三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)
三尖瓣狹窄是臨床中很常見的心臟疾病，有著疲乏、淤血、頸部有搏動(dòng)性不適感等典型癥狀；三尖瓣口的面積超過正常面積后，會(huì)出現(xiàn)心濁音界向右移位等體征；聽診時(shí)能聽到三尖瓣區(qū)舒張期雜音、三尖瓣開瓣音和巨大的頸靜脈A波。
三尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心房的血液進(jìn)入右心室受阻，右心房壓力升高，而后會(huì)乏力、呼吸困難、增加出現(xiàn)血栓的幾率。風(fēng)濕熱是最常見的三尖瓣狹窄病因，常伴關(guān)閉不全、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣損害。那么三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)是什么呢？
1、癥狀
只是三尖瓣狹窄就會(huì)引起右心房衰竭從而出現(xiàn)體循環(huán)淤血的癥狀。患者常會(huì)感到疲乏，這是因?yàn)橥ㄟ^三尖瓣口的血流量減少，而導(dǎo)致的心排血量減少。患者會(huì)感到頸部有搏動(dòng)性不適感，系頸靜脈明顯搏動(dòng)?；颊呶改c道會(huì)淤血，致胃食欲不振、惡心、嘔吐或噯氣等。
如果三尖瓣狹窄與二尖瓣病變同時(shí)存在時(shí)，三尖瓣狹窄的存在可以減輕二尖瓣狹窄引起的肺淤血癥狀。因此當(dāng)存在二尖瓣狹窄而呼吸困難時(shí)，就表示可能有三尖瓣狹窄并存的可能性。
2、體征
不出現(xiàn)臨床癥狀或者是癥狀表現(xiàn)比較輕的一些三尖瓣狹窄問題，一般情況下不需要進(jìn)行治療。然而，當(dāng)正常三尖瓣口面積>7.0cm2，<1.5cm2時(shí)，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常，產(chǎn)生舒張期三尖瓣跨瓣壓差，右心房壓和體循環(huán)靜脈壓增高、淤血。同時(shí)，右室排血量減少，心濁音界向右移位，部分患者在三尖瓣區(qū)可觸及舒張期細(xì)震顫。
3、聽診
三尖瓣區(qū)舒張期的雜音，于在胸骨左緣第4、5肋間至胸骨中線間聽到一個(gè)響度較弱、低頻而柔和的舒張中、晚期隆隆的雜音，收縮期前增強(qiáng)不太明顯。三尖瓣區(qū)可能會(huì)聽到三尖瓣開瓣音，在S2后0.04～0.06s，吸氣時(shí)增強(qiáng)。能聽到巨大的頸靜脈a波，系竇性心律時(shí)右心房對狹窄的三尖瓣產(chǎn)生的強(qiáng)烈收縮所致；當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)頸靜脈會(huì)顯示明顯的V波。
