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心臟移植需要什么條件

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1267319次瀏覽

心臟移植需要具備全面的條件,目前移植心臟均選擇腦死亡供者,適用于經(jīng)過(guò)藥物治療等方法難以逆轉(zhuǎn)的終末期心臟病患者。醫(yī)院、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等應(yīng)具有心臟移植手術(shù)的資質(zhì)。另外對(duì)于醫(yī)生資質(zhì)方面也有要求。進(jìn)行手術(shù)前要注意做全面的檢查,超聲診斷,當(dāng)下供體年齡的限度逐漸放寬,要注意積極配合治療。

目前移植心臟均選擇腦死亡供者。腦死亡法的建立緩解了器官來(lái)源的不足,遠(yuǎn)地采取器官方法的改善進(jìn)一步解決了供體短缺問(wèn)題,但供心仍受缺血時(shí)間所制約。供心的質(zhì)量不僅涉及移植手術(shù)的成敗,也是決定移植后受體存活時(shí)間的長(zhǎng)短和器官功能好壞的重要因素。所以供心的正確選擇至關(guān)重要。那么,心臟移植需要什么條件?
  心臟移植手術(shù)目前來(lái)說(shuō)是一種比較成熟的臨床技術(shù),應(yīng)具備以下條件:
  1、適應(yīng)癥

  適用于經(jīng)過(guò)藥物治療等方法難以逆轉(zhuǎn)的終末期心臟病患者。
  2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
  醫(yī)院、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)學(xué)影像科、實(shí)驗(yàn)室等應(yīng)具有心臟移植手術(shù)的資質(zhì)。
  3、醫(yī)生資質(zhì)要求
  腦死亡供體要經(jīng)兩名以上與手術(shù)無(wú)關(guān)的醫(yī)師,最好包括一名有資格的神經(jīng)科醫(yī)師確認(rèn),并征得家屬同意后才能進(jìn)行器官的獲取。
  近來(lái),超聲診斷逐漸成為常規(guī)檢查,主要觀(guān)察瓣膜的狀況,心腔的大小,室壁和間隔的運(yùn)動(dòng)以及射血分?jǐn)?shù)的測(cè)定。輕度的改變或少量心包積液并不排除心臟的切取。對(duì)有心肺復(fù)蘇以及胸部外傷史的供體必須進(jìn)行超聲檢查。最后的檢查是在開(kāi)胸經(jīng)直視證實(shí)并通知移植手術(shù)組后才可以開(kāi)始進(jìn)行心臟切取。
  供體年齡的限度,男性<35歲,女性<40歲。近來(lái)逐漸放寬,對(duì)于年齡較大并有心臟疾病的危險(xiǎn)因素如高血壓、心臟病家族史、糖尿病等的供體,必要時(shí)應(yīng)考慮心血管造影術(shù)。
  心肌保護(hù)的改善延長(zhǎng)了允許心肌缺血的時(shí)間,安全缺血時(shí)間為3小時(shí),上限為4-5小時(shí)。兒童及嬰幼兒的供心缺血時(shí)間可以延長(zhǎng)至8小時(shí)。

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心臟移植后要吃什么藥
心臟移植是發(fā)生在終末期心臟疾病的這一類(lèi)的患者,這樣的患者心臟功能極度惡化,心臟移植的匹配原則是按照血型匹配的原則來(lái)進(jìn)行移植手術(shù),一旦心臟移植術(shù)后,最重中之重要重視的就是排斥反應(yīng)的發(fā)生,早期可能會(huì)出現(xiàn)同其他心臟手術(shù)一樣相似的一些并發(fā)癥,包括可能會(huì)出現(xiàn)一些感染、心功能下降、或者肺動(dòng)脈高壓、急性腎臟功能損傷等。除了這些之外,心臟移植術(shù)后一定要注重抗排斥的治療,這時(shí)候早期可能會(huì)涉及一些靜脈的激素,逐漸過(guò)渡到進(jìn)行一些激素,加上環(huán)孢素或者他克莫司,再加上嗎替麥考酚酯這樣的藥物進(jìn)行聯(lián)合的抗排斥治療,在這個(gè)過(guò)程中,一旦發(fā)現(xiàn)患者有一些排斥反應(yīng)的發(fā)生,可能會(huì)盡早的進(jìn)行心臟功能的檢查,或者說(shuō)心肌細(xì)胞的一些活檢,盡早的進(jìn)行及時(shí)的處理。
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