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腰椎滑脫X線的表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1354726次瀏覽

腰椎滑脫患者可做X線檢查確診疾病,患者在進(jìn)行正側(cè)位檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)椎體滑移;進(jìn)行正位檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)有拿破侖帽樣征;進(jìn)行斜位檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)有蘇格蘭狗頸征和賽狗征。一般根據(jù)患者的體征和影像檢查結(jié)果,就可以判斷是否有這種疾病。

腰部曾經(jīng)受過(guò)外力的撞擊,持續(xù)出現(xiàn)疼痛癥狀,甚至還有間歇性跛行等癥狀時(shí),要警惕是否出現(xiàn)了腰椎滑脫。最好能及時(shí)去醫(yī)院做X線檢查,確診后積極治療,防止出現(xiàn)腰椎管狹窄等并發(fā)癥。那么,腰椎滑脫X線的表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的呢?
  一、腰椎滑脫X線檢查的表現(xiàn)
  1.椎體滑移
  如果患者總有腰部疼痛癥狀,懷疑出現(xiàn)了腰椎滑脫的問(wèn)題時(shí),可以去醫(yī)院做X線檢查,此時(shí)可以選擇患者的正側(cè)位、左右斜位、動(dòng)力位等部位進(jìn)行檢查。如果在進(jìn)行正側(cè)位檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者的腰椎椎體向前滑移,椎管的間隙變的狹窄,甚至椎弓出現(xiàn)了弓裂等問(wèn)題時(shí),基本上就可以判定出現(xiàn)了腰椎滑脫。
  2.拿破侖帽樣征
  如果懷疑患者出現(xiàn)了腰椎滑脫,可以對(duì)患者的腰部進(jìn)行正位X線片檢查。如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的腰椎出現(xiàn)拿破侖帽一樣的改變,就表明患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的滑椎,或者有椎體滑脫的問(wèn)題。
  3.蘇格蘭狗頸征
  如果對(duì)患者腰部進(jìn)行斜位的X線平片檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者的峽部有斷裂,而且出現(xiàn)了蘇格蘭狗頸征,就表明峽部出現(xiàn)了椎體滑脫。
  4.賽狗征
  如果對(duì)患者進(jìn)行斜位X線片檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)有賽狗征,就表明患者出現(xiàn)了慢性發(fā)展的滑脫,患者的第五節(jié)椎弓根有延長(zhǎng)的表現(xiàn)。
  二、腰椎滑脫的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  1.通過(guò)體征判斷
  當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎滑脫時(shí),體征也會(huì)發(fā)生變化,比如患者在站立的時(shí)候,腰部會(huì)出現(xiàn)生理性前突,滑脫問(wèn)題越嚴(yán)重,腰前突的癥狀會(huì)更加的明顯。當(dāng)出現(xiàn)椎管滑脫時(shí),患者的棘突會(huì)后凸,叩擊這個(gè)部位就會(huì)有叩擊痛、壓痛等癥狀。
  2.影像檢查結(jié)果
  想要確診這種疾病,除了要看患者的體征之外,還需要進(jìn)行X線片檢查,如果發(fā)現(xiàn)腰椎椎體向前滑移,腰椎間隙變窄,峽部不連續(xù)等,基本上就可以確診。如果做X線片不能確診,可以對(duì)患者進(jìn)行腰部CT檢查,明確判斷患者的神經(jīng)是否有壓迫的問(wèn)題,也可以確診疾病。

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腰椎滑脫有先天性的嗎
腰椎滑脫是有先天性的,但是占比并不大。腰椎滑脫是由于出現(xiàn)了骨裂的情況,從而導(dǎo)致腰椎部分出現(xiàn)錯(cuò)位,所以一般腰椎滑脫的先天性的發(fā)病幾率不大。一般這種人群先天性的腰椎功能就比較弱,所以在受到外力的影響之后,會(huì)容易出現(xiàn)腰椎滑脫。如果有先天性的腰椎滑脫,就需要在日常生活中多加注意。第一要保持腰部的放松,不能夠太過(guò)勞累,勞累會(huì)讓腰部的壓力變大,引發(fā)病癥。第二要盡量不要做過(guò)于激烈的體育運(yùn)動(dòng),例如打籃球,踢足球等都是不太適合的,可以做一些瑜伽,幫助舒緩緊張的肌肉和韌帶,第三,飲食方面忌食油鹽過(guò)重的食物,避免因?yàn)榉逝謱?duì)腰部的壓力增加。
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2021-02-02

