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心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1856404次瀏覽

心臟瓣膜置換術(shù)是比較大的一場(chǎng)手術(shù),手術(shù)過(guò)程通常需要4~6個(gè)小時(shí),該項(xiàng)手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高,所以具有多種風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中患者隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停的情況,如果操作不當(dāng)則會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)和出血的情況,手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感。

正常情況下,人的心臟有四個(gè)瓣膜,主要是保證心臟內(nèi)的血液隨著心臟收縮和舒張沿著正確方向流動(dòng),如果患者出現(xiàn)了病變的情況,導(dǎo)致瓣膜組織增厚或硬化,那么就無(wú)法正常的開(kāi)啟。這會(huì)干擾和組織血液的正常流動(dòng),出現(xiàn)這種情況后,通常需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù),那么心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些呢?
  一、什么是心臟瓣膜置換術(shù)
  如果瓣膜被嚴(yán)重破壞,僅僅對(duì)其進(jìn)行修復(fù)已經(jīng)不能滿足治療的要求,則需要做心臟瓣膜置換術(shù)。已經(jīng)損壞的瓣膜會(huì)被切除,會(huì)留一個(gè)光滑規(guī)則的邊緣,新的瓣膜會(huì)被堅(jiān)固的縫合在這個(gè)邊緣上。該項(xiàng)手術(shù)是目前治療該疾病最主要的方法,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高,所以在手術(shù)前需要注意評(píng)估手術(shù)時(shí)間,這樣可以降低風(fēng)險(xiǎn),分級(jí)處理心律失常。手術(shù)過(guò)程中盡量縮短手術(shù)時(shí)間,還應(yīng)該加強(qiáng)心肌的保護(hù),手術(shù)后積極的處理畸形排血量綜合征和室性心律失常并發(fā)癥,這樣可以提高手術(shù)的效果,促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  二、心臟瓣膜置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
  1.明顯疼痛感

  大多數(shù)患者在手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感,而且胸部的愈合比較困難,正常情況下胸骨愈合需要三個(gè)月。但是有些患者在手術(shù)后會(huì)做一些劇烈運(yùn)動(dòng)、工作和學(xué)習(xí),這會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)的時(shí)間,通常需要6個(gè)月,恢復(fù)過(guò)程比較漫長(zhǎng)。
  2.引起出血
  手術(shù)過(guò)程中需要切開(kāi)很多血管,所以會(huì)出現(xiàn)出血的情況,但是通過(guò)胸腔鏡的一個(gè)小切口手術(shù)可以不劈開(kāi)胸骨,從肋骨中間就可以進(jìn)入,然后暴露心臟。這樣可以大大降低術(shù)后患者的疼痛感,而且對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和肌肉的損傷也會(huì)減少,還會(huì)降低出血量,促進(jìn)病人恢復(fù)。
  3.排斥反應(yīng)
  該項(xiàng)手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高,如果手術(shù)過(guò)程中操作沒(méi)有到位,就會(huì)使患者在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)強(qiáng)烈的排斥反應(yīng),所以這是比較危險(xiǎn)的一項(xiàng)手術(shù)。
  4.其他風(fēng)險(xiǎn)
  該項(xiàng)手術(shù)是外科手術(shù)中比較大的一場(chǎng)手術(shù),手術(shù)在開(kāi)通之后需要?dú)v經(jīng)4~6個(gè)小時(shí)才能完成,手術(shù)過(guò)程中,患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)和室顫的情況,這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是很兇險(xiǎn)的。

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三尖瓣少量返流嚴(yán)重嗎
三尖瓣少量返流并不嚴(yán)重。在心臟超聲的檢查當(dāng)中,會(huì)看到一些比較年輕的人做心臟超聲也會(huì)提示有少量的這種三尖瓣的返流,一般來(lái)說(shuō)會(huì)考慮是一個(gè)生理性的返流。當(dāng)然也會(huì)看到在一些中老年人當(dāng)中,會(huì)提示瓣膜的鈣化引發(fā)的這種返流。基本上瓣膜的返流它的嚴(yán)重程度是和它的返流量直接相關(guān)的,小量的返流并不會(huì)導(dǎo)致臨床的癥狀,也不會(huì)明顯的引起心房、心室的變化。所以三尖瓣的小量返流一般來(lái)說(shuō),它不需要特殊的臨床的治療。在日常的生活和活動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其當(dāng)然對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō),每年可以復(fù)查一個(gè)心臟的超聲,看一下心臟瓣膜的一些發(fā)展的情況。
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2021-05-12

