心房撲動的鑒別診斷

發(fā)布時間：2019-12-1361584次瀏覽

心房撲動已經(jīng)成為了現(xiàn)在很常見的一種病情，一旦患病之后就會有一系列問題的出現(xiàn)。而該疾病單純以聽診無法鑒別，臨床以心電圖、動態(tài)心電圖作為佐證可以明確診斷。同時心房撲動的原有的P波形式消失，代之為鋸齒樣規(guī)則的F波，建議患者及時到醫(yī)院就診。

房撲是一種異位性的、發(fā)生在心房部位的心動過速，其主要臨床癥狀，除了心房的過速規(guī)則沖動（少數(shù)不規(guī)則），引起心房收縮外，還表現(xiàn)為輕者沒有較大的、明顯的不適或僅僅會出現(xiàn)心悸、心慌、乏力等輕微癥狀，而重者則會出現(xiàn)頭暈目眩、心絞痛等較為嚴重的癥狀。那么心房撲動的鑒別診斷是什么？
　　一、心房撲動的鑒別診斷是什么
　　1、心房撲動與陣發(fā)性房性心動過速的鑒別心房撲動的心房率多為250～350次/min，而陣發(fā)性房性心動過速的心房率為160～250次/min。心房撲動有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)清楚、F 波之間無等電位線，心室率較慢，刺激迷走神經(jīng)心室率可成倍減少或變成不規(guī)則（傳導比例不同），而F波常能更清楚顯現(xiàn)；而陣發(fā)性房性心動過速P′波之間有等電位線、心室率較快、刺激迷走神經(jīng)可使房性心動過速終止發(fā)作或無效。
　　2、心房撲動與室性心動過速的鑒別通常兩者鑒別不困難，但在下列兩種情況時，應注意鑒別。
　?。?）心房撲動合并室性心動過速：此時QRS波群增寬，心室率快，容易將心房撲動的F波淹沒而漏診。此時，除非加做食管導聯(lián)，否則憑借一般導聯(lián)不能做出鑒別，但幸而少見。
　?。?）心房撲動心室率快并伴有室內差異性傳導：QRS波群也增寬，很易被誤認為室性心動過速。如能通過減慢心室率的方法（如壓迫頸動脈竇）減慢心室率，QRS波變窄時，才能加以區(qū)別。
　　二、患上房撲的原因是什么
　　1、器質性心臟病引起
　　先前已經(jīng)患有器質性心臟病的人，是心房撲動的患病高發(fā)人群。幾乎可以說，心房撲動總是見于器質性心臟病患者。所以，心房撲動很有可能是由患者自身原本就有的器質性心臟病引起。
　　2、預激綜合征引起
　　當患有先天性心臟病之房間隔缺損的患者同時患有預激綜合征時，心房撲動就很容易發(fā)生在這兩類人身上。