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心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1855757次瀏覽

關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥比較多,最主要是適合于治療心瓣膜疾病,包括瓣膜關(guān)閉不全和瓣膜口狹窄等。而如果心瓣膜受到了淋球菌等致病菌感染,則也可能需要采用該種手術(shù)方式進(jìn)行治療。除此之外,心臟瓣膜退化和漏斗型病變也屬于手術(shù)指征。

有不少患者在心臟出現(xiàn)病變時(shí),往往會(huì)被專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議接受心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療。但由于對(duì)這種手術(shù)了解不夠多,可能就會(huì)不清楚具體的手術(shù)指征,從而擔(dān)心自己是否適合接受治療。那么心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥具體有哪些呢?
  1、瓣膜關(guān)閉不全
  心臟瓣膜置換術(shù)在臨床方面主要適應(yīng)癥為心瓣膜疾病。如果患者心瓣膜出現(xiàn)嚴(yán)重病變,患者存在有瓣膜關(guān)閉不全的病癥,就最好在接受心電圖等多方面檢查的基礎(chǔ)上,開(kāi)始做心臟瓣膜置換術(shù)。而手術(shù)的目的主要是解除炎癥纖維化黏連,并清除瓣膜存在的瘤樣病變,改善其供血供氧能力。
  2、瓣膜口狹窄
  如果查出存在有瓣膜口狹窄的病癥,就說(shuō)明瓣膜口不能充分張開(kāi),存在有血流障礙的情況,患者就需要及時(shí)通過(guò)做心臟瓣膜置換術(shù)的方式進(jìn)行治療。此時(shí)手術(shù)時(shí)為了將相鄰瓣膜之間存在的互相黏連等病灶清除掉,同時(shí)有助于治療瓣膜纖維性增厚以及瓣膜環(huán)硬化一類(lèi)病癥,可在短時(shí)間內(nèi)防止產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。
  3、心瓣膜感染
  如果心臟瓣膜受到了鏈球菌等一類(lèi)致病菌的嚴(yán)重感染,比如患上了風(fēng)濕性心臟病以及瓣膜炎等病癥,患者就需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下盡快做心臟瓣膜置換術(shù)治療。這樣可以有效清除存在的感染性病灶,防止感染逐漸發(fā)生蔓延擴(kuò)散,并能改善瓣膜病變,比較快速的控制住病情。
  4、其它適應(yīng)癥
  除了上述疾病之外,如果患者心臟瓣膜發(fā)生退化,特別是主動(dòng)脈瓣退化比較明顯,就可以盡快接受心臟瓣膜置換術(shù)治療。而在有二尖瓣狹窄和鈣化嚴(yán)重等漏斗型病變出現(xiàn)時(shí),往往也會(huì)建議采用該種療法,不過(guò)首先要對(duì)患者心臟功能進(jìn)行評(píng)估。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:45

2021-07-09

93197次收聽(tīng)

三尖瓣少量返流嚴(yán)重嗎
三尖瓣少量返流并不嚴(yán)重。在心臟超聲的檢查當(dāng)中,會(huì)看到一些比較年輕的人做心臟超聲也會(huì)提示有少量的這種三尖瓣的返流,一般來(lái)說(shuō)會(huì)考慮是一個(gè)生理性的返流。當(dāng)然也會(huì)看到在一些中老年人當(dāng)中,會(huì)提示瓣膜的鈣化引發(fā)的這種返流。基本上瓣膜的返流它的嚴(yán)重程度是和它的返流量直接相關(guān)的,小量的返流并不會(huì)導(dǎo)致臨床的癥狀,也不會(huì)明顯的引起心房、心室的變化。所以三尖瓣的小量返流一般來(lái)說(shuō),它不需要特殊的臨床的治療。在日常的生活和活動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其當(dāng)然對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō),每年可以復(fù)查一個(gè)心臟的超聲,看一下心臟瓣膜的一些發(fā)展的情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2021-05-12

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三尖瓣輕度返流是心臟病嗎
三尖瓣的輕度反流。嚴(yán)格講并不是心臟病,當(dāng)然心臟病當(dāng)中有一大類(lèi)型叫心臟瓣膜病,心臟瓣膜病當(dāng)中確實(shí)包括三尖瓣的一個(gè)病變,三尖瓣的病變往往要考慮是三尖瓣本身。有一個(gè)病變,比如說(shuō)三尖瓣半環(huán),比如說(shuō)有明顯的鈣化,或者是半夜的一些破損導(dǎo)致的三尖瓣的關(guān)閉不全,或者是講輕度返流。但是臨床上最常見(jiàn)的這種三尖瓣的輕度返流是一個(gè)生理性的返流,另外一個(gè)就是老年退行性的一個(gè)改變。這種情況的話,它屬于生理或者是一個(gè)年齡帶來(lái)進(jìn)行改變,并不能算是一個(gè)病理的狀態(tài)。因此來(lái)說(shuō),還不能把它歸為心臟病的一種。而且輕度的返流對(duì)人本身影響并不是很大,所以也要看本人是否合并一些心臟的其疾病。如果是以往并沒(méi)有心臟的基礎(chǔ)疾病,心臟超聲提示了一個(gè)輕度返流,基本上是不需要處理的,后期定期的隨診定期做心臟超聲就可以了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2021-05-12

