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心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1853483次瀏覽

心臟瓣膜置換手術(shù)之后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是低心排綜合征,也就是心臟的排血量減少引起的一系列不良癥狀。再一種并發(fā)癥就是瓣周漏,這種并發(fā)癥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血或貧血。另外還有可能會出現(xiàn)血栓或者是感染性心內(nèi)膜炎

如果說人的心臟瓣膜出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷,難以進(jìn)行成型修復(fù),通常都需要做心臟瓣膜置換術(shù)來進(jìn)行治療,簡單來說就是用人工的瓣膜替換原來發(fā)生了病變或者是出現(xiàn)了異常的瓣膜,雖然說療效不錯(cuò),但卻容易出現(xiàn)并發(fā)癥。那么心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥?
  1、低心排綜合征
  低心排綜合征是心臟瓣膜置換術(shù)比較常見的并發(fā)癥之一。在進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)的過程中,如果說對心臟造成了一定的損害,手術(shù)后無法完全恢復(fù),那么就容易引起心臟的排血量減少,從而出現(xiàn)低心排綜合征。正常的心排血量應(yīng)該是每分鐘3~5升,如果出現(xiàn)了這種并發(fā)癥,那么排血量會降到每分鐘三升以下。
  2、瓣周漏
  很多人做了心臟瓣膜置換手術(shù)之后會出現(xiàn)瓣周漏,這也是比較常見的一種并發(fā)癥。具體的發(fā)生原因很多,最常見的就是瓣膜發(fā)生了黏膜變性退行性病變或者是縫線割裂。瓣周漏患者有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血或者貧血現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候必須要盡早的做手術(shù)治療,如果說漏口比較大,很可能導(dǎo)致心力衰竭,也需要盡早的做手術(shù)。
  3、血栓
  做了心臟瓣膜置換手術(shù)之后,患者的血液往往會處于高凝的狀態(tài),這是一種正常的生理反應(yīng)。但如果說這個(gè)時(shí)候沒有及時(shí)的應(yīng)用抗凝藥物或者說用藥不當(dāng)就有可能會發(fā)生血栓,特別是機(jī)械瓣的患者,出現(xiàn)這種并發(fā)癥的幾率非常的高。為了避免這種情況,患者要長期服用抗凝血藥物,有異常情況要及時(shí)就醫(yī)。
  4、感染性心內(nèi)膜炎
  心臟瓣膜置換手術(shù)還有可能會導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。如果說手術(shù)之后出現(xiàn)了感染的情況,那么發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的幾率也會大大增加,這是該項(xiàng)手術(shù)比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,如果沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者是及時(shí)治療,死亡率非常高。因此一般在置換手術(shù)后要進(jìn)行預(yù)防性的抗生素治療,避免出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥。

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三尖瓣輕度返流并不嚴(yán)重。本身因?yàn)榉盗髁糠浅5纳?,對心臟尤其是右心系統(tǒng)的影響并不是很大。而且在臨床上經(jīng)常見到這種返流是一些生理性的返流,會看到在二三十歲的人做心臟超聲會有提示這種輕度返流在超聲的描述當(dāng)中會提示。但是在報(bào)告當(dāng)中,可能就不會把它報(bào)出來,當(dāng)然也有的大夫可能會把它作為一個(gè)診斷寫出來。在一些中老年人當(dāng)中,因?yàn)榘昴さ拟}化會導(dǎo)致三尖瓣的一些返流。但整體來說,因?yàn)榉盗髁亢苌偈且粋€(gè)輕度的,對心房右心室的影響并不是很大。另外也要結(jié)合病人所伴有的心臟的其它的基礎(chǔ)疾病。如果并沒有一些心臟的基礎(chǔ)疾病,像這種輕度的返流是并不嚴(yán)重的是不需要去處理的也不需要緊張。
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2021-05-12

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三尖瓣返流中度能好嗎
三尖瓣返流中度大部分來說并不能消失,也就是說并不能治好。返流量比較大,往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些心臟方面的疾病,或者是一些其它的疾病導(dǎo)致的心臟的一個(gè)半環(huán)的影響。比如說在臨床上在以往會看到一些風(fēng)濕性的心臟病,或者是右心室的梗死,或者是一些先天性的肺動脈的一些狹窄導(dǎo)致的這種半環(huán)的擴(kuò)大,或者是半夜本身的一些問題導(dǎo)致的這種返流。像這種返流的話可能說將來不返流的可能性是比較少的,有可能返流量還會繼續(xù)的加重。后期因?yàn)榉盗饕l(fā)的這種方式結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步的變化,可能只會有加重的一個(gè)傾向。所以三尖瓣的這種中度的返流,一般來說并不會治好,但是通過一些積極的能夠干預(yù)的去干預(yù)之后可能這種程度,不見得就是進(jìn)一步的加重。
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2021-05-12

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退行心瓣膜病能治嗎
退行的心臟瓣膜病它需不需要治,要看它瓣膜病的程度。比如說在做心臟超聲檢查的時(shí)候,尤其是五十歲以上的人群,經(jīng)常會看到二尖瓣或者是主動脈瓣兒或者三尖瓣有鈣化有輕度的關(guān)閉不全,有少量的反流。像這種情況,一般大多數(shù)是考慮是因?yàn)槟挲g帶來的一個(gè)心臟退行性的瓣膜的改變,但是因?yàn)槌潭仁潜容^輕的,一般不會導(dǎo)致人的就是臨床的癥狀,也不會引起相應(yīng)的心臟功能的改變。像這種情況首先它是不需要治療的,除非病人合并了,比如說有冠心病、有高血壓這些明確的心臟的基礎(chǔ)疾病,應(yīng)該很好的去管理。要單純的針對于心臟瓣膜的病變是不需要用藥的,可以定期的復(fù)查,比如說每年做一個(gè)心臟超聲。當(dāng)然如果瓣膜貼心的改變已經(jīng)達(dá)到了中重度以上,是應(yīng)該是進(jìn)行積極的評估的,尤其是重度以上是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療的。
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2021-05-12

