血小板減少性紫癜如何治療
血小板減少性紫癜會(huì)采用一般治療,糖皮質(zhì)激素,脾切除術(shù)與藥物治療,在治療時(shí)要注意做好觀(guān)察。另外兒童與成人患病的治療方法會(huì)有所不同。當(dāng)患兒血小板數(shù)值極低時(shí),多采取丙球或短期皮質(zhì)激素作為一線(xiàn)治療。成人患者需要長(zhǎng)期口服激素等藥物維持血小板數(shù)值在較安全的范圍內(nèi)。
血小板減少性紫癜屬于一種自身免疫性出血性的疾病,這個(gè)疾病的形成原因是非常復(fù)雜的,一般認(rèn)為兒童在患有血小板減少性紫癜之前會(huì)有病毒的感染史。發(fā)病后要注意及時(shí)的進(jìn)行全面治療??梢砸黄饋?lái)看下血小板減少性紫癜如何治療?
1、一般治療
急性出血的患者,應(yīng)該嚴(yán)重臥床休息,避免外傷,酌情使用止血的藥物。
2、觀(guān)察
如果患者沒(méi)有明顯的出血傾向,血小板不適十分的低,并且沒(méi)有進(jìn)行手術(shù),沒(méi)有受外傷,發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)很小,則可以暫時(shí)觀(guān)察。
3、糖皮質(zhì)激素
可以減輕機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng),改善毛細(xì)血管通透性,自己骨髓造血以及血小板的釋放,常用潑尼松分次口服,或者大劑量的地塞米松口服,重度的患者可使用丙種球蛋白治療,主要適用于急癥的患者。
4、脾切除術(shù)
經(jīng)過(guò)激素治療無(wú)效的患者可以考慮脾切除術(shù),但是需要掌握禁忌癥及適應(yīng)癥。
5、藥物治療
常用促血小板生成的藥物,重組人血小板生成素、長(zhǎng)春新堿、環(huán)孢素等。
一般兒童與成人患病的治療方法會(huì)有所不同。
兒童患者
ITP患兒多見(jiàn)急性血小板減少,當(dāng)患兒血小板數(shù)值極低時(shí),多采取丙球或短期皮質(zhì)激素作為一線(xiàn)治療。
一般來(lái)說(shuō),兒童ITP治愈的可能性較大,但也不排除少數(shù)患者病情反復(fù)不愈,多次復(fù)發(fā)。
成人患者
慢性血小板減少以成年人患者為主,常常表現(xiàn)為病情反復(fù)不愈,遷延數(shù)年,甚至需要長(zhǎng)期口服激素等藥物維持血小板數(shù)值在較安全的范圍內(nèi)。
對(duì)于診斷時(shí)血小板計(jì)數(shù)<30×109/L的初診ITP成人患者,即使無(wú)黏膜出血癥狀,也應(yīng)當(dāng)給予治療。初診ITP建議選擇長(zhǎng)療程皮質(zhì)激素治療。當(dāng)出血嚴(yán)重需要快速升高血小板,建議聯(lián)合應(yīng)用靜脈丙球與皮質(zhì)激素。大多數(shù)血小板計(jì)數(shù)>50×109/L的無(wú)癥狀成人患者不需要進(jìn)行治療。
同時(shí),在治療過(guò)程中,為了避免激素等西藥副作用的出現(xiàn),或者是對(duì)患者健康的進(jìn)一步損害,常常配合以中醫(yī)中藥辨證治療,以緩解激素副作用,同時(shí),讓病情盡快穩(wěn)定下來(lái),避免加重。
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