陣發(fā)性室上性心動過速的鑒別診斷

發(fā)布時間：2019-12-1750929次瀏覽

陣發(fā)性室上性心動過速可以通過很多的方法進(jìn)行鑒別診斷，可以根據(jù)患者的發(fā)病年齡，發(fā)作心電圖，發(fā)作時的RP間期等等診斷，所以要注意發(fā)現(xiàn)病情加重時要注意進(jìn)行合理的治療。要去除病因，刺激迷走神經(jīng)，搭配著藥物一起治療，在治療時要注意做好全面的預(yù)防。

陣發(fā)性室上性心動過速在國內(nèi)其實很常見，大多數(shù)都是由是心臟先天性發(fā)育異?；蛘咂渌髻|(zhì)性心臟病，比如冠心病，原發(fā)性心肌病等。簡單的說就是心臟導(dǎo)電異常。所以要定期去做身體檢查，一起來看下陣發(fā)性室上性心動過速的鑒別診斷。
　　1、發(fā)病年齡
　　房室結(jié)折返性心動過速發(fā)病年齡較高，房室折返性心動過速發(fā)病年齡較小。
　　2、發(fā)作心電圖
　　心律不規(guī)整，則考慮房顫、多元房速、房速不規(guī)律下傳、房撲、不等比例下傳，房率>室率則考慮房顫、房速、房撲，及較少見房室結(jié)折返性心動過速時的房室率比為2:1。
　　3、發(fā)作時的RP間期
　　如RP間期較長，則考慮不典型的房室結(jié)折返性心動過速慢旁道、房速。如RP間期較短，則考慮房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速。
　?。?）去除病因：陣發(fā)性室上性心動過速要注意不能忽視，情況嚴(yán)重時，要合理治療。
　?。?）刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩；④壓迫眼球，如無專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球。
　?。?）藥物治療：①異搏定，②西地蘭，③升壓藥物等等，要注意用藥時，根據(jù)醫(yī)生的具體指導(dǎo)進(jìn)行，確保用藥的安全性。
　?。?）伴有血流動力學(xué)障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。
　?。?）有條件者可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。
　　4、預(yù)防復(fù)發(fā)
　　發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應(yīng)避免發(fā)作的誘因。

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