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代謝性酸中毒的病因

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1254963次瀏覽

可以引發(fā)代謝性酸中毒的因素有很多,比如身體內(nèi)產(chǎn)生的H+過多,但是在排出時(shí)受到阻礙,或者是因?yàn)閬G失了過多的HCO3-,都會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒。還有一些患者是因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/128939.html" target="_blank">腎功能紊亂引發(fā)的,這種原因比較復(fù)雜。還有一些患者是因?yàn)槟撤N疾病,使胃腸道中的碳酸氫鹽大量丟失而引發(fā)代謝性酸中毒。

要想維持機(jī)體的正常功能,就一定要保證身體內(nèi)的酸堿度平衡。如果身體內(nèi)的酸堿度因?yàn)槟撤N原因失去了平衡,導(dǎo)致身體內(nèi)的酸性體液過多,那就可能會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。代謝性酸中毒是一種嚴(yán)重威脅身體健康的疾病,要想預(yù)防就要清楚它的發(fā)病原因,那來(lái)了解下代謝性酸中毒的病因。
  1、代謝性酸中毒的病因
  能夠引起代謝性酸中毒的病因非常復(fù)雜,臨床上常見的是乳酸、酮酸生成過多,或者腎衰竭,還有胃腸道大量丟失碳酸氫鹽而引發(fā)的。還有一些患者是由于腎病引發(fā)的,比如腎小管重吸收鹼儲(chǔ)備(HCO3-)能力減少;遠(yuǎn)曲腎小管可滴定酸的生成及排泄減少,胺的生成與排泄減少;腎小球?yàn)V過酸性代謝廢物減少等,都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀。大體來(lái)說,代謝性酸中毒就是一種常見的酸堿平衡紊亂引發(fā)的癥狀,主要原因還是由于身體內(nèi)H+產(chǎn)生過多,排出受阻,或者HCO3-丟失過多引發(fā)的。
  2、代謝性酸中毒的癥狀
  代謝性酸中毒比較輕的時(shí)候,患者并沒有特別的癥狀。但病情加重之后,就會(huì)出現(xiàn)身體乏力、反胃惡心、嘔吐,頭昏、心慌等癥狀,還可能會(huì)血壓偏低,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀,甚至昏迷。
  代謝性酸中毒的類型不同,具體癥狀也會(huì)有差異。一般臨床上把代謝性酸中毒分為代償性代謝性酸中毒和失代償性代謝性酸中毒。代償性代謝性酸中毒通常一般沒有明顯的癥狀,個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)身體乏力、輕微的身體不適等癥狀。而失代償性代謝性酸中毒就不同了,患者的身體就會(huì)出現(xiàn)一些明顯的不適癥狀,比如會(huì)嗜睡、情緒煩躁、呼吸急促、惡心嘔吐等。

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血?dú)夥治鎏妓釟涓V?/a>
碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo),包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān),血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根,就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量,正常范圍為22-27mmol/L,平均24mmol/L;而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根,是動(dòng)脈血在38℃,二氧化碳分壓49mmHg,氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量,正常人,這兩個(gè)數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍,提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂,還需要進(jìn)一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限,考慮是代謝性酸中毒,高于高限,考慮是代謝性堿中毒,這是初步的診斷。但是一定要注意,由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大,當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下,未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒,還需要根據(jù)情況分析判斷,如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等,也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其他的血?dú)夥治龅闹笜?biāo),如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo),綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結(jié)合力偏低是什么原因
導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力偏低的原因,主要有以下幾個(gè)方面:第一,代謝性酸中毒。當(dāng)患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴(yán)重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致二氧化碳結(jié)合力偏低。第二,呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中,患者需要注意休息,避免過度勞累,避免精神過度緊張,合理安排作息時(shí)間和工作。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)搭配,不能吃太咸,太油膩,多吃新鮮蔬菜和谷物。此外,要及時(shí)地調(diào)整心情。
小兒酸中毒原因是什么
小兒酸中毒的常見原因主要是由于惡心、嘔吐、腹瀉等原因造成的體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過多引起來(lái)的。其次,如果患者有一型糖尿病的話,也有可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。同時(shí)如果有腎小管酸中毒的話,也可以導(dǎo)致酸中毒的癥狀??傊颊哂捎隗w內(nèi)堿性物質(zhì)的丟失,或者是酸性代謝產(chǎn)物的過多,難以排泄,這些因素造成的。對(duì)于小而酸中毒藥引起來(lái)足夠的重視。因?yàn)樗怯锌赡軙?huì)造成生命危險(xiǎn)的。特別是對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒來(lái)說,需要及時(shí)的進(jìn)行治療,預(yù)防疾病的加重,首先是需要明確患者病情的嚴(yán)重程度,以及具體的病因再針對(duì)性的進(jìn)行用藥。
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2021-05-11