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腰椎滑脫分幾型
腰椎滑脫一般分為兩型,分別是真性滑脫和假性滑脫。具體怎樣辨別需要患者到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,可以通過(guò)進(jìn)行CT、x光等檢查方式進(jìn)行診斷,如果出現(xiàn)了腰椎部有骨折情況的,就是真性滑脫。只存在拉長(zhǎng)情況,而沒(méi)有骨折的是假性滑脫。腰椎滑脫的類型不同,所以利用的治療方式也是不一樣的。真性滑脫可以采用手術(shù)方式來(lái)幫助腰椎歸位,緩解壓迫神經(jīng)。而假性滑脫,可以通過(guò)服用藥物的方式,或者進(jìn)行相應(yīng)的推拿按摩,來(lái)幫助腰椎緩解疼痛。而無(wú)論是哪一種滑脫類型,在疼痛的時(shí)候,都要積極的進(jìn)行治療,不要存有僥幸心理,這樣才能夠盡早的恢復(fù)健康。
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2021-02-02

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腰椎滑脫癥有哪些后遺癥
腰椎滑脫因滑脫腰椎牽拉、壓迫神經(jīng),導(dǎo)致腰腿部疼痛、麻木,腰部活動(dòng)受限、腰部肌肉僵硬等;長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)量小,還會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腰椎滑脫癥的危害有哪些
腰椎滑脫癥危害是脊椎側(cè)彎,脊椎側(cè)彎引發(fā)雙下肢無(wú)力或股骨頭壞死。腰椎滑脫癥會(huì)腰椎間盤突出、下肢癱瘓。
腰椎滑脫是為什么
腰椎滑脫是臨床的常見(jiàn)疾病,大家知道正常的腰椎,有五塊椎骨椎體組成,這五塊椎骨,成一個(gè)向前的弧度排列。你如果從側(cè)位片上看,會(huì)看到椎體的前緣,椎體的后緣,還有椎體的棘突。這三個(gè)畫(huà)一條線的話,它會(huì)(是)三個(gè)弧線,非常完美的這種弧線。如果說(shuō)椎體的上位椎體和下位椎體出現(xiàn)了錯(cuò)移或向前或向后進(jìn)行了移動(dòng),它這三個(gè)弧線不完美,就出現(xiàn)了一個(gè)有一個(gè)缺陷或者說(shuō)一個(gè)拐彎的地方,這就叫腰椎滑脫。腰椎滑脫臨床上一般是保守治療效果還可以,很少病人需要手術(shù)治療,什么樣需要手術(shù),比方說(shuō)它一勞累一運(yùn)動(dòng)腰部疼厲害,或者說(shuō)是下肢癥狀比較嚴(yán)重,比方說(shuō)脫位引起下肢的麻木,下肢疼痛,這時(shí)候可能需要手術(shù)治療。就是說(shuō)經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的,腰椎滑脫可能需要手術(shù)治療。
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2020-02-25

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02:13
什么是腰椎滑脫
腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。腰椎滑脫其實(shí)就是上一個(gè)椎體相對(duì)下一個(gè)椎體的滑移,它可以向前滑移,也可以向后滑移,從而產(chǎn)生一系列癥狀。比如椎體壓迫神經(jīng),造成一系列神經(jīng)的癥狀,包括腰腿痛等神經(jīng)根癥狀。還有一些大小便障礙的馬尾神經(jīng)的癥狀,所以腰椎滑脫如果有癥狀,是需要及時(shí)治療。
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腰椎滑脫如何治療
患者腰椎滑脫分為保守治療和手術(shù)治療。I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕重;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂(lè)葆、芬必得等對(duì)癥治療。Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過(guò)正規(guī)的保守治療無(wú)效,嚴(yán)重影響患者生活和工作。Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫就可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
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腰椎滑脫的分度
國(guó)內(nèi)腰椎滑脫一般采取Meyerding分度:即將下位椎體上緣分為四等份,并根據(jù)滑脫的程度不同分為以下四度:一度:指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的四分之一者二度:超過(guò)四分之一,但不超過(guò)二分之一者。三度:超過(guò)二分之一,但不超過(guò)四分之三者。四度:超過(guò)椎體矢狀徑的四分之三者。一度、二度腰椎滑脫可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕重。三度、四度以上采取手術(shù)治療。術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
腰椎滑脫的原因是什么
腰椎滑脫的原因可能是先天性發(fā)育不全、外傷、疲勞骨折或慢性勞損、腰椎退行性病變等,需要積極治療。具體分析如下:
腰椎滑脫有先天性的嗎
腰椎滑脫這種疾病有先天性的,多半都是因?yàn)橄忍煨宰倒懒岩?,若是沒(méi)有激烈的外傷,但是卻出現(xiàn)了腰椎滑脫的情況,多半都是因?yàn)橄忍煨缘囊蛩貙?dǎo)致。多數(shù)患者出生時(shí)已經(jīng)存在,在激烈運(yùn)動(dòng)、年齡增加或者腰椎退變后出現(xiàn)癥狀。
腰椎滑脫的癥狀
腰椎滑脫患者會(huì)感到腰部酸痛,其程度大多較輕,往往在勞累以后加劇,也可因輕度外傷開(kāi)始。經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息或口服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。患者腰椎滑脫時(shí)腰痛初為間歇性,慢慢的腰痛呈持續(xù)性,休息也不能緩解,嚴(yán)重影響正常生活。腰部疼痛可同時(shí)向骶尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脫是指因先天發(fā)育或者外傷、退行性變,導(dǎo)致一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的腰椎向前滑移。早期腰椎滑脫的患者不一定有典型癥狀。合并腰椎間盤突出癥時(shí)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。當(dāng)患者神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄就會(huì)常常出現(xiàn)間歇性跛行?;搰?yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意:在搬東西的時(shí)候,更多地讓重物靠近身體,不要腰太負(fù)重,不能做前屈的動(dòng)作,指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)小燕飛的鍛煉,對(duì)加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉,對(duì)腰椎的滑脫是有幫助的。
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2019-12-10

