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心臟瓣膜置換術后復查項目

發(fā)布時間:2019-12-1861649次瀏覽

做完心臟瓣膜置換術后首先需要復查凝血功能,主要是檢查凝血功能是否正常,一般是手術后遇到兩周復查一次,如果比較穩(wěn)定,則可以延長到每個月復查一次。除此之外,還需要復查地高辛藥的濃度和一些心臟基礎檢查項目,其中主要包括X線胸片、心電圖和心臟彩超。

心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜病最主要的手術之一,這是比較大的一項手術,對醫(yī)生的操作要求比較高,手術過程中可能出現(xiàn)多種風險?;颊唔樌鐾晔中g后,還需要定期的去醫(yī)院復查項目,這主要是了解字畫后瓣膜的功能狀況,那么心臟瓣膜置換術后復查項目有哪些呢?
  一、復查凝血功能
  對于服用華法林的患者來說,需要檢查凝血功能是否正常,而且要根據(jù)凝血功能調整華法林的劑量。如果抗凝不當,例如抗凝不足會很容易引發(fā)血栓栓塞,抗凝過度會引起出血,嚴重時還會危及生命。通常情況下,抗凝治療在手術后第2天就會開始,醫(yī)生會根據(jù)每天測得的凝血酶原時間,給患者服用一定劑量的華法林?;颊咴诔鲈汉?,隨著飲食量和飲食結構的改變,凝血酶源的時間會不斷變化,所以需要定期的復查凝血酶原時間。在早期可以1~2周復查一次,如果比較穩(wěn)定,則可以延長到每個月復查一次。在服用藥物期間,需要注意是否出現(xiàn)的牙齦出血、皮膚瘀斑、月經(jīng)增多等現(xiàn)象,如果出現(xiàn)了這些癥狀,則需要及時就醫(yī)。
  二、復查地高辛血藥濃度
  如果患者服用強心劑、利尿劑等藥物,例如地高辛,則需要復查地高辛血藥的濃度,該藥物有效血藥濃度范圍是0.9~2.0μg/ml。
  三、復查心臟基礎檢查項目
  做完心臟瓣膜置換手術后,需要定期的隨訪主要是進行X線胸片、心電圖和心臟彩超等復查項目,這樣可以了解置換后瓣膜的功能狀況。
  1.X線胸片
  首先需要進行X線胸片檢查,通過各項檢查可以顯示心臟擴大、肺部淤血和胸腔積液等表現(xiàn)。
  2.心電圖
  通過心電圖檢查可以顯示心房顫動、心室、心房肥大等各種心律失常的表現(xiàn)。
  3.心臟彩超
  心臟彩超檢查是診斷和評價心臟瓣膜,最重要的方法可以定性心臟瓣膜病變的性質,同時還可以盡量測定瓣膜狹窄或關閉不全的程度,以及各房室的大小和心室壁的厚度。

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三尖瓣少量返流嚴重嗎
三尖瓣少量返流并不嚴重。在心臟超聲的檢查當中,會看到一些比較年輕的人做心臟超聲也會提示有少量的這種三尖瓣的返流,一般來說會考慮是一個生理性的返流。當然也會看到在一些中老年人當中,會提示瓣膜的鈣化引發(fā)的這種返流?;旧习昴さ姆盗魉膰乐爻潭仁呛退姆盗髁恐苯酉嚓P的,小量的返流并不會導致臨床的癥狀,也不會明顯的引起心房、心室的變化。所以三尖瓣的小量返流一般來說,它不需要特殊的臨床的治療。在日常的生活和活動運動當中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其當然對于一些老年人來說,每年可以復查一個心臟的超聲,看一下心臟瓣膜的一些發(fā)展的情況。
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2021-05-12

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心瓣膜病吃藥能治療嗎
心臟瓣膜病的治療大多是以對癥處理為主,并沒有特定藥物。心臟瓣膜應該講是以二尖瓣和主動脈瓣兒病變最常見,可以是主動脈瓣兒關閉不全、二尖瓣關閉不全。相對來說主動脈瓣和二尖瓣的狹窄相對來說是少見的。當出現(xiàn)了瓣膜病變的情況,早期輕度的一般來說是不需要治療的,當發(fā)展成尊重度的時候,心臟的結構也會發(fā)生異常,會伴有房事擴大,嚴重的病人可能會出現(xiàn)心衰的癥狀。一般瓣膜病的治療在藥物方面都是對癥處理。當出現(xiàn)心衰的時候,根據(jù)心衰的具體情況來給予相應的糾正心衰的治療比如說利尿、擴血管。一般來說,瓣膜病發(fā)展成中重度以上,就要考慮是否具有外科手術的指征。
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心房擴大問題嚴重嗎
心房擴大問題的嚴重度還要綜合來看,一部分的病人如果是單純的心房擴大,而心室是正常的,收縮功能是正常的。這種情況,它的相對來說就不是很嚴重有的時候會看到一些老年人長期有高血壓或者是有一點瓣膜病,比如說二尖瓣的關閉不全,會伴有心房的擴大。這種情況相對來說對它的日常生活的影響并不是很大。但是有一些病人,不僅僅有心房擴大,還有心室擴大,尤其是左心房,左心室的擴大。會發(fā)現(xiàn)這一部分的病人,將來的預后相對來說就會差一點,這部分病人可能會出現(xiàn)臨床的心衰,還有一部分的病人會伴有這種心律失常。比如說最常見的心房顫動。房顫它本身所帶來的臨床的影響也是比較大的。比如說病人本身心功能,因為房顫就會有所下降。另外還伴有了這種血栓栓塞的風險。另外一些病人,比如說是右心系統(tǒng)的擴大,比如說右房擴大,所以往往有可能本身有慢性的肺病。比如說看到了慢性阻塞性的非病,這一部分的病人右房擴大又是擴大,后期也會出現(xiàn)右心衰的一些癥狀。所以對于心房擴大,要結合病人一些具體的情況來看要看它的心室,要看心肺的一些基礎疾病的情況。
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2021-05-12

