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缺血性心肌病的癥狀

發(fā)布時間:2019-12-1858068次瀏覽

缺血性心肌病是由于長期的心肌灌注不足,導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)性改變。心臟彩超上主要表現(xiàn)為心臟增大、心肌變薄,心臟的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變。癥狀上主要表現(xiàn)為心肌缺血的癥狀以及心衰的癥狀,心肌缺血的癥狀可有勞力性呼吸困難、胸痛、胸悶、心慌等癥狀,呈發(fā)作性,休息后可好轉(zhuǎn)。

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是心肌纖維化。為心肌的血供長期不足,心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮,以致纖維組織增生所致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。因此與擴(kuò)張型心肌病頗為相似,故稱為缺血性心肌病。那么缺血性心肌病的癥狀表現(xiàn)有哪些?
  缺血性心肌病分為兩大類,癥狀各有不同,具體情況如下:擴(kuò)張型缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心力衰竭、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心律失常等癥狀,或在心腔內(nèi)形成血栓,長期休息后,又可能造成下肢血栓,或肺栓塞及腦栓塞。
  也可能表現(xiàn)為心絞痛,但隨心力衰竭的出現(xiàn),心絞痛可逐漸減少乃至消失;限制型缺血性心肌病:表現(xiàn)有勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀,左心室舒張功能異常為主,心肌收縮功能正?;騼H輕度異常。
  缺血性心臟病是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病,包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞后心室間隔缺損和乳頭肌缺血引起的二尖瓣關(guān)閉不全等,不同類型的缺血性心臟病的癥狀也有所不同。
  冠狀動脈粥樣硬化引致的缺血性心臟病的癥狀主要是心肌氧供需失衡引起一時性缺血而產(chǎn)生的心絞痛,大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時突然發(fā)作。常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū),可放射到左臂內(nèi)側(cè)、肩部、肩胛間區(qū)、頸、喉和下頜,有時位于上腹部。
  痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛,或疼痛很輕,僅感到脹悶不適。偶或劇痛發(fā)作時伴出汗和瀕死的恐懼感。疼痛一般歷時1~10分鐘,休息或含用硝酸甘油片后消失。

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t波倒置是什么意思
心電圖上的t波倒置是在正常情況下應(yīng)該向上的T波的方向發(fā)生了變化,變成了方向向下的T波,屬于一種異?,F(xiàn)象,并不一定代表有病。正常人中也會有T波倒置,沒有不舒服癥狀,也不會隨著運(yùn)動出現(xiàn)變化,這屬于生理性的T波倒置,沒有臨床意義。T波倒置也是反應(yīng)心肌損傷的一個指標(biāo),最常見就是缺血性心肌病,在缺血區(qū)相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上可見到倒置的T波。如果心肌缺血改善后,倒置的T波也會所改善,比如在心絞痛發(fā)作的時候以及心絞痛緩解后T波就會有明顯動態(tài)改變。長期高血壓造成左心室肥厚、尤其是心尖肥厚型心肌病等服用了某些藥物,都可出現(xiàn)T波倒置。顱內(nèi)出血、顱內(nèi)損傷、急性腦梗塞、阿斯綜合征等疾病的心電圖可見到巨大倒置的T波。T波倒置臨床比較常見,所以心電圖上出現(xiàn)T波倒置,需要結(jié)合患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)或其他檢查措施綜合判斷是否心臟有問題,這樣才能做到有的放矢。
語音時長 02:05

2020-02-19

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缺血性心肌病能治愈嗎
缺血性心肌病因心臟受損嚴(yán)重,在臨床無法達(dá)到完全治愈。但可以通過積極和規(guī)范的治療,很好地緩解和改善心衰和心絞痛等癥狀。癥狀有所改善后,在生活中應(yīng)注意調(diào)養(yǎng),保持良好的休息,才能保證較好的生活質(zhì)量。避免情緒波動、外感、受傷等誘發(fā)因素,從而減少心肌缺血的復(fù)發(fā)。
缺血性心肌病介入治療能治愈嗎
缺血性心肌病通過支架植入,進(jìn)行血運(yùn)重建,使長期缺血而沒有壞死的心肌,恢復(fù)血液供應(yīng),改善了心臟現(xiàn)有功能,從而緩解心絞痛等臨床癥狀。同時利于病情穩(wěn)定,提高患者生活質(zhì)量。但并不能達(dá)到徹底治愈的效果。且介入治療后,應(yīng)堅(jiān)持用藥,不能隨意停藥,特別是抗血小板類藥物,如隨意停用,可能導(dǎo)致支架堵塞,引發(fā)生命危險(xiǎn)。