先心病手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)
先心病常見的癥狀分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三大類。發(fā)病后要注意及時(shí)進(jìn)行治療,一般左向右分流型建議在生后1-3月及早手術(shù),右向左分流型則是發(fā)病后要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。無分流型如果是輕度肺動(dòng)脈狹窄,只需要隨訪觀察,如是血管環(huán)畸形,出現(xiàn)癥狀后就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
得知孩子有先天性心臟病,家長(zhǎng)常常會(huì)感覺天塌下來一樣,各種擔(dān)憂、焦慮接踵而來。家長(zhǎng)既想給孩子早點(diǎn)治好病,又擔(dān)心孩子太小,受不了手術(shù)打擊,往往把孩子病情拖到比較嚴(yán)重了才不得已交給醫(yī)生進(jìn)行治療。那么下面了解一下先心病手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。
1、左向右分流型
分流量越大的孩子癥狀出現(xiàn)越早、表現(xiàn)越嚴(yán)重,越需要早手術(shù)。如果是孩子同時(shí)有室間隔缺損合并房間隔缺損、或合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、或三者都有,那么分流量會(huì)更大,孩子的癥狀也會(huì)更嚴(yán)重。對(duì)于這些孩子,建議在生后1-3月及早手術(shù),避免延誤病情。
2、右向左分流型
這種孩子由于出生后就出現(xiàn)青紫或表現(xiàn)為青紫逐漸加重,容易被家長(zhǎng)早發(fā)現(xiàn)。手術(shù)的時(shí)機(jī)取決于不同病種。如室間隔完整型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,需要在生后14天內(nèi)進(jìn)行手術(shù),否則會(huì)死于嚴(yán)重缺氧、酸中毒、心衰;如合并室間隔缺損的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,需要在生后2-3月內(nèi)手術(shù);如完全性肺靜脈異位引流合并血流梗阻,通常需要急診手術(shù);如是法洛四聯(lián)癥、右室雙出口或肺動(dòng)脈閉鎖等畸形,要根據(jù)孩子的血氧飽和度決定是一次根治還是分次手術(shù):如果肺動(dòng)脈發(fā)育差,需要先做一次姑息手術(shù)來促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育,為今后根治手術(shù)做準(zhǔn)備。肺動(dòng)脈發(fā)育越差、紫紺癥狀出現(xiàn)越早,手術(shù)應(yīng)該越早進(jìn)行。對(duì)于肺動(dòng)脈發(fā)育好的病人,根治手術(shù)可考慮在6-12月齡時(shí)一次進(jìn)行。
3、無分流型
手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)要不同畸形而個(gè)體化決定。如輕度肺動(dòng)脈狹窄,常常只需要隨訪觀察,可能幾年或十幾年后才需要治療;如主動(dòng)脈狹窄,同樣是輕度狹窄不需要急于治療,但如是重度狹窄,可能生后早期就要手術(shù)干預(yù);如是血管環(huán)畸形,出現(xiàn)癥狀即為手術(shù)指征。
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