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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方法

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1760053次瀏覽

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)的時(shí)候,對(duì)患者的健康影響是非常大的,所以需要及早的去處理,如果是輕微的,那么無(wú)需處理,如果比較嚴(yán)重的話,可嘗試通過(guò)刺激迷走神經(jīng)方式終止,用抗心律失常藥、消融的方式、手術(shù)的方式,讓患者可以恢復(fù)健康。

在心內(nèi)科門(mén)診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到一些患者,主訴非常明確-心跳快,發(fā)作時(shí)突然之間心臟像要跳出嗓子眼一樣,持續(xù)一段時(shí)間后突然恢復(fù)正常,此時(shí)再去醫(yī)院就診,檢查結(jié)果一切正常。這樣的癥狀可反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,很可能是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在作祟。那么陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些?
  心臟里也存在一些異常的“電線”,這些異常的“電線”多是先天性的,一般情況下不參與心臟電信號(hào)傳導(dǎo),不在常規(guī)心電圖檢查中表現(xiàn)出來(lái),但是當(dāng)一次偶然的早搏讓它們通上電以后,就會(huì)影響整個(gè)心臟的電流,使電流在局部某一個(gè)環(huán)路內(nèi)不停打轉(zhuǎn),每一次打轉(zhuǎn)都傳導(dǎo)一次電信號(hào),使心臟跳動(dòng)一次,持續(xù)不斷打轉(zhuǎn)最終導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。
  一般室上速發(fā)作時(shí)癥狀輕微,可自行終止,無(wú)需特殊處理,但易反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)如心率過(guò)快,癥狀嚴(yán)重,或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可嘗試通過(guò)刺激迷走神經(jīng)方式終止,如:誘發(fā)嘔吐反射(以壓舌板或手指刺激咽部產(chǎn)生惡心、嘔吐)、Valsalva法(深吸氣后屏住呼吸)、潛水反射法(將面浸沒(méi)于冰水內(nèi))等方法終止。
  室上速也可以用抗心律失常藥(如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮等)、食道調(diào)搏超速抑制、直流同步電復(fù)律等治療,但這些治療方法僅能終止當(dāng)次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,不能預(yù)防下次復(fù)發(fā)。
  目前對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的具體發(fā)生機(jī)制研究已比較透徹,可通過(guò)導(dǎo)管消融的方式改良異?!半娋€”傳導(dǎo)功能,達(dá)到治愈室上速的目的,該手術(shù)技術(shù)成熟,風(fēng)險(xiǎn)較小,成功率高,是目前陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一線治療方法。

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室上性的心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)格意義上講,也算是心臟病中的一種,因?yàn)樾呐K病它的發(fā)病不單是有心臟結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,心臟這種電傳導(dǎo)它也是其中的一種。但是因?yàn)樗倪@種異常是因?yàn)檫@種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題。最常見(jiàn)的室上性的心動(dòng)過(guò)速,包括室上性的心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)以及防性心動(dòng)過(guò)速。它的發(fā)生有可能是功能性的,但也有可能跟器質(zhì)性的心臟病有關(guān)。比如說(shuō)會(huì)看到在一些老年人比如說(shuō)有糖尿病,有高血壓和冠心病病人當(dāng)中,更容易出現(xiàn)心房顫動(dòng)。出現(xiàn)了室上性心動(dòng)過(guò)速患者最主要的癥狀就是心悸。而且有的時(shí)候基礎(chǔ)脈搏明顯的增快,像房顫發(fā)作的時(shí)候,脈搏可能是又快又亂。如果一旦發(fā)現(xiàn)這種快速的心率脈搏應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診做心電圖,明確心律失常的類型。必要的時(shí)候應(yīng)該應(yīng)用藥物口服或者是靜脈用藥,把這種室上性心動(dòng)過(guò)素轉(zhuǎn)成正常的竇性心律。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-05-12