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孕婦酸中毒的癥狀
孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力,嚴(yán)重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。酸中毒的診斷更多的應(yīng)該依賴血生化檢查,表現(xiàn)為血液ph下降,碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大,不僅危害到腎功能,也會(huì)影響生命體征,嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對(duì)癥治療和對(duì)因治療,控制血糖、鎮(zhèn)吐、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,排查其他原發(fā)病,預(yù)防腎衰竭等并發(fā)癥。
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2021-05-11

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2021-04-19

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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
如果患者出現(xiàn)輕微的代謝性酸中毒,機(jī)體能夠代償?shù)那闆r下,大多沒有明顯的癥狀體征。如果患者的病情比較嚴(yán)重,病變處于失代償期,可能會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)紅,呼吸加深加快,惡心,嘔吐,頭暈,頭痛,心率加速,皮膚發(fā)干,精神萎靡,倦怠,食欲減退,無(wú)力,表情淡漠等表現(xiàn),有些患者病情比較嚴(yán)重,可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)障礙,抽搐,昏迷,尿量減少,無(wú)尿,甚至可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭,多臟器功衰竭等病情。在進(jìn)行血pH值檢查時(shí),可能會(huì)低于7.35,而且可能會(huì)有碳酸氫根下降的表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-04-19

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代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)是什么
在患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),病情比較輕的患者,可能沒有明顯的臨床癥狀。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅,倦怠,乏力,精神不振,心率加快,頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,血壓下降,嗜睡,煩躁等表現(xiàn)。比較明顯的表現(xiàn)是呼吸加深加快,呼吸的頻率可能會(huì)達(dá)到40~50次/每分鐘。患者呼出的氣體大多會(huì)帶有酮味?;颊邥?huì)出現(xiàn)腱反射減弱或者消失的表現(xiàn),有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)休克,急性腎功能不全等危重的病情,甚至可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。需要患者及時(shí)進(jìn)行診治,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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2021-04-19

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PaCO2正常值
PaCO2正常值指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力數(shù)值,反映酸堿平衡中呼吸因素。
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
代謝性酸中毒的患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對(duì)心率的影響呈雙向性,或者呼吸加快加深,還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀,最后就是其他血pH值下降時(shí),K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外,可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些
代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致很多的并發(fā)癥出現(xiàn),主要就是消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),另外還會(huì)影響到呼吸功能,還會(huì)影響蛋白質(zhì)的代謝。最后它還會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)多個(gè)器官出現(xiàn)損傷或者衰竭的現(xiàn)象,所以在平時(shí)一定要注意,出現(xiàn)了代謝性酸中毒后要及時(shí)治療。
代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)過多攝入過多、機(jī)體的代謝產(chǎn)酸過多、糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時(shí),首先需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,使患者的水電解質(zhì)維持平衡,恢復(fù)循環(huán)血量,改善腎功能;其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥,如高鉀血癥、低鉀血癥等;最后針對(duì)嚴(yán)重腎功衰竭引起酸中毒,必要時(shí)可以通過腹膜透析或血液透析進(jìn)行治療。
酸中毒的癥狀
酸中毒是由于酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致人體內(nèi)氫離子濃度上升、PH值下降,從而造成患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸苦難、胸悶氣短等癥狀。酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種,代謝性酸中毒易發(fā)并發(fā)癥,主要是代謝性骨病、高鉀血病和營(yíng)養(yǎng)不良等。