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代謝性酸中毒如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1258376次瀏覽

代謝性酸中毒的治療很復(fù)雜,這要看患者的酸中毒原因,最好是根據(jù)實(shí)際發(fā)病原因進(jìn)行治療,才能得到更好的治療效果。代謝性酸中毒比較常見(jiàn)的就是乳酸性中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲醇造成的代謝性酸中毒、水楊酸造成的酸中毒、副醛中毒等等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些實(shí)際病情來(lái)針對(duì)性的治療。

代謝性酸中毒是一種不太常見(jiàn)的疾病,有它不太常見(jiàn),很多人在發(fā)病之后,都不清楚自己是患上了什么疾病,因此很容易耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。其實(shí)代謝性酸中毒這種疾病并沒(méi)有多么可怕,只要能及時(shí)的進(jìn)行救治,就不會(huì)影響到患者的生命安危。那來(lái)了解下代謝性酸中毒如何治療?
  1.根據(jù)病因治療
  其實(shí)代謝性酸中毒有幾種分類(lèi),比較常見(jiàn)的就是乳酸性酸中毒。針對(duì)這種疾病主要針對(duì)病因治療,應(yīng)該及時(shí)的給患者糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等
  糖尿病酮癥酸中毒也是代謝性酸中毒中的一種,針對(duì)這種情況下,應(yīng)該及時(shí)的給患者輸液穩(wěn)定胰島素,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,同時(shí)還要處理感染等誘因的治療。
  甲醇造成的代謝性酸中毒,應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。如果透析條件尚未具備,可以置胃管持續(xù)性抽吸胃酸,一方面可暫時(shí)減輕酸血癥,另一方面可以吸去體液,為減輕補(bǔ)充碳酸氫鈉所帶來(lái)的容量負(fù)荷創(chuàng)造條件。
  水楊酸造成的酸中毒常常合并呼吸性堿中毒,乙酰唑胺(醋氮酰胺)可以堿化尿液,使尿中排泄的水楊酸不易轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化的水楊酸,不易被重吸收,因此常在水楊酸中毒時(shí)應(yīng)用。在患者合并HCO3-水平過(guò)高時(shí)尤為適用。
  副醛中毒可由于特殊的呼吸氣味而很容易被診斷,一般給予堿性藥處理即可。胃腸道丟失HCO3-造成的酸中毒,補(bǔ)充N(xiāo)aHCO3治療常可獲得明顯效果,應(yīng)注意鉀鹽的補(bǔ)充。
  2、并發(fā)癥治療
  由于代謝性酸中毒很容易引起一些并發(fā)癥,在治療代謝性酸中毒的同時(shí),還要及時(shí)的給患者治療并發(fā)癥,才能更好的穩(wěn)定病情,減少患者的生命威脅。

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血?dú)夥治鎏妓釟涓V?/a>
碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo),包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān),血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根,就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量,正常范圍為22-27mmol/L,平均24mmol/L;而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根,是動(dòng)脈血在38℃,二氧化碳分壓49mmHg,氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量,正常人,這兩個(gè)數(shù)值沒(méi)有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍,提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂,還需要進(jìn)一步分析是何種類(lèi)型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限,考慮是代謝性酸中毒,高于高限,考慮是代謝性堿中毒,這是初步的診斷。但是一定要注意,由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大,當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下,未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒,還需要根據(jù)情況分析判斷,如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等,也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其他的血?dú)夥治龅闹笜?biāo),如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo),綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結(jié)合力偏低是什么原因
導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力偏低的原因,主要有以下幾個(gè)方面:第一,代謝性酸中毒。當(dāng)患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴(yán)重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見(jiàn)的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致二氧化碳結(jié)合力偏低。第二,呼吸性堿中毒。這種情況一般常見(jiàn)于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中,患者需要注意休息,避免過(guò)度勞累,避免精神過(guò)度緊張,合理安排作息時(shí)間和工作。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)搭配,不能吃太咸,太油膩,多吃新鮮蔬菜和谷物。此外,要及時(shí)地調(diào)整心情。
小兒酸中毒原因是什么
小兒酸中毒的常見(jiàn)原因主要是由于惡心、嘔吐、腹瀉等原因造成的體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過(guò)多引起來(lái)的。其次,如果患者有一型糖尿病的話(huà),也有可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。同時(shí)如果有腎小管酸中毒的話(huà),也可以導(dǎo)致酸中毒的癥狀。總之,患者由于體內(nèi)堿性物質(zhì)的丟失,或者是酸性代謝產(chǎn)物的過(guò)多,難以排泄,這些因素造成的。對(duì)于小而酸中毒藥引起來(lái)足夠的重視。因?yàn)樗怯锌赡軙?huì)造成生命危險(xiǎn)的。特別是對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒來(lái)說(shuō),需要及時(shí)的進(jìn)行治療,預(yù)防疾病的加重,首先是需要明確患者病情的嚴(yán)重程度,以及具體的病因再針對(duì)性的進(jìn)行用藥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2021-05-11

