻涕、打噴嚏或用力排便、劇烈咳嗽等，在醫(yī)生指導(dǎo)下按時使用抗感染藥物，并隨時觀察有無感染癥狀。
由于顱腦損傷患者的生理特征，會導(dǎo)致機(jī)體呈現(xiàn)高代謝、高分解的狀態(tài)，此時能量消耗會急劇增加，特別是對于蛋白質(zhì)的高分解代謝，因此硬膜下血腫術(shù)后的飲食應(yīng)當(dāng)以高蛋白、低脂肪為主，以胃腸營養(yǎng)為首先營養(yǎng)方式。
手術(shù)后要做好安全性保護(hù)措施，防止患者墜床，口腔護(hù)理、身體清潔等都要保持每天至少一次的頻率。對于留置導(dǎo)尿管的患者，要注意嚴(yán)格按照無菌操作流程，并逐步訓(xùn)練定時排尿功能。術(shù)后如有肢體活動障礙，要積極配合進(jìn)行功能性鍛煉，但要注意避免劇烈運動，防止過度用腦。
硬膜下血腫術(shù)并非普通的小手術(shù)，術(shù)后護(hù)理關(guān)系到患者預(yù)后情況，一定要高度重視，科學(xué)合理的進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。
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硬膜下血腫術(shù)后幾天能出院
這個情況主要取決于患者術(shù)前血腫量大小等一系列因素。如果比較大量的硬膜下血腫，特別是術(shù)前已經(jīng)發(fā)生腦疝的硬膜下血腫，做完手術(shù)之后的恢復(fù)期會比較長，而且局部可能會去掉顱骨的骨瓣形成骨質(zhì)缺損，患者大概需要在2周左右病情逐漸穩(wěn)定之后進(jìn)行康復(fù)治療。而對于一般出血量的硬膜下血腫，特別是術(shù)前患者沒有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，只是頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，在做完手術(shù)之后如果復(fù)查血腫清除比較滿意，大概在1周到10天左右就可以出院了。對于慢性的硬膜下血腫通常不需要進(jìn)行開顱手術(shù)，只需要進(jìn)行微創(chuàng)的顱骨鉆孔引流手術(shù)，這類患者如果術(shù)后引流的情況比較滿意大概只需要5-7天，甚至個別比較快的患者3-4天就可以出院康復(fù)。所以硬膜下血腫的類型、嚴(yán)重程度不同，出院時間也不一樣。
頭部受傷昏迷一般多久會醒
這種情況主要取決于腦實質(zhì)的原發(fā)性和繼發(fā)性損害的嚴(yán)重程度。大部分顱腦損傷患者，如果昏迷程度比較深，需要康復(fù)的時間也會比較久，比如一部分患者需要2-3個月才會逐步清醒。而對于一些更加嚴(yán)重患者甚至在幾年之內(nèi)都難以恢復(fù)有效的意識狀態(tài)，甚至是一個長期植物生存狀況。而腦外傷發(fā)生之后，特別是出現(xiàn)昏迷的時候，患者應(yīng)該及時到就近的醫(yī)院進(jìn)行就診，及時的就診和及時的治療是能夠促使患者意識恢復(fù)的最重要環(huán)節(jié)，對于一些硬膜外血腫，硬膜下血腫引起昏迷的患者，在及時進(jìn)行了手術(shù)之后，患者可能在幾天之內(nèi)，就能夠恢復(fù)清醒和完全的意識狀態(tài)，甚至不會遺留神經(jīng)功能障礙，這是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)提醒大家，在腦外傷之后，應(yīng)該盡早進(jìn)行治療的重要原因。
血腫變硬能用熱水敷嗎
血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來促進(jìn)傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經(jīng)過熱敷、按摩后，便會逐漸消失。較嚴(yán)重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術(shù)切除治療。
慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫的治療方法有采用藥物保守治療還有手術(shù)治療。藥物治療有阿托伐他汀。通過藥物可以達(dá)到比較好的效果，特別是通過反復(fù)的鉆孔引流效果不好，可以嘗試用這類藥物控制。對大多數(shù)患者來說，血腫很難自行吸收，而且多數(shù)會增加，因此手術(shù)是最快速有效的治療方法。根據(jù)血腫大小位置等因素，絕大多數(shù)患者可以采取鉆孔血腫引流術(shù)治療，少數(shù)患者需要開顱清除血腫。絕大多數(shù)患者手術(shù)效果很好，只有少數(shù)患者會復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。開顱血腫清除術(shù)僅適用于閉式引流術(shù)未能治愈者，或血腫腔內(nèi)有大量血凝塊或血腫腔有分隔不利于鉆孔引流者，由于此方法創(chuàng)傷較大，故不作為首選方法。
慢性硬膜下血腫手術(shù)治療費用是多少
慢性硬膜下血腫根據(jù)血腫治療方法不同，費用不同。與麻醉方式、術(shù)中所用材料以及術(shù)中用藥很關(guān)。對于嬰幼兒慢性硬膜下血腫，如果能夠通過穿刺前囟的方法解決，費用比較少。如果單純穿刺，費用包括局部麻醉，幾百塊錢就可以緩解病情。但是需要鉆孔引流或需要開顱的病人，費用相對高一些。如果是單純的鉆孔引流手術(shù)，病人能夠配合，采用局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，花費相對會少些，三、四千塊錢就能解決問題。病情較重或者病人難以配合，可能需要全身麻醉，用性能更好的引流管，花費可能在數(shù)千甚至上萬塊錢。單純鉆孔引流手術(shù)難以達(dá)到治療目的時，需要行開顱手術(shù)，開顱將血腫清除，費用可能更高些，在一、兩萬塊錢左右。
慢性硬膜下血腫是如何引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變、破裂、出血，慢慢的形成一個血腫，造成了臨床上的癥狀和體征。發(fā)展到一定程度以后來就醫(yī)。進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)硬膜下出現(xiàn)了血腫，這樣的患者因為是慢性的一個進(jìn)行性的過程。早期可能沒有癥狀。血管本身的病變，如血管的動脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征。也是一種外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷是一個比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯表現(xiàn)。這個外力的作用是一種不知不覺中發(fā)生的，是在某種巧合的機(jī)緣之下，并沒有直接影響著頭部，自發(fā)地出現(xiàn)了一個血腫。所以引起原因有自發(fā)的原因，也有外力的作用的原因，也有其的刺激的原因引起，總之的原因是比較復(fù)雜的，同時也是很難找出來的。明顯誘因引起往往是即興的硬膜下的血腫，慢性、緩慢進(jìn)行性的硬膜下血腫，有時候病因是非常難找的，所以臨床上是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)的檢查時候才發(fā)現(xiàn)的才確診的。