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心動(dòng)過(guò)速是怎么回事
心動(dòng)過(guò)速首先它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指心室率大于每分鐘一百次以上。在臨床上心動(dòng)過(guò)速我們可以分為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性的心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速,最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速它的發(fā)生可能有一些生理性的原因也有病理性的原因。室上性的心動(dòng)過(guò)速我們可以見(jiàn)到一個(gè)是陣發(fā)性、室上性的心動(dòng)過(guò)速,心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng),房性的心動(dòng)過(guò)速。而室性的心動(dòng)過(guò)速是相對(duì)比較少見(jiàn)的,那它的這個(gè)預(yù)后也相對(duì)比較差,往往可能引起更嚴(yán)重的臨床的后果。針對(duì)于不同的心動(dòng)過(guò)速,他的治療的策略也是不一樣的。竇性心動(dòng)過(guò)速往往我們要尋找引起竇性心動(dòng)過(guò)速潛在的一個(gè)因素,去除因素,必要的時(shí)候給予一些減慢心率的藥物治療。室上性的心動(dòng)過(guò)速大多就是我們認(rèn)為它是一種心律失常,在發(fā)作的時(shí)候會(huì)給一些轉(zhuǎn)律的藥物治療,必要的時(shí)候給予射頻消融術(shù)。室性心動(dòng)過(guò)速往往是因?yàn)椴l(fā)了一些心臟的基礎(chǔ)疾病,要積極的治療心臟基礎(chǔ)疾病,然后室速的治療的話,往往還需要植入一些埋藏式的心臟除顫器。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2021-01-15

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心動(dòng)過(guò)速怎么治療
心動(dòng)過(guò)速的治療的選擇要看心動(dòng)過(guò)速的類型。在臨床上我們會(huì)將心動(dòng)過(guò)速分為三個(gè)主要的類型。第一個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速。第二個(gè)是室上性的心動(dòng)過(guò)速,第三個(gè)是室性心動(dòng)過(guò)速。針對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速,我們一般首先要尋找引起心動(dòng)過(guò)速的原因。去除原因,或者是引起心動(dòng)過(guò)速的原發(fā)病,要積極的治療原發(fā)病。比如說(shuō)患者他存在有感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等,那就要積極的糾正這些疾病。另外如果仍然有心動(dòng)過(guò)速,我們可以應(yīng)用一些減慢心率的藥物。比如說(shuō)β受體阻滯劑常用的藥物包括阿替洛爾、美托洛爾等等。針對(duì)于室上性的心動(dòng)過(guò)速,如果是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,在發(fā)作的時(shí)候我們可以運(yùn)用轉(zhuǎn)律。一般來(lái)說(shuō)可以應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律,比如說(shuō)用心律平胺碘酮等等。之后如果想達(dá)到根治可以考慮做射頻消融術(shù)。還有兩個(gè)比較常見(jiàn)的心失常,比如說(shuō)心房顫動(dòng)在發(fā)作的時(shí)候也是會(huì)考慮轉(zhuǎn)成竇性心律。轉(zhuǎn)律治療也是運(yùn)用常用的包括心律平、包括氨碘酮。之后如果想達(dá)到根治可以考慮做射頻消融術(shù)治療。針對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速。那我們可以選擇的一個(gè)是積極的治療原發(fā)病。往往室性心動(dòng)過(guò)速是合并了這種器質(zhì)性的心臟病,比如說(shuō)心肌病或者是嚴(yán)重的冠心病、急性心梗等等。如果是引起了這種嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)的障礙,也可以考慮緊急的電轉(zhuǎn)律。之后為了預(yù)防發(fā)生這種惡性的臨床事件,可以考慮植入埋藏式的心臟除顫器。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2021-01-15

