胸壁腫瘤手術(shù)方法是什么

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1861356次瀏覽

胸壁腫瘤手術(shù)治療首先要做的就是胸壁腫瘤切除和重建，要先根據(jù)具體的病情來(lái)選擇合適的切口，讓腫瘤能夠充分的顯露，然后再進(jìn)行腫瘤切除。接下來(lái)要做胸壁重建術(shù)，可根據(jù)具體的情況進(jìn)行胸壁軟組織重建或者是胸壁骨性重建。

胸壁腫瘤指的就是出現(xiàn)在胸廓骨骼以及軟組織的腫瘤，有良性和惡性之分，其中惡性的腫瘤還包括了原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。不管是良性還是惡性，也不管是不是轉(zhuǎn)移性的腫瘤，都需要進(jìn)行手術(shù)切除。

一、胸壁腫瘤切除術(shù)

1.切口：如果說(shuō)腫瘤還沒(méi)有侵襲淺層的肌肉和皮膚，可以沿著瘤體的長(zhǎng)徑來(lái)進(jìn)行切口，但如果說(shuō)腫瘤已經(jīng)累及皮膚，則需要炎癥瘤體的長(zhǎng)徑來(lái)切梭形的切口，切口的邊緣距離腫瘤至少三厘米，要將被連累的皮膚和肌層一起切除。

2.顯露腫瘤：如果是良性的腫瘤，在肌層沒(méi)有受到侵犯的時(shí)候，可以將正常的肌層往兩邊拉開(kāi)，這樣就能夠露出腫瘤。若是惡性的腫瘤，要把已經(jīng)受累的肌層切除，確保顯露的腫瘤范圍較大，要包括瘤體上下的正常肋骨。

3.腫瘤切除：如果說(shuō)是良性的腫瘤，一般情況下就是切除腫瘤的組織或者其侵犯到的肋骨。但如果是惡性的腫瘤，則需要在其旁邊的正常肋間切開(kāi)，在胸腔當(dāng)中探查腫瘤的范圍，之后進(jìn)行較大范圍的廣泛切除。如果病變已經(jīng)累及到肺部，還需要對(duì)肺部進(jìn)行部分切除。

二、胸壁重建術(shù)

1.胸壁軟組織重建：胸壁軟組織重建一般都是使用帶蒂肌瓣或肌皮瓣，這種方法不僅方便，而且血運(yùn)也比較好，不容易發(fā)生感染。切除了胸骨之后，要把兩邊的胸大肌游離，使胸肩峰血管蒂能夠保留，右邊胸大肌肱骨結(jié)節(jié)附著的部位要做部分切斷，然后向缺損處內(nèi)翻，將殘腔給消滅，然后把兩側(cè)的胸大肌給縫合。

2.胸壁骨性重建：這種方法適用于大范圍的胸壁缺損重建，缺損的部位需要有支持材料，比較常用的就是自體肋骨、滌綸布等。比如說(shuō)可以把滌綸布和缺損肋骨斷端以及肋間肌縫合在一起。也可以把自己的肋骨縱行劈成兩半，然后在缺損肋骨的兩端架橋并且固定，使胸壁的穩(wěn)定性可以增強(qiáng)，減輕反常呼吸的癥狀。