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三尖瓣輕度反流嚴(yán)重嗎
三尖瓣輕度返流并不嚴(yán)重。本身因?yàn)榉盗髁糠浅5纳?,?duì)心臟尤其是右心系統(tǒng)的影響并不是很大。而且在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到這種返流是一些生理性的返流,會(huì)看到在二三十歲的人做心臟超聲會(huì)有提示這種輕度返流在超聲的描述當(dāng)中會(huì)提示。但是在報(bào)告當(dāng)中,可能就不會(huì)把它報(bào)出來(lái),當(dāng)然也有的大夫可能會(huì)把它作為一個(gè)診斷寫(xiě)出來(lái)。在一些中老年人當(dāng)中,因?yàn)榘昴さ拟}化會(huì)導(dǎo)致三尖瓣的一些返流。但整體來(lái)說(shuō),因?yàn)榉盗髁亢苌偈且粋€(gè)輕度的,對(duì)心房右心室的影響并不是很大。另外也要結(jié)合病人所伴有的心臟的其它的基礎(chǔ)疾病。如果并沒(méi)有一些心臟的基礎(chǔ)疾病,像這種輕度的返流是并不嚴(yán)重的是不需要去處理的也不需要緊張。
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2021-05-12

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三尖瓣反流少量能自愈嗎
三尖瓣返流少量,一般來(lái)說(shuō)自愈的可能性也是比較少的。因?yàn)樗姆盗髁糠浅5纳?,一般?lái)說(shuō)并不會(huì)引起非常嚴(yán)重臨床的后果。實(shí)際上也不需要特別的緊張,也不要考慮能否治愈。其實(shí)本身不需要特殊的治療,主要要看三尖瓣的返流它是否合并一些其它的心臟病,或者是說(shuō)有沒(méi)有一些臨床的癥狀。如果是并沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟病,日常的生活也沒(méi)有任何的不適。這種情況實(shí)際上會(huì)看到一些年輕人它有一些生理性的返流,或者是一些老年人因?yàn)榘昴さ拟}化導(dǎo)致了這種少量的返流。像這種情況也不需要去治療,也談不上治愈。因?yàn)楸旧聿⒉粫?huì)影響人的日常的生活。需要警惕的是說(shuō)這種返流是因?yàn)楸旧砭哂幸恍┬呐K病,比如說(shuō)一些擴(kuò)張型的心肌病,或者是左心功能不好,引發(fā)的右心的擴(kuò)大,導(dǎo)致三尖瓣返流,這種情況下的話,可能就需要積極的治療一些原發(fā)病。
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2021-05-12

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心瓣膜病吃藥能治療嗎
心臟瓣膜病的治療大多是以對(duì)癥處理為主,并沒(méi)有特定藥物。心臟瓣膜應(yīng)該講是以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣兒病變最常見(jiàn),可以是主動(dòng)脈瓣兒關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全。相對(duì)來(lái)說(shuō)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的狹窄相對(duì)來(lái)說(shuō)是少見(jiàn)的。當(dāng)出現(xiàn)了瓣膜病變的情況,早期輕度的一般來(lái)說(shuō)是不需要治療的,當(dāng)發(fā)展成尊重度的時(shí)候,心臟的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生異常,會(huì)伴有房事擴(kuò)大,嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀。一般瓣膜病的治療在藥物方面都是對(duì)癥處理。當(dāng)出現(xiàn)心衰的時(shí)候,根據(jù)心衰的具體情況來(lái)給予相應(yīng)的糾正心衰的治療比如說(shuō)利尿、擴(kuò)血管。一般來(lái)說(shuō),瓣膜病發(fā)展成中重度以上,就要考慮是否具有外科手術(shù)的指征。
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2021-05-12

