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心臟瓣膜置換術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1861533次瀏覽

做完心臟瓣膜置換術(shù)后首先需要復(fù)查凝血功能,主要是檢查凝血功能是否正常,一般是手術(shù)后遇到兩周復(fù)查一次,如果比較穩(wěn)定,則可以延長(zhǎng)到每個(gè)月復(fù)查一次。除此之外,還需要復(fù)查地高辛藥的濃度和一些心臟基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,其中主要包括X線胸片、心電圖和心臟彩超。

心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病最主要的手術(shù)之一,這是比較大的一項(xiàng)手術(shù),對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高,手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)?;颊唔樌鐾晔中g(shù)后,還需要定期的去醫(yī)院復(fù)查項(xiàng)目,這主要是了解字畫后瓣膜的功能狀況,那么心臟瓣膜置換術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目有哪些呢?
  一、復(fù)查凝血功能
  對(duì)于服用華法林的患者來(lái)說(shuō),需要檢查凝血功能是否正常,而且要根據(jù)凝血功能調(diào)整華法林的劑量。如果抗凝不當(dāng),例如抗凝不足會(huì)很容易引發(fā)血栓栓塞,抗凝過(guò)度會(huì)引起出血,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。通常情況下,抗凝治療在手術(shù)后第2天就會(huì)開(kāi)始,醫(yī)生會(huì)根據(jù)每天測(cè)得的凝血酶原時(shí)間,給患者服用一定劑量的華法林?;颊咴诔鲈汉?,隨著飲食量和飲食結(jié)構(gòu)的改變,凝血酶源的時(shí)間會(huì)不斷變化,所以需要定期的復(fù)查凝血酶原時(shí)間。在早期可以1~2周復(fù)查一次,如果比較穩(wěn)定,則可以延長(zhǎng)到每個(gè)月復(fù)查一次。在服用藥物期間,需要注意是否出現(xiàn)的牙齦出血、皮膚瘀斑、月經(jīng)增多等現(xiàn)象,如果出現(xiàn)了這些癥狀,則需要及時(shí)就醫(yī)。
  二、復(fù)查地高辛血藥濃度
  如果患者服用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物,例如地高辛,則需要復(fù)查地高辛血藥的濃度,該藥物有效血藥濃度范圍是0.9~2.0μg/ml。
  三、復(fù)查心臟基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
  做完心臟瓣膜置換手術(shù)后,需要定期的隨訪主要是進(jìn)行X線胸片、心電圖和心臟彩超等復(fù)查項(xiàng)目,這樣可以了解置換后瓣膜的功能狀況。
  1.X線胸片
  首先需要進(jìn)行X線胸片檢查,通過(guò)各項(xiàng)檢查可以顯示心臟擴(kuò)大、肺部淤血和胸腔積液等表現(xiàn)。
  2.心電圖
  通過(guò)心電圖檢查可以顯示心房顫動(dòng)、心室、心房肥大等各種心律失常的表現(xiàn)。
  3.心臟彩超
  心臟彩超檢查是診斷和評(píng)價(jià)心臟瓣膜,最重要的方法可以定性心臟瓣膜病變的性質(zhì),同時(shí)還可以盡量測(cè)定瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度,以及各房室的大小和心室壁的厚度。

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三尖瓣輕度返流并不嚴(yán)重。本身因?yàn)榉盗髁糠浅5纳?,?duì)心臟尤其是右心系統(tǒng)的影響并不是很大。而且在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到這種返流是一些生理性的返流,會(huì)看到在二三十歲的人做心臟超聲會(huì)有提示這種輕度返流在超聲的描述當(dāng)中會(huì)提示。但是在報(bào)告當(dāng)中,可能就不會(huì)把它報(bào)出來(lái),當(dāng)然也有的大夫可能會(huì)把它作為一個(gè)診斷寫出來(lái)。在一些中老年人當(dāng)中,因?yàn)榘昴さ拟}化會(huì)導(dǎo)致三尖瓣的一些返流。但整體來(lái)說(shuō),因?yàn)榉盗髁亢苌偈且粋€(gè)輕度的,對(duì)心房右心室的影響并不是很大。另外也要結(jié)合病人所伴有的心臟的其它的基礎(chǔ)疾病。如果并沒(méi)有一些心臟的基礎(chǔ)疾病,像這種輕度的返流是并不嚴(yán)重的是不需要去處理的也不需要緊張。
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2021-05-12

