高尿酸血癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1268438次瀏覽
高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性的，其中原發(fā)性高尿酸血癥主要是因?yàn)檫z傳因素引發(fā)的尿酸排泄量減少或是分泌量增多導(dǎo)致的。而繼發(fā)性高尿酸血癥是因?yàn)楹筇煨纬傻模饕且驗(yàn)榛加心撤N疾病導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)儲(chǔ)存過多引發(fā)的。高尿酸血癥病人的診標(biāo)準(zhǔn)是男性不得高于420微摩爾每升，女性則是必須滿足低于360微摩爾每升。
高尿酸血癥患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、通風(fēng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病等病癥，甚至對(duì)腎臟功能都能帶來一定的損傷。由于高尿酸血癥是由不同的致病原因所引起的，需要經(jīng)過診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患上高尿酸血癥后，針對(duì)不同致病原因再采取針對(duì)性的治療措施，那么，高尿酸血癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？
一、高尿酸血癥的分類
1.原發(fā)性高尿酸血癥
這主要是因?yàn)橄忍煨脏堰蚀x酶出現(xiàn)異常而引發(fā)的，比如說基因變異，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)尿酸生成過多或者是排泄出現(xiàn)障礙，體內(nèi)儲(chǔ)存有大量的尿酸無法排泄出來，最終引發(fā)人體患上高尿酸血癥。同時(shí)，原發(fā)性高尿酸血癥也常會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)出現(xiàn)肥胖、高血糖、血脂高等并發(fā)癥，進(jìn)一步危害人體健康。
2.繼發(fā)性高尿酸血癥
這指的是后天性形成的高尿酸血癥，其中主要是因?yàn)槟I尿酸排泄較少所致，比如腎器官發(fā)生病變，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)障礙，從而尿酸分泌量減少，或者是因患有某種病癥服用阿斯匹林、左旋多巴等具有利尿作用的藥物后而導(dǎo)致的。同時(shí)，若是患有白血病、淋巴增生類疾病，這些人則會(huì)出現(xiàn)尿酸過多產(chǎn)生的情況，從而引發(fā)極繼發(fā)性高尿酸血癥。
二、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
在診斷高尿酸血癥前，需要滿足人體處于正常嘌呤飲食的狀態(tài)的條件，選擇兩次不同的時(shí)間，測(cè)量空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)體內(nèi)血液中尿酸含量，女性若是每升高于360微摩爾，男性若是每升達(dá)到420微摩爾，這都可以確診為高尿酸血癥。癥狀較輕者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)斐赡I臟功能障礙，引發(fā)心腦血管疾病，因此，高尿酸血癥患者應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)的治療方法。
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降血尿酸的藥物有以下幾種：第一，抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇、等。第二，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。第三，堿化尿液藥物，如碳酸氫鈉等。對(duì)于血尿酸高的患者，如果只是高尿酸血癥，或者沒有不適的癥狀，可以通過控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、多喝水，達(dá)到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的?；颊咭俪脏堰矢叩氖澄铮绾ｕr、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等，通過飲食控制，血尿酸就會(huì)得到一定的抑制。因?yàn)楹枚嗳搜蛩崾窃龈叩?，但是患者沒有任何的不適癥狀，所以不用進(jìn)行藥物治療。如果患者出現(xiàn)像痛風(fēng)這種并發(fā)癥的時(shí)候，那就要應(yīng)用藥物來控制血尿酸。
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尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶指標(biāo)升高，要考慮有沒有泌尿系結(jié)石的可能。結(jié)晶多了，聚在一起就會(huì)形成結(jié)石。出現(xiàn)結(jié)晶最主要的原因是喝水少，尿液濃，同時(shí)又大量食用一些高蛋白、高草酸、高嘌呤的食物，又或者身體存在一些代謝方面的問題，長(zhǎng)此以往到達(dá)一定程度，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶。另外，腎炎、腎小球腎炎，這些都可能引起腎臟濾過功能下降，導(dǎo)致尿結(jié)晶。如果出現(xiàn)尿結(jié)晶，必須做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)要多喝水，合理膳食，增加運(yùn)動(dòng)，減少或改善結(jié)晶的存在。
尿酸偏高怎么辦
尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說超聲波看見有“雙軌征”，核磁或者CT看見關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒有第一類的強(qiáng)烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長(zhǎng)，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒有關(guān)節(jié)疼，也沒有皮疹，就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國家，比如說日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國專家共識(shí)(2012），它說如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒效，那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒效再藥物治療。另一種情況，他沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過540的，不管有沒有問題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。
高尿酸血癥嚴(yán)重嗎