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心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林
心臟是一個(gè)脆弱的器官,在患有心臟疾病嚴(yán)重的時(shí)候,就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,對(duì)心臟里面植入人工成形環(huán),或者生物瓣膜或者機(jī)械瓣膜,包括通過(guò)線縫合,補(bǔ)片、異物。這些組織如果不通過(guò)抗凝會(huì)產(chǎn)生血栓,產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)栓塞。通過(guò)華法林讓血液不容易凝固、不容易長(zhǎng)血栓,等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜病是什么
心臟從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)講,心臟瓣膜有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣,還有肺動(dòng)脈瓣,心臟里邊一共有這四種瓣膜。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見(jiàn)發(fā)病的瓣膜一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全,這些統(tǒng)稱為瓣膜病。瓣膜病早期、心功能代償期,可能不需外科或者是進(jìn)行干預(yù)治療。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般病人可能沒(méi)有癥狀。但是瓣膜病到了中晚期以后,可能需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。比方二尖瓣出現(xiàn)狹窄,這樣可能會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變,需要進(jìn)行積極的治療。還有一個(gè)瓣膜病就是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全,也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進(jìn)行積極的干預(yù),所以瓣膜病是指這幾個(gè)瓣膜出現(xiàn)的問(wèn)題,籠統(tǒng)地稱為瓣膜病。
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2020-01-03

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02:13
什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個(gè)部位,主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見(jiàn)發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒(méi)有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變,需要積極治療;還有一個(gè)是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了,也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進(jìn)行積極的干預(yù)。
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心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好,都會(huì)造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒,也會(huì)損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負(fù)荷加重,會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
02:06
心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動(dòng)脈瓣瓣膜病進(jìn)入中度狹窄或者關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)。如主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進(jìn)行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過(guò)內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持,到了中晚期以后才需要進(jìn)行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
02:26
心臟瓣膜病手術(shù)費(fèi)用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費(fèi)用。如置換瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣,價(jià)錢(qián)也不一樣。常規(guī)的來(lái)講,單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣,一般費(fèi)用在八九萬(wàn)。換生物瓣,費(fèi)用要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn),但各有優(yōu)缺點(diǎn)。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗(yàn)血。機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復(fù)查血樣,但機(jī)械瓣使用壽命長(zhǎng),可以達(dá)到50年,可能一輩子就換一個(gè),兩者帶來(lái)的生活質(zhì)量是不一樣的。
02:08
心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無(wú)其他病干擾情況,瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因?yàn)楝F(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù),但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術(shù),心臟的改變也不能可逆,所以遠(yuǎn)期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術(shù)不可逆,避免手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小,恢復(fù)快。
換瓣膜術(shù)后有什么注意事項(xiàng)
換瓣膜術(shù)若使用機(jī)械瓣,就要長(zhǎng)期口服抗凝藥物,發(fā)揮抗凝、抗栓作用,避免使人工瓣膜上血栓形成和脫落引起并發(fā)癥。若使用生物瓣具有一定抗栓能力,只需要短期抗凝,一定要避免長(zhǎng)期服用藥物引起的出血、栓塞等情況。需要進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的心臟瓣膜病患者,最好要了解到,換瓣手術(shù)就算是成功了,也要注意護(hù)理和保健,不然會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前做哪些準(zhǔn)備
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備是非常重要的,手術(shù)之前是需要做準(zhǔn)備的,需要做很多的檢查,比如血常規(guī),尿常規(guī),心電圖,心臟超聲,胸片等,皮膚局部還會(huì)用消毒藥水清洗以防感染,心臟瓣膜手術(shù)一般耗時(shí)3-5小時(shí),患者需要去正規(guī)的醫(yī)院,配合醫(yī)生做治療。
心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期服藥嗎
心臟瓣膜置換術(shù)后并非需要長(zhǎng)期服用藥物的,需要根據(jù)心臟瓣膜的類型選擇,如果是機(jī)械瓣膜需要終身服用抗凝藥物,生物瓣膜有使用期限,它是不需要終身服用藥物的,所以需要根據(jù)多方面的因素,選擇適合的瓣膜,還需要聽(tīng)醫(yī)囑選擇適合的藥物,比如抗生素、強(qiáng)心藥、利尿劑等。
心臟瓣膜病怎么治療
當(dāng)心臟瓣膜的患者出現(xiàn)了相關(guān)病變,需要進(jìn)行治療,目前治療方法主要就是藥物性的治療和手術(shù)進(jìn)行治療,比較輕的癥狀也不太明顯的一些患者,可以選擇藥物的治療,比較嚴(yán)重的就需要一些手術(shù)的進(jìn)行治療。心臟瓣膜病存活時(shí)間根據(jù)患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等有很大的關(guān)系。