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三尖瓣返流中度能好嗎
三尖瓣返流中度大部分來(lái)說(shuō)并不能消失,也就是說(shuō)并不能治好。返流量比較大,往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些心臟方面的疾病,或者是一些其它的疾病導(dǎo)致的心臟的一個(gè)半環(huán)的影響。比如說(shuō)在臨床上在以往會(huì)看到一些風(fēng)濕性的心臟病,或者是右心室的梗死,或者是一些先天性的肺動(dòng)脈的一些狹窄導(dǎo)致的這種半環(huán)的擴(kuò)大,或者是半夜本身的一些問(wèn)題導(dǎo)致的這種返流。像這種返流的話可能說(shuō)將來(lái)不返流的可能性是比較少的,有可能返流量還會(huì)繼續(xù)的加重。后期因?yàn)榉盗饕l(fā)的這種方式結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步的變化,可能只會(huì)有加重的一個(gè)傾向。所以三尖瓣的這種中度的返流,一般來(lái)說(shuō)并不會(huì)治好,但是通過(guò)一些積極的能夠干預(yù)的去干預(yù)之后可能這種程度,不見(jiàn)得就是進(jìn)一步的加重。
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2021-05-12

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三尖瓣反流是心臟病嗎
三尖瓣的返流在一部分的病人當(dāng)中是心臟病,但是在一些病人當(dāng)中,又不能算是心臟病。比如說(shuō)經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到的因?yàn)樯硇缘姆盗鳎热缯f(shuō)一些中青年的人群,做了心臟超聲提示有輕度的返流。但是病人沒(méi)有任何的基礎(chǔ)心臟病史也沒(méi)有任何的不適,像這種情況就會(huì)考慮可能是一個(gè)生理性的返流,不能算是心臟病。還有在老年人當(dāng)中,隨著年齡的增大然后有瓣膜本身的一些鈣化應(yīng)導(dǎo)致的這種關(guān)于不全,引起返流,也并不能算成真正意義上的心臟病。只有本身右心室有問(wèn)題,或者是有右心衰比如說(shuō)是左心的問(wèn)題引發(fā)的一個(gè)右心的擴(kuò)大繼發(fā)的這種半環(huán)的擴(kuò)大引發(fā)的反流或者是說(shuō)有這種擴(kuò)張型的心肌病,或者是有右心室的梗死,或者一些先天性的肺動(dòng)脈的狹窄,還有包括一些慢性的肺病引發(fā)的右心的一些擴(kuò)大導(dǎo)致的這種返流。這種情況下可以算是一個(gè)心臟病。
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2021-05-12

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退行心瓣膜病能治嗎
退行的心臟瓣膜病它需不需要治,要看它瓣膜病的程度。比如說(shuō)在做心臟超聲檢查的時(shí)候,尤其是五十歲以上的人群,經(jīng)常會(huì)看到二尖瓣或者是主動(dòng)脈瓣兒或者三尖瓣有鈣化有輕度的關(guān)閉不全,有少量的反流。像這種情況,一般大多數(shù)是考慮是因?yàn)槟挲g帶來(lái)的一個(gè)心臟退行性的瓣膜的改變,但是因?yàn)槌潭仁潜容^輕的,一般不會(huì)導(dǎo)致人的就是臨床的癥狀,也不會(huì)引起相應(yīng)的心臟功能的改變。像這種情況首先它是不需要治療的,除非病人合并了,比如說(shuō)有冠心病、有高血壓這些明確的心臟的基礎(chǔ)疾病,應(yīng)該很好的去管理。要單純的針對(duì)于心臟瓣膜的病變是不需要用藥的,可以定期的復(fù)查,比如說(shuō)每年做一個(gè)心臟超聲。當(dāng)然如果瓣膜貼心的改變已經(jīng)達(dá)到了中重度以上,是應(yīng)該是進(jìn)行積極的評(píng)估的,尤其是重度以上是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療的。
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2021-05-12