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什么是心動(dòng)過(guò)速
心動(dòng)過(guò)速它診斷是比較簡(jiǎn)單的,就是心室率大于一百次每分以上。但是心動(dòng)過(guò)速我們?cè)谂R床上它的這個(gè)原因或者分類還是比較多的,它分類我們通常會(huì)分為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速是在心動(dòng)過(guò)速當(dāng)中最常見(jiàn)的一種類型,但是它的發(fā)生也會(huì)分為病理性的和生理性的原因。而生理性的原因比如說(shuō)在活動(dòng)之后情緒緊張、焦慮,喝了濃茶和咖啡之后。病理性的可能是因?yàn)槟撤N疾病引發(fā)的心率的過(guò)速,大多是一些代償性的反應(yīng)比如說(shuō)感染、甲亢,還有一些原發(fā)的一些心臟的一些急癥心功能不全、急性心肌炎的時(shí)候。室上性的心動(dòng)過(guò)速就是常見(jiàn)的一些折返的通道,比如說(shuō)陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過(guò)速,它是因?yàn)橛辛硪粭l的心臟傳導(dǎo)的一個(gè)通路,發(fā)生這個(gè)折返引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速,還有心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng),它們?cè)诎l(fā)作的時(shí)候心室率都非常的快,那可能都在一百三或者更快一百五十次以上。那在房顫發(fā)作的時(shí)候,它除了快還有一個(gè)特點(diǎn)就是非常的不規(guī)則,很亂。另外就是室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速大多是伴有一些心臟的基礎(chǔ)疾病,比如說(shuō)缺血性的心肌病,其他類型的心肌病,或者是反復(fù)發(fā)作了一些急性的心梗。無(wú)論是陳舊的還是室性的心梗,都有可能并發(fā)這種實(shí)性的心動(dòng)過(guò)速。一般它的發(fā)生會(huì)伴有血流動(dòng)力學(xué)的障礙,引起血壓的下降,所以要緊急的進(jìn)行處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2021-01-15

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的并發(fā)癥
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的并發(fā)癥是很多的,比如心力衰竭、心臟性猝死、阿-斯綜合征、心動(dòng)過(guò)速性心肌病等,為了預(yù)防這樣情況的出現(xiàn),一定要注意保養(yǎng),這樣才可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,一定要及早的應(yīng)對(duì),這樣才可以得到好轉(zhuǎn)。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重嗎
陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速,是指引起心動(dòng)過(guò)速電活動(dòng)起源點(diǎn)位于心房或者房室交界區(qū),常見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、低血鉀癥、應(yīng)激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、洋地黃或其他藥物毒性反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等,亦可見(jiàn)于無(wú)任何疾病情況。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是不是嚴(yán)重,也要看發(fā)作時(shí)心率快慢,以及能引起陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度。如果是不明原因引起陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)影響不大,不會(huì)出現(xiàn)低血壓等供血不足癥狀,就不算很嚴(yán)重,可以不用治療。但是如果發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)心率過(guò)快,出現(xiàn)心慌,氣短、多話、頭暈、暈厥甚至休克,誘發(fā)心絞痛,或者引起陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速基礎(chǔ)疾病本身就比較嚴(yán)重,此時(shí)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速就是很嚴(yán)重。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,經(jīng)過(guò)積極治療,大多數(shù)愈后都很好。有一些陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,經(jīng)過(guò)射頻消融等方式治療,甚至可以達(dá)到痊愈。
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2019-12-18

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室上性心動(dòng)過(guò)速危險(xiǎn)嗎
室上性心動(dòng)過(guò)速的患者會(huì)心率異常,但是它并不會(huì)有生命危險(xiǎn)出現(xiàn),但是平時(shí)也要保護(hù)好自己的身體,建議患者不要做刺激性的工作,也不要使用興奮的藥物,平時(shí)也需要戒煙戒酒,然后盡量控制好自己的情緒,這樣病情就會(huì)有所好轉(zhuǎn),嚴(yán)重的可以使用藥物治療。
室上性心動(dòng)過(guò)速的病因
如果有室上性心動(dòng)過(guò)速的患者,注意日常不要從事繁重的勞動(dòng),而且也要注意不要過(guò)于興奮,切不可從事一些危險(xiǎn)性高的工作。導(dǎo)致室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的原因比較多,主要有:心臟器質(zhì)性病變、心臟非器質(zhì)性病變、藥物因素、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)或心臟介入治療等等。