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退行心瓣膜病能治嗎
退行的心臟瓣膜病它需不需要治,要看它瓣膜病的程度。比如說(shuō)在做心臟超聲檢查的時(shí)候,尤其是五十歲以上的人群,經(jīng)常會(huì)看到二尖瓣或者是主動(dòng)脈瓣兒或者三尖瓣有鈣化有輕度的關(guān)閉不全,有少量的反流。像這種情況,一般大多數(shù)是考慮是因?yàn)槟挲g帶來(lái)的一個(gè)心臟退行性的瓣膜的改變,但是因?yàn)槌潭仁潜容^輕的,一般不會(huì)導(dǎo)致人的就是臨床的癥狀,也不會(huì)引起相應(yīng)的心臟功能的改變。像這種情況首先它是不需要治療的,除非病人合并了,比如說(shuō)有冠心病、有高血壓這些明確的心臟的基礎(chǔ)疾病,應(yīng)該很好的去管理。要單純的針對(duì)于心臟瓣膜的病變是不需要用藥的,可以定期的復(fù)查,比如說(shuō)每年做一個(gè)心臟超聲。當(dāng)然如果瓣膜貼心的改變已經(jīng)達(dá)到了中重度以上,是應(yīng)該是進(jìn)行積極的評(píng)估的,尤其是重度以上是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2021-05-12

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心瓣膜病吃藥能治療嗎
心臟瓣膜病的治療大多是以對(duì)癥處理為主,并沒(méi)有特定藥物。心臟瓣膜應(yīng)該講是以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣兒病變最常見(jiàn),可以是主動(dòng)脈瓣兒關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全。相對(duì)來(lái)說(shuō)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的狹窄相對(duì)來(lái)說(shuō)是少見(jiàn)的。當(dāng)出現(xiàn)了瓣膜病變的情況,早期輕度的一般來(lái)說(shuō)是不需要治療的,當(dāng)發(fā)展成尊重度的時(shí)候,心臟的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生異常,會(huì)伴有房事擴(kuò)大,嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀。一般瓣膜病的治療在藥物方面都是對(duì)癥處理。當(dāng)出現(xiàn)心衰的時(shí)候,根據(jù)心衰的具體情況來(lái)給予相應(yīng)的糾正心衰的治療比如說(shuō)利尿、擴(kuò)血管。一般來(lái)說(shuō),瓣膜病發(fā)展成中重度以上,就要考慮是否具有外科手術(shù)的指征。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-05-12

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02:13
什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個(gè)部位,主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題之后,統(tǒng)稱(chēng)為瓣膜病。比較常見(jiàn)發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒(méi)有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變,需要積極治療;還有一個(gè)是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了,也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進(jìn)行積極的干預(yù)。
02:18
心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好,都會(huì)造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒,也會(huì)損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負(fù)荷加重,會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
02:06
心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動(dòng)脈瓣瓣膜病進(jìn)入中度狹窄或者關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)。如主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進(jìn)行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過(guò)內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持,到了中晚期以后才需要進(jìn)行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
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心臟瓣膜病手術(shù)費(fèi)用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費(fèi)用。如置換瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣,價(jià)錢(qián)也不一樣。常規(guī)的來(lái)講,單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣,一般費(fèi)用在八九萬(wàn)。換生物瓣,費(fèi)用要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn),但各有優(yōu)缺點(diǎn)。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗(yàn)血。機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復(fù)查血樣,但機(jī)械瓣使用壽命長(zhǎng),可以達(dá)到50年,可能一輩子就換一個(gè),兩者帶來(lái)的生活質(zhì)量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無(wú)其他病干擾情況,瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因?yàn)楝F(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù),但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術(shù),心臟的改變也不能可逆,所以遠(yuǎn)期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術(shù)不可逆,避免手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小,恢復(fù)快。
心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥
心臟瓣膜置換手術(shù)之后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是低心排綜合征,也就是心臟的排血量減少引起的一系列不良癥狀。再一種并發(fā)癥就是瓣周漏,這種并發(fā)癥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血或貧血。另外還有可能會(huì)出現(xiàn)血栓或者是感染性心內(nèi)膜炎。
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前做哪些準(zhǔn)備
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備是非常重要的,手術(shù)之前是需要做準(zhǔn)備的,需要做很多的檢查,比如血常規(guī),尿常規(guī),心電圖,心臟超聲,胸片等,皮膚局部還會(huì)用消毒藥水清洗以防感染,心臟瓣膜手術(shù)一般耗時(shí)3-5小時(shí),患者需要去正規(guī)的醫(yī)院,配合醫(yī)生做治療。
心臟瓣膜脫落嚴(yán)重嗎
心臟瓣膜脫落的原因很多,部分年輕人就是由于腱索發(fā)育不良引起的脫落,主要就是由于先天發(fā)育不良的問(wèn)題。也有是因?yàn)槔夏耆巳毖?,可以通過(guò)藥物控制,如果藥物控制不住,會(huì)比較嚴(yán)重,就要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)如果不做手術(shù),是很難控制的,對(duì)于相對(duì)嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),生存率相對(duì)較低。
心臟瓣膜病有什么癥狀
患有心臟辨膜病會(huì)出現(xiàn)心悸,心動(dòng)過(guò)速,心臟有雜音等癥狀,如果不及時(shí)治療的話就會(huì)造成勞立性呼吸困難,就是說(shuō)平時(shí)走路都受不了。心臟瓣膜病患者生存時(shí)間根據(jù)病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有很大的關(guān)系,治療上主要還是采用藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等綜合治療方式。
心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病是會(huì)影響生存時(shí)間的,具體能活多久跟患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有大的關(guān)系。如患者病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療較及時(shí),治愈率較高,心功能?chē)?yán)重?fù)p傷,病情較嚴(yán)重,就會(huì)對(duì)壽命造成一定的影響。心臟瓣膜病病因多樣,癥狀一般都有心悸,心動(dòng)過(guò)速,慢慢的發(fā)展成勞力性呼吸困難,根本的治療方法還是要進(jìn)行手術(shù)。