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心瓣膜病吃藥能治療嗎
心臟瓣膜病的治療大多是以對(duì)癥處理為主,并沒(méi)有特定藥物。心臟瓣膜應(yīng)該講是以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣兒病變最常見(jiàn),可以是主動(dòng)脈瓣兒關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全。相對(duì)來(lái)說(shuō)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的狹窄相對(duì)來(lái)說(shuō)是少見(jiàn)的。當(dāng)出現(xiàn)了瓣膜病變的情況,早期輕度的一般來(lái)說(shuō)是不需要治療的,當(dāng)發(fā)展成尊重度的時(shí)候,心臟的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生異常,會(huì)伴有房事擴(kuò)大,嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀。一般瓣膜病的治療在藥物方面都是對(duì)癥處理。當(dāng)出現(xiàn)心衰的時(shí)候,根據(jù)心衰的具體情況來(lái)給予相應(yīng)的糾正心衰的治療比如說(shuō)利尿、擴(kuò)血管。一般來(lái)說(shuō),瓣膜病發(fā)展成中重度以上,就要考慮是否具有外科手術(shù)的指征。
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2021-05-12

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02:13
什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個(gè)部位,主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見(jiàn)發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒(méi)有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變,需要積極治療;還有一個(gè)是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了,也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進(jìn)行積極的干預(yù)。
02:18
心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好,都會(huì)造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒,也會(huì)損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負(fù)荷加重,會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
02:06
心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動(dòng)脈瓣瓣膜病進(jìn)入中度狹窄或者關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)。如主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進(jìn)行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過(guò)內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持,到了中晚期以后才需要進(jìn)行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
02:26
心臟瓣膜病手術(shù)費(fèi)用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費(fèi)用。如置換瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣,價(jià)錢也不一樣。常規(guī)的來(lái)講,單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣,一般費(fèi)用在八九萬(wàn)。換生物瓣,費(fèi)用要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn),但各有優(yōu)缺點(diǎn)。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗(yàn)血。機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復(fù)查血樣,但機(jī)械瓣使用壽命長(zhǎng),可以達(dá)到50年,可能一輩子就換一個(gè),兩者帶來(lái)的生活質(zhì)量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無(wú)其他病干擾情況,瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因?yàn)楝F(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù),但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術(shù),心臟的改變也不能可逆,所以遠(yuǎn)期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術(shù)不可逆,避免手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小,恢復(fù)快。
心臟瓣膜脫落嚴(yán)重嗎
心臟瓣膜脫落的原因很多,部分年輕人就是由于腱索發(fā)育不良引起的脫落,主要就是由于先天發(fā)育不良的問(wèn)題。也有是因?yàn)槔夏耆巳毖?,可以通過(guò)藥物控制,如果藥物控制不住,會(huì)比較嚴(yán)重,就要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)如果不做手術(shù),是很難控制的,對(duì)于相對(duì)嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),生存率相對(duì)較低。
心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期服藥嗎
心臟瓣膜置換術(shù)后并非需要長(zhǎng)期服用藥物的,需要根據(jù)心臟瓣膜的類型選擇,如果是機(jī)械瓣膜需要終身服用抗凝藥物,生物瓣膜有使用期限,它是不需要終身服用藥物的,所以需要根據(jù)多方面的因素,選擇適合的瓣膜,還需要聽(tīng)醫(yī)囑選擇適合的藥物,比如抗生素、強(qiáng)心藥、利尿劑等。
心臟瓣膜病有什么癥狀
患有心臟辨膜病會(huì)出現(xiàn)心悸,心動(dòng)過(guò)速,心臟有雜音等癥狀,如果不及時(shí)治療的話就會(huì)造成勞立性呼吸困難,就是說(shuō)平時(shí)走路都受不了。心臟瓣膜病患者生存時(shí)間根據(jù)病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有很大的關(guān)系,治療上主要還是采用藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等綜合治療方式。
心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病是會(huì)影響生存時(shí)間的,具體能活多久跟患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有大的關(guān)系。如患者病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療較及時(shí),治愈率較高,心功能嚴(yán)重?fù)p傷,病情較嚴(yán)重,就會(huì)對(duì)壽命造成一定的影響。心臟瓣膜病病因多樣,癥狀一般都有心悸,心動(dòng)過(guò)速,慢慢的發(fā)展成勞力性呼吸困難,根本的治療方法還是要進(jìn)行手術(shù)。
孩子有瓣膜疾病怎么手術(shù)
孩子有瓣膜疾病的具體治療方法,通常就是瓣膜成形以及瓣膜置換,不過(guò),由于很多醫(yī)院都缺乏兒童手術(shù)所需要的材料,所以最好事先先征詢一下。這種手術(shù),通常先選擇成形手術(shù),倘若無(wú)法做成形手術(shù),又或者是手術(shù)失敗再考慮瓣膜置換手術(shù)。