切口疝手術(shù)的治療方法

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1860110次瀏覽

切口疝的治療方法大概分四種類型：一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補(bǔ)法；第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用，需要根據(jù)病人的情況來選擇。

做完手術(shù)以后，如果沒有恢復(fù)好，鼓起來一個(gè)包，這就是所謂的切口疝，出現(xiàn)了切口疝以后，會(huì)給患者帶來一系列的不適感，令患者很痛苦，這時(shí)可以通過外科手術(shù)來進(jìn)行切除，在做這個(gè)手術(shù)之前，患者要先了解這個(gè)手術(shù)的幾種方法。那么，切口疝手術(shù)的治療方法有哪些？
　　一，手術(shù)時(shí)機(jī)
　　切口疝形成后，需要重塑局部組織，這大約需要6個(gè)月的時(shí)間，為了防止術(shù)后復(fù)發(fā)，切開疝的修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)在疝發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，由于第一次手術(shù)后腹部器官發(fā)炎性粘連，因此修復(fù)手術(shù)較早進(jìn)行，容易損壞腸道。
　　二、手術(shù)原則
　?、偃コ锌诘?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/129202.html" target="_blank">疤痕。 ②暴露疝環(huán)后，沿其邊緣清楚地解剖腹壁組織。 ③疝內(nèi)容物返回后，在無張力或低張力的情況下修復(fù)每一層的腹壁組織。
　　三、修補(bǔ)方法
　　1.直接縫合：如果疝環(huán)直徑小于或等于5cm，則可直接縫合具有牢固筋膜的切口疝。首先，可以切除缺損的邊緣，可以去除疤痕組織，并且可以逐層縫合筋膜。如果腹壁結(jié)構(gòu)不清楚，也可以用10號(hào)絲線間歇地縫合腹壁。對(duì)于較大的切口疝或腹壁肌萎縮和筋膜弱的切口疝，可用于減少切口兩側(cè)筋膜的張力和縫合。禁止強(qiáng)行拉開縫合線造成筋膜撕裂，或腹壓升高引起術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)然，移植修復(fù)是一種安全有效的方法。
　　2.自體組織移植：適用于疝環(huán)> 5cm的修復(fù)切口疝，常見自體組織是闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。由于其大的創(chuàng)傷和新的組織缺陷，它已被合成材料取代。但是，對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，自體移植仍然是一種經(jīng)濟(jì)有效的方法。
　　3.合成材料的修復(fù)：臨床上常用的合成材料有三種：聚酯，聚丙烯和膨體聚四氟乙烯（E-PTFE）。當(dāng)前，存在可相對(duì)降解的自降解生物補(bǔ)丁。
　　4.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)在國(guó)外已積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并且也在中國(guó)進(jìn)行。由于操作困難，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)相對(duì)少見。

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2021-05-20

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切口疝怎么回事

切口疝是發(fā)生于術(shù)后，手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝，切口疝的發(fā)生和解剖，切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)。患者年齡大、肌肉萎縮、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，或患者本身是一個(gè)肥胖體質(zhì)，體重比較大都會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合，發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀，切口疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到10%。如果切口的感染相對(duì)比較重，出現(xiàn)了切口裂開，發(fā)病率基本上會(huì)達(dá)到30%以上。

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2020-03-12

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切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素，因?yàn)榍锌陴薮蠖鄶?shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因?yàn)楦贡诘母鲗蛹∪?、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢(shì)必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因?yàn)槔唛g神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強(qiáng)度降低。其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個(gè)重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長(zhǎng)以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴(yán)密，術(shù)中麻醉不理想縫合時(shí)強(qiáng)行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?；颊弑旧肀热缒挲g過大，糖尿病、肥胖以及這種營(yíng)養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。

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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解

切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對(duì)周圍的組織進(jìn)行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定，往往會(huì)帶來一定程度的疼痛。患者疼痛的時(shí)間由于個(gè)人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉，疼痛的時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng)，可能會(huì)在兩周左右。在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補(bǔ)，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對(duì)比較小疼痛也一般會(huì)比較輕微，只需要在痛的時(shí)候，或者疼痛加重的時(shí)候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會(huì)自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ)，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會(huì)更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時(shí)候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。

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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上，使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長(zhǎng)入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及對(duì)慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。

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2020-03-12

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