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慢性硬膜下血腫用什么藥好
慢性硬膜下血腫可以使用止血、降顱壓、促進(jìn)血腫吸收的藥物，影響到大腦神經(jīng)功能的，也可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行治療。如果用藥治療效果不好，可以選擇穿刺抽吸、開顱做手術(shù)等治療。慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進(jìn)行性加重，早期和初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征，患者感覺痛苦時到醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，有血腫的產(chǎn)生，這時積極進(jìn)行治療。慢性硬膜下血腫用藥治療只是初早期的治療，到了一定程度，就應(yīng)該采取手術(shù)的治療，手術(shù)效果要比用藥效果好，也沒有副作用。臨床上對待這樣的患者，手術(shù)治療的效果還是比服藥效果更好一些。
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慢性硬膜下血腫是怎么引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變，比如血管的動脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征，也可能是外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷可能是比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯的表現(xiàn)。引起的原因沒有確定性，明顯的誘因引起的往往是即興的硬膜下的血腫，慢性的、緩慢的進(jìn)行性的硬膜下血腫，有時候找病因是非常難找的，所以臨床上往往是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)，進(jìn)行影像學(xué)的檢查時候才發(fā)現(xiàn)確診的。
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慢性硬膜下血腫可以治愈嗎
慢性硬膜下血腫可以治愈。慢性的進(jìn)行性的硬膜下的血腫原因并沒有明確，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起出血形成的血腫。患者初期沒有癥狀，未及時就診，血腫達(dá)到一定的程度以后，就會引起臨床上的癥狀和體征，可以通過影像學(xué)進(jìn)行檢查?；颊叻e極配合醫(yī)生采取措施保守治療，也可以手術(shù)治療，它可以達(dá)到臨床上很理想的效果。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達(dá)到臨床上治愈的目的，不會留下后遺癥。所以硬膜下血腫的治療，是完全可以治愈的，可以達(dá)到比較理想的效果。
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慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性的硬膜下血腫是一個隱性疾病早期和初期癥狀并不明顯，發(fā)展到一定程度以后，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征，這個時候患者來就醫(yī)，我們給他做影像學(xué)的檢查CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫，可以通過藥物或理療治療，以及手術(shù)治療。手術(shù)的治療有兩種，穿刺的抽吸和開顱的根治。保守治療包括止血、消腫、促進(jìn)血液吸收、降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、修復(fù)腦細(xì)胞的功能等一系列的治療措施；如果保守治療效果不明顯，就可以做外科手術(shù)的方法，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收促進(jìn)它的恢復(fù)；穿刺吸收治療效果不理想的情況下，可以進(jìn)行開顱手術(shù)根治血腫，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，血腫經(jīng)過處理以后，消除對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。
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慢性硬膜下血腫的癥狀有哪些
慢性的硬膜下血腫的初期是隱性起病，沒有什么癥狀和體征。血腫達(dá)到了一定的程度，影響了神經(jīng)細(xì)胞的功能，就出現(xiàn)了臨床上的癥狀和體征，它的臨床癥狀可以有頭疼、頭暈、神智方面的變化，以及感覺的運動的、精神的、語言的以及視覺的、聽覺的等等這些功能的損害，主要看慢性硬膜下血腫的部位，它損害的神經(jīng)細(xì)胞的特異的功能的情況來決定它的癥狀。硬膜下血腫影響了神經(jīng)的不同的區(qū)域，損害了神經(jīng)的功能的不同，臨床上的癥狀也有所不同，如果血腫達(dá)到一定的程度以后，有了一個占位的效應(yīng)，可能像腦腫瘤那樣出現(xiàn)頭疼、頭重、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙等。所以慢性硬膜下血腫的癥狀沒有一統(tǒng)一的說法，主要看它病變的位置來決定。
慢性硬膜下血腫：老年人的“隱形殺手”
慢性硬腦膜下血腫(ChronicSubduralHematoma)，系頭部外傷3周以后出現(xiàn)臨床癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面，好發(fā)于50歲以上人群;多數(shù)常有頭部輕微外傷史，部分患者甚至由于外傷過輕而否認(rèn)外傷史。早期臨床癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重。在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性腦血管病，常需要CT或MRI確診。