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心臟瓣膜關閉不全能治好嗎
心臟瓣膜關閉不全需要根據(jù)患者具體的嚴重程度以及臨床表現(xiàn)、是否出現(xiàn)其他的合并基礎疾病來判斷能否治愈。對于癥狀較輕的患者,因為沒有明顯癥狀,也沒有合并其他基礎疾病,只需要定期復查彩超,會自動痊愈。但如果患者的癥狀較為嚴重,比如在活動時就會出現(xiàn)明顯的胸悶心慌、全身浮腫,并且皮膚呈現(xiàn)紫紺顏色,那么這類患者很有可能屬于心力衰竭末期。存活率較低,即使介入治療也只是延緩癥狀,隨時可能會出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的風險。所以患者在被診斷出心臟瓣膜關閉不全時,一定要第一時間配合醫(yī)生,通過手術或者藥物進行處理。
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2021-04-22

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心臟瓣膜置換術后為什么用華法林
心臟是一個脆弱的器官,在患有心臟疾病嚴重的時候,就需要做心臟瓣膜手術。手術過程中,對心臟里面植入人工成形環(huán),或者生物瓣膜或者機械瓣膜,包括通過線縫合,補片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產生血栓,產生卡瓣風險、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓,等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜病手術風險算大嗎
心臟瓣膜病手術風險不算大。心臟瓣膜病手術的風險,并不是特別復雜,主要根據(jù)病人瓣膜病帶來的心功能狀態(tài)不一樣而定。瓣膜病手術比較安全的幾種情況。一、瓣膜病早期或者是中晚期治療沒出現(xiàn)完全的心功能衰竭的情況;二、未出現(xiàn)瓣膜病帶來的并發(fā)癥的情況,或者沒有其病干擾的情況。就現(xiàn)在的科學來講,瓣膜病手術是比較常規(guī)的手術。但是如果瓣膜病拖累到了很重的情況下,即使做了瓣膜手術,但心臟的改變也不能可逆,遠期效果也不是很好。所以瓣膜病患者,盡可能早期治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,避免手術帶來的風險。早期治療損傷小,恢復快。
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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個部位,主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。所以當瓣膜出現(xiàn)了問題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關閉不全;主動脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學進行干預。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動力學的改變,需要積極治療;還有一個是二尖瓣出現(xiàn)關閉不全了,也可能會出現(xiàn)相應的臨床癥狀,也要進行積極的干預。
02:18
心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好,都會造成二尖瓣關閉不全。出現(xiàn)感染、心內膜炎、梅毒,也會損傷心臟的結構。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結構、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結構的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負荷加重,會出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關閉不全,瓣膜關閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
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心臟瓣膜病一定要手術嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術。如動脈瓣瓣膜病進入中度狹窄或者關閉不全,出現(xiàn)心臟結構的改變時,需要進行手術。如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進行外科干預。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術。所以瓣膜病早期可以通過內科治療調整心功能維持,到了中晚期以后才需要進行外科干預。不一定所有的瓣膜病都需要做手術。
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心臟瓣膜病手術費用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費用。如置換瓣膜分為機械瓣膜和生物瓣,價錢也不一樣。常規(guī)的來講,單純的換一個二尖瓣機械瓣,一般費用在八九萬。換生物瓣,費用要比機械瓣貴一點,但各有優(yōu)缺點。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗血。機械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復查血樣,但機械瓣使用壽命長,可以達到50年,可能一輩子就換一個,兩者帶來的生活質量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術風險大嗎
心臟瓣膜病手術的風險,主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無其他病干擾情況,瓣膜病手術還是比較安全的。因為現(xiàn)在瓣膜病手術是比較常規(guī)的手術,但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術,心臟的改變也不能可逆,所以遠期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術不可逆,避免手術帶來的風險。早期治療損傷小,恢復快。
換瓣膜術后有什么注意事項
換瓣膜術若使用機械瓣,就要長期口服抗凝藥物,發(fā)揮抗凝、抗栓作用,避免使人工瓣膜上血栓形成和脫落引起并發(fā)癥。若使用生物瓣具有一定抗栓能力,只需要短期抗凝,一定要避免長期服用藥物引起的出血、栓塞等情況。需要進行瓣膜置換術的心臟瓣膜病患者,最好要了解到,換瓣手術就算是成功了,也要注意護理和保健,不然會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
心臟瓣膜病有什么癥狀
患有心臟辨膜病會出現(xiàn)心悸,心動過速,心臟有雜音等癥狀,如果不及時治療的話就會造成勞立性呼吸困難,就是說平時走路都受不了。心臟瓣膜病患者生存時間根據(jù)病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有很大的關系,治療上主要還是采用藥物治療、手術治療、介入治療等綜合治療方式。
心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病是會影響生存時間的,具體能活多久跟患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有大的關系。如患者病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療較及時,治愈率較高,心功能嚴重損傷,病情較嚴重,就會對壽命造成一定的影響。心臟瓣膜病病因多樣,癥狀一般都有心悸,心動過速,慢慢的發(fā)展成勞力性呼吸困難,根本的治療方法還是要進行手術。
心臟瓣膜病怎么治療
當心臟瓣膜的患者出現(xiàn)了相關病變,需要進行治療,目前治療方法主要就是藥物性的治療和手術進行治療,比較輕的癥狀也不太明顯的一些患者,可以選擇藥物的治療,比較嚴重的就需要一些手術的進行治療。心臟瓣膜病存活時間根據(jù)患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等有很大的關系。