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心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林
心臟是一個(gè)脆弱的器官,在患有心臟疾病嚴(yán)重的時(shí)候,就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過程中,對心臟里面植入人工成形環(huán),或者生物瓣膜或者機(jī)械瓣膜,包括通過線縫合,補(bǔ)片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產(chǎn)生血栓,產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓,等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜病一定需要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病不一定都要手術(shù)。心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜部位、瓣膜出現(xiàn)臨床癥狀、瓣膜病變程度而定是否需手術(shù)。假設(shè)主動脈瓣瓣膜病一般進(jìn)入中度狹窄或關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變,需進(jìn)行手術(shù)。假如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)那種黑蒙或者暈厥、暈倒,甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,出現(xiàn)心絞痛癥狀,需外科干預(yù)。二尖瓣一般出現(xiàn)狹窄到中度或關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或病人出現(xiàn)心功能改變需手術(shù),瓣膜病早期可通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能來維持,中晚期后才需外科干預(yù)。不一定所有瓣膜病都需手術(shù)。
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2020-01-03

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心臟瓣膜病的手術(shù)費(fèi)用
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜病的病變程度,就是具體累積到哪個(gè)瓣膜,一次性需要治療幾個(gè)瓣膜,是單純的一個(gè)二尖瓣或者三級瓣有沒有其他并發(fā)癥,費(fèi)用是不一樣的。置換瓣膜可以分為機(jī)械瓣膜和生物瓣,價(jià)錢也不一樣。如果瓣膜病出現(xiàn)一些并發(fā)癥,假設(shè)主動脈瓣病變涉及到二尖瓣病變,涉及到三尖瓣病變,這樣手術(shù)費(fèi)用也是不同的。常規(guī)的來講,就是單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣,一般費(fèi)用在八九萬。一般現(xiàn)在醫(yī)保也可以進(jìn)行報(bào)銷,老百姓也能承受得了。如果是換生物瓣的話,費(fèi)用可能要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn),但是各有優(yōu)缺點(diǎn)。生物瓣適合中老年以上的病人,優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥。也不用天天化驗(yàn)血。置換機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥,但是機(jī)械瓣使用壽命長,可以達(dá)到50年,可能一輩子就換一個(gè),但是要終生服藥的,要定期復(fù)查血樣。兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。所以關(guān)于瓣膜病的治療,目前來講這兩種情況。
語音時(shí)長 01:37

2020-01-03

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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個(gè)部位,主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動力學(xué)的改變,需要積極治療;還有一個(gè)是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了,也可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進(jìn)行積極的干預(yù)。
02:18
心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好,都會造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒,也會損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負(fù)荷加重,會出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
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心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動脈瓣瓣膜病進(jìn)入中度狹窄或者關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)。如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進(jìn)行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持,到了中晚期以后才需要進(jìn)行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
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心臟瓣膜病手術(shù)費(fèi)用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費(fèi)用。如置換瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣,價(jià)錢也不一樣。常規(guī)的來講,單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣,一般費(fèi)用在八九萬。換生物瓣,費(fèi)用要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn),但各有優(yōu)缺點(diǎn)。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗(yàn)血。機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復(fù)查血樣,但機(jī)械瓣使用壽命長,可以達(dá)到50年,可能一輩子就換一個(gè),兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無其他病干擾情況,瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因?yàn)楝F(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù),但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術(shù),心臟的改變也不能可逆,所以遠(yuǎn)期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術(shù)不可逆,避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小,恢復(fù)快。
換瓣膜術(shù)后有什么注意事項(xiàng)
換瓣膜術(shù)若使用機(jī)械瓣,就要長期口服抗凝藥物,發(fā)揮抗凝、抗栓作用,避免使人工瓣膜上血栓形成和脫落引起并發(fā)癥。若使用生物瓣具有一定抗栓能力,只需要短期抗凝,一定要避免長期服用藥物引起的出血、栓塞等情況。需要進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的心臟瓣膜病患者,最好要了解到,換瓣手術(shù)就算是成功了,也要注意護(hù)理和保健,不然會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
心臟瓣膜置換術(shù)后需要抗凝治療嗎
心臟瓣膜置換術(shù)后是需要抗凝治療的,生物瓣需要抗凝治療3個(gè)月,機(jī)械瓣需要終身服用抗凝藥,預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成,在手術(shù)以后是需要注意的,定期的去醫(yī)院做檢查,有些食物和藥物也會影響到抗凝藥物的藥效的,所以一定要注意,還需要聽醫(yī)生的意見控制藥量。
心臟瓣膜置換術(shù)后需要長期服藥嗎
心臟瓣膜置換術(shù)后并非需要長期服用藥物的,需要根據(jù)心臟瓣膜的類型選擇,如果是機(jī)械瓣膜需要終身服用抗凝藥物,生物瓣膜有使用期限,它是不需要終身服用藥物的,所以需要根據(jù)多方面的因素,選擇適合的瓣膜,還需要聽醫(yī)囑選擇適合的藥物,比如抗生素、強(qiáng)心藥、利尿劑等。
孩子有瓣膜疾病怎么手術(shù)
孩子有瓣膜疾病的具體治療方法,通常就是瓣膜成形以及瓣膜置換,不過,由于很多醫(yī)院都缺乏兒童手術(shù)所需要的材料,所以最好事先先征詢一下。這種手術(shù),通常先選擇成形手術(shù),倘若無法做成形手術(shù),又或者是手術(shù)失敗再考慮瓣膜置換手術(shù)。