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孕婦酸中毒的癥狀
孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力,嚴(yán)重者呼氣有爛蘋(píng)果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。酸中毒的診斷更多的應(yīng)該依賴(lài)血生化檢查,表現(xiàn)為血液ph下降,碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大,不僅危害到腎功能,也會(huì)影響生命體征,嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對(duì)癥治療和對(duì)因治療,控制血糖、鎮(zhèn)吐、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,排查其他原發(fā)病,預(yù)防腎衰竭等并發(fā)癥。
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2021-05-11

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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
如果患者出現(xiàn)輕微的代謝性酸中毒,機(jī)體能夠代償?shù)那闆r下,大多沒(méi)有明顯的癥狀體征。如果患者的病情比較嚴(yán)重,病變處于失代償期,可能會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)紅,呼吸加深加快,惡心,嘔吐,頭暈,頭痛,心率加速,皮膚發(fā)干,精神萎靡,倦怠,食欲減退,無(wú)力,表情淡漠等表現(xiàn),有些患者病情比較嚴(yán)重,可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)障礙,抽搐,昏迷,尿量減少,無(wú)尿,甚至可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭,多臟器功衰竭等病情。在進(jìn)行血pH值檢查時(shí),可能會(huì)低于7.35,而且可能會(huì)有碳酸氫根下降的表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-04-19

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代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)是什么
在患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),病情比較輕的患者,可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅,倦怠,乏力,精神不振,心率加快,頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,血壓下降,嗜睡,煩躁等表現(xiàn)。比較明顯的表現(xiàn)是呼吸加深加快,呼吸的頻率可能會(huì)達(dá)到40~50次/每分鐘?;颊吆舫龅臍怏w大多會(huì)帶有酮味?;颊邥?huì)出現(xiàn)腱反射減弱或者消失的表現(xiàn),有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)休克,急性腎功能不全等危重的病情,甚至可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。需要患者及時(shí)進(jìn)行診治,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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2021-04-19

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代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么
代謝性酸中毒的患者大多是由于休克脫水高熱,堿性液體丟失過(guò)多,腎功能衰竭等因素引起的病情變化,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸深大,節(jié)律增快,并且有明顯的爛蘋(píng)果味,合并有高鉀血癥時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)堿性尿,并且會(huì)有頭痛,口唇櫻桃,紅色,嗜睡等癥狀。且pH值低于7.35,碳酸氫根離子濃度下降,可以使用5%的碳酸氫鈉治療。代謝性堿中毒主要是由于患者酸性物質(zhì)丟失,過(guò)多堿性物質(zhì)攝入過(guò)多導(dǎo)致的病情變化??赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸又淺又慢,低鉀血癥或者低鈣血癥,血液pH值大于7.45,碳酸氫根離子增高,需要補(bǔ)液治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2021-04-19

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PaCO2正常值
PaCO2正常值指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力數(shù)值,反映酸堿平衡中呼吸因素。
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
代謝性酸中毒的患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對(duì)心率的影響呈雙向性,或者呼吸加快加深,還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀,最后就是其他血pH值下降時(shí),K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外,可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些
代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致很多的并發(fā)癥出現(xiàn),主要就是消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),另外還會(huì)影響到呼吸功能,還會(huì)影響蛋白質(zhì)的代謝。最后它還會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)多個(gè)器官出現(xiàn)損傷或者衰竭的現(xiàn)象,所以在平時(shí)一定要注意,出現(xiàn)了代謝性酸中毒后要及時(shí)治療。
代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)過(guò)多攝入過(guò)多、機(jī)體的代謝產(chǎn)酸過(guò)多、糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時(shí),首先需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,使患者的水電解質(zhì)維持平衡,恢復(fù)循環(huán)血量,改善腎功能;其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥,如高鉀血癥、低鉀血癥等;最后針對(duì)嚴(yán)重腎功衰竭引起酸中毒,必要時(shí)可以通過(guò)腹膜透析或血液透析進(jìn)行治療。
哪些原因會(huì)引起代謝性酸中毒
酸中毒其實(shí)主要是指人的身體中大量血液以及各項(xiàng)組織所分泌出的酸性物質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重的堆積,AG成分突然增加,有可能是導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因之一,陰離子的間隙情況如果出現(xiàn)不正常的情況的話(huà),那么也有可能使人誘發(fā)代謝性酸中毒這一情況。