高尿酸血癥是否嚴(yán)重需要看尿酸值高低。如果高尿酸血癥的尿酸值在540umol/L，病情并不嚴(yán)重，只要適當(dāng)飲食和加強(qiáng)鍛煉就能改善。若是尿酸值在540umol/L以上，病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療才能改善癥狀。
高尿酸血癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎
高尿酸血癥分為原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥。原發(fā)性高尿酸血癥與遺傳有關(guān)系，一般會(huì)持續(xù)終身，不存在復(fù)發(fā)問題；繼發(fā)性高尿酸癥不能消除誘因，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
尿酸高會(huì)有哪些癥狀
尿酸高的癥狀可以引起尿酸鹽結(jié)晶，起結(jié)石，腎功能不全，其他的心血管系統(tǒng)的病變，具體分析如下：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位，引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，夜里發(fā)作厲害，影響患者的行動(dòng)，患者根本走不了路，而且風(fēng)吹以后疼痛會(huì)更加厲害。尿酸高可以引起結(jié)石，尿酸鹽結(jié)晶沉積在輸尿管、腎臟引起來的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。尿酸高以后會(huì)引起腎功能不全，尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟以后，造成腎臟代謝異常，不能夠把毒素排出去，引起腎積水，以及腎盂、腎盞的擴(kuò)張，擴(kuò)張后腎臟的功能受到影響。發(fā)現(xiàn)尿素增高、肌酐升高，可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白的代謝異常，包括肌酐清除率都不正常，最后可以形成腎功能不全。腎功能不全又分幾種不同類型，時(shí)間越長(zhǎng)，腎功能不全癥狀越嚴(yán)重。甚至有人要做腎透析、腹膜透析等。尿酸高以后可以引起來其他的心血管系統(tǒng)的病變，引起高血壓，高血糖的癥狀會(huì)嚴(yán)重，高血脂引起來心血管病變，包括動(dòng)脈硬化，可以形成血栓，使心血管的癥狀會(huì)更害。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸高了后要及時(shí)治療，及時(shí)調(diào)整，減輕疾病的危害，早期診斷，早期治療，才能使病情得到緩解，不至于產(chǎn)生特別嚴(yán)重的后果。
尿酸高可以喝粥嗎
人體出現(xiàn)單純的尿酸高的現(xiàn)象一般是沒有明顯癥狀的，所以容易被人們忽視，造成后面可能出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。尿酸高一般是通過藥物為主，改善飲食為輔的方法來治療，可不可以喝粥要看三個(gè)方面的情況。第一是疾病的癥狀程度。第二是粥的材料。第三是粥的用量。
尿酸高危害
過去人們只認(rèn)為尿酸高可以引起痛風(fēng)、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，對(duì)其他臟器損害不大。但是近年來的觀察發(fā)現(xiàn)，尿酸高還可以引起心血管的損害，尿酸鹽沉積在心血管以后也可以發(fā)生血栓、冠心病、高血壓等。還可以引起腎功能不全，有相當(dāng)多的尿酸高的病人不注意治療，最后造成了腎功能不全或腎功能衰竭，甚至有些病人要去做透析。因此，發(fā)現(xiàn)尿酸高以后要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整生活方式，減少嘌呤的攝入，來增加尿酸的排出，這樣才能減少尿酸高對(duì)人體造成的損害。
吃哪些食物降尿酸最快
降尿酸的食物有VC含量高的食物，低嘌呤的飲食，含鉀的食物。1、VC含量高的食物，對(duì)尿酸的降低也有好處。2、低嘌呤的飲食，對(duì)于降尿酸有好處。3、含鉀的食物，對(duì)降尿酸也有好處。飲食平衡的時(shí)候，身體會(huì)有好的代謝能力，把尿酸、嘌呤完全代謝出去。通過規(guī)范的治療，調(diào)整生活方式，適當(dāng)?shù)亩嗪人梢允鼓蛩崮軌蚝芎玫呐懦鲶w外。注意飲食的攝入，保證攝入的熱量不要太高，使體內(nèi)生成少，尿酸就會(huì)降下來了。
尿酸高吃哪些藥
治療尿酸增高要根據(jù)具體病因服用適合的藥物，第一，尿酸排出障礙的患者，可服用促進(jìn)尿酸排出的藥物，主要包括苯溴馬隆，有國產(chǎn)和進(jìn)口兩種。第二，抑制尿酸生成的藥物，目前主要是別嘌醇。近年來因?yàn)閯e嘌醇的副作用，包括肝腎的損害以及皮疹等，人們逐漸使用，也有國產(chǎn)的，可用于腎功能不全的病人。第三，一些消炎止疼的藥物，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，服用一些消炎止痛的藥物，可以減少痛風(fēng)的發(fā)作。第四，一些高血脂、高血壓、高血糖的病人，需控制血壓、血脂、其它代謝后，尿酸水平自然也會(huì)降下來，因此，高尿酸的治療要綜合。
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尿酸高和痛風(fēng)的關(guān)系
一般高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。所以，尿酸高并不等同于痛風(fēng)。痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候，尿酸不一定高，反之，高尿酸的病人也不一定會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。因此，不要輕易的根據(jù)尿酸值的高低和關(guān)節(jié)的疼痛去判斷是否為痛風(fēng)，而是要及時(shí)的到醫(yī)院就診，結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合的判斷是否屬于痛風(fēng)。所以，高尿酸血癥和痛風(fēng)，兩者是“交叉”關(guān)系，部分病人患有高尿酸血癥的同時(shí)，會(huì)伴發(fā)痛風(fēng)，而有些病人，尿酸高時(shí)不一定發(fā)作痛風(fēng)。
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高尿酸血癥治療
高尿酸血癥治療時(shí)，要先了解患者是否有其他并發(fā)癥，若存在，積極治療并發(fā)癥。平時(shí)調(diào)節(jié)好飲食，限制高嘌呤、啤酒、白酒等攝入；適當(dāng)鍛煉，多喝水。一、看患者狀態(tài)有無其他疾病，如高血壓、高血脂、甲狀腺疾病、腎臟疾病等；二、進(jìn)行教育，改變病人生活方式，控制高嘌呤飲食、啤酒、白酒攝入。干紅對(duì)尿酸代謝有好處，可喝適量干紅；三、適當(dāng)鍛煉，多喝水，不宜過量運(yùn)動(dòng)，否則易引起痛風(fēng)發(fā)作。高尿酸血癥治療需根據(jù)患者自身?xiàng)l件采取適合方法，減少尿酸生成及促進(jìn)尿酸排泄，緩解痛風(fēng)發(fā)作。
快速降尿酸的方法有哪些
尿酸高的人可以遵醫(yī)囑服用抑制尿酸生成的藥物、促進(jìn)尿酸排泄的藥物、堿性藥物來快速降尿酸；還可以多吃芹菜、多喝玉米須茶來降尿酸。