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腰椎滑脫的分度
腰椎滑脫是根據(jù)腰椎的椎體相對(duì)于下位椎體的發(fā)生位移臨床分四度,就是將椎體的橫斷面平均分為四等份,每滑脫一等份為一度滑脫。I度的腰椎滑脫不會(huì)導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根的受壓,患者不會(huì)有明顯的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛,不會(huì)有明顯的間歇性跛行。所以對(duì)于I度椎體滑脫患者的治療主要以腰部牽引、固定架或者腰圍帶固定,限制腰部的活動(dòng),從而避免椎體滑脫的加重。當(dāng)患者腰部椎體滑脫是II度、II度以上時(shí)會(huì)導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓受壓,患者有明顯的腰部疼痛以及臀部和腿部酸麻、脹痛的感覺(jué),并且出現(xiàn)間歇性跛行,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,需要進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎滑脫是導(dǎo)致腰腿痛的最常見(jiàn)的原因。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意:在搬東西的時(shí)候,更多地讓重物靠近身體,不要腰太負(fù)重,不能做前屈的動(dòng)作,指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)小燕飛的鍛煉,對(duì)加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉,對(duì)腰椎的滑脫是有幫助的。
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2019-12-10

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腰椎滑脫是怎么回事
出現(xiàn)腰椎滑脫的情況十分常見(jiàn),特別是在老年人當(dāng)中,更是因?yàn)樯眢w當(dāng)中的鈣質(zhì)丟失而導(dǎo)致腰椎的退化。而一些嬰幼兒會(huì)因?yàn)橄忍彀l(fā)育不全,而出現(xiàn)這樣的情況,需要及時(shí)進(jìn)行呵護(hù)和治療,防止腰椎功能喪失。另外,一些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)骨折的情況,更是需要及時(shí)進(jìn)行治療。
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什么是腰椎滑脫
腰椎滑脫在臨床上是產(chǎn)生腰痛的重要原因之一。腰椎滑脫是因?yàn)樯舷伦刁w由于各種原因產(chǎn)生了移位。一般是上位椎體相對(duì)于下位椎體產(chǎn)生了一些滑移。最常見(jiàn)的是向前滑,稱為腰椎的前滑,極少數(shù)也有后滑。根據(jù)上位椎體相對(duì)于下位椎體向前滑移的程度,分為四度,一度最輕,四度最重。對(duì)于腰椎滑脫而言,由于椎體產(chǎn)生了滑移,導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定。同時(shí)由于它滑移以后會(huì)刺激到神經(jīng),一樣也會(huì)產(chǎn)生腰痛及坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。臨床上常見(jiàn)的滑脫還分為兩類,一類是真性滑脫,另外一類是假性滑脫。
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腰椎滑脫是如何引起的
臨床中腰椎滑脫主要分為以下幾類:第一類是先天性的滑脫。滑脫的原因主要是由于腰椎的椎體在胚胎發(fā)育時(shí),由于椎弓發(fā)育不良,導(dǎo)致椎弓發(fā)育異常,從而產(chǎn)生滑脫。這種類型多發(fā)生于兒童,在患者很小的時(shí)候就可以出現(xiàn)。第二類就是創(chuàng)傷性的滑脫,一般見(jiàn)于外傷,尤其見(jiàn)于青壯年,比如運(yùn)動(dòng)后或者是搬重東西后,由于外傷引起椎弓頰部斷裂或者缺失導(dǎo)致滑脫。第三類是腰椎峽部裂的滑脫,又稱為真性滑脫,一般是因?yàn)檠祶{部的發(fā)育異?;蛘邖{部斷裂以后形成瘢痕,導(dǎo)致腰椎滑脫,多見(jiàn)于腰5椎體,少數(shù)見(jiàn)于腰4,多見(jiàn)于一些年輕的患者。第四類是退變性滑脫,臨床中比較常見(jiàn),主要見(jiàn)于中老年人。由于腰椎的退變、韌帶的松弛、骨質(zhì)疏松等因素,導(dǎo)致上位椎體的穩(wěn)定性喪失從而產(chǎn)生滑脫。這類患者多伴有一些其他的癥狀,比如腰椎管狹窄、伴有退變性側(cè)彎等。