腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
發(fā)布時間：2019-12-1053059次瀏覽
腰椎管狹窄患者在手術(shù)之前需要注意及時接受檢查，必須要先做腰椎CT和腰椎X線片等檢查項目。同時需要避免濫用降壓藥以及抗凝活血藥，但需要注意控制好血壓血糖值。除此之外，患者需要盡可能的調(diào)整自己的心態(tài)，不要施加過大心理壓力。
如果只是輕微的腰椎管狹窄，患者一般只需要接受保守治療。但如果病情比較嚴重，則往往需要選擇做外科手術(shù)。而需要提醒的是，腰椎管狹窄手術(shù)有許多注意事項需要關(guān)注，特別是術(shù)前，那么腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么方面呢？
1、按時接受術(shù)前檢查
腰椎管狹窄患者在接受外科手術(shù)之前，必須要先做一系列檢查項目，不僅僅可以確定具體病情，也可以作為選擇手術(shù)方式的一種關(guān)鍵性依據(jù)。而此時一般需要做腰椎過伸過屈位片、腰椎正側(cè)位片、腰椎CT、MRI以及腰椎X線片等檢查，必要時最好接受心肺功能方面檢測，以充分評估患者身體狀況，確保手術(shù)順利實施。
2、避免濫用藥物
需要做腰椎管狹窄手術(shù)的患者應(yīng)該注意避免濫用藥物，應(yīng)該提前一周停止服用利血平、阿司匹林腸溶片等藥品。除此之外，患者也要暫時停止服用具有抗凝活血作用的藥物，不管是中成藥或是西藥，都最好不要再使用，否則可能會影響手術(shù)進展。
3、控制血壓血糖
患者在高血壓和高血糖發(fā)病期間，不適合接受腰椎管狹窄外科手術(shù)，否則容易出現(xiàn)意外情況。因此對于原本存在有血壓血糖值較高的患者，就需要提前將其控制在正常范圍之內(nèi)，但也不能隨意使用降血壓降血糖藥品。
4、調(diào)整心理狀態(tài)
由于腰椎管狹窄病情往往比較嚴重，且手術(shù)難度較大，患者往往會有心理壓力。同時也會因為腰椎疼痛等不良癥狀而有不佳情緒。所以建議要及時調(diào)整心態(tài)，不要有過大壓力，應(yīng)該盡可能保持放松愉悅的心情，千萬不要持續(xù)性處于悲觀抑郁一類不良情緒當中，以免會因此而影響外科手術(shù)成功幾率。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療方法是什么
一般情況，根據(jù)癥狀的輕重程度來保守治療和手術(shù)治療。保守治療首先第一個臥硬床，只有病人躺下以后，間盤就可以回納回去，躺一段時間神經(jīng)根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕，首先體位上要有一個保守，還要躺硬床。第二，就是熱敷理療，放松周圍的肌肉，肌肉收縮的時候間盤壓的重，所以間隙就會加重了，所以有可能小關(guān)節(jié)的間隙會減少了就會有壓迫，所以熱敷理療促進周圍肌肉的放松，這是一個。還有其他的針對性的治療，就是消炎止痛，因為壓迫神經(jīng)了神經(jīng)根有水腫，發(fā)炎了，無菌性炎癥，一些消炎止痛的情況。第四，營養(yǎng)神經(jīng)壓的時間長了，神經(jīng)就會有缺血以及炎性的改變，這樣的神經(jīng)的傳導，神經(jīng)本身神經(jīng)束和神經(jīng)纖維、神經(jīng)細胞的營養(yǎng)就會受到影響，所以要用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療，還有一類就是活血止痛的藥物，促進了周圍的毛細血管神經(jīng)的血管活血，同時也是止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要去坐的時間太長，這都可能會加重的。
腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
腰椎管狹窄手術(shù)之前要注意以下幾個方面，第一，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行專業(yè)的檢查，判斷身體是否存在其他一些影響手術(shù)進行的疾病，同時也能夠準確查看腰椎管的情況，確定病情，決定好手術(shù)進行的方式，做好下一步的手術(shù)方案。第二，患者在手術(shù)之前盡量不要盲目用藥，無論什么藥都不要再服用，尤其是一些帶有抗凝活血的藥物。對于一些患有高血壓的群，也要利用一些物理方法來降低血壓，使其控制在正常的范圍之內(nèi)，避免影響手術(shù)。第三，要調(diào)節(jié)好心態(tài)，不要給自己太大的壓力，要保持心情的愉悅。只有患者自己真正的放輕松，才能夠達到更好的術(shù)后效果。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個軟的組織，當腰間盤突出時間比較久會出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護因素，在反復的刺激中腰椎管狹窄的膨出會形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時候可以選擇忽視，而如果是因為出現(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術(shù)切除鈣化組織。同時將腰椎管狹窄減壓椎管擴大還要植入融合。
腰椎椎管狹窄如何緩解疼痛
腰椎管狹窄癥緩解疼痛的方法有：保守治療：其疼痛原因為神經(jīng)受壓與擠壓，活動較多時，會出現(xiàn)神經(jīng)摩擦水腫，產(chǎn)生疼痛，多休息利于緩解疼痛。同時彎腰、下蹲時神經(jīng)空間相對較大，壓迫較輕，疼痛會有所緩解?？煞盟幬?，如非甾體抗炎藥、止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等；手術(shù)治療：休息、藥物、理療無效時，手術(shù)是徹底治療的方法。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預備活動及保護。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項
腰椎椎管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后2至3周要注意臥床休息，臥床期間要適當活動，避免劇烈運動。腰椎椎管手術(shù)主要采取椎板切除或者開窗以減輕對脊髓壓迫，對周圍軟組織損傷較嚴重，手術(shù)后給予消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，防止早期活動引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間，可以活動腳趾和大腿，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，超過兩周以后，拆除縫線，可在床上進行小燕飛，加強腰部肌肉鍛煉，在術(shù)后第4周，術(shù)后相對較穩(wěn)定，可以佩戴腰圍，手扶著助行器慢慢下地活動，平時可做局部理療熱敷，軟化疤痕，減輕水腫，3月以內(nèi)應(yīng)避免彎腰及劇烈運動，防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，4至6月以后機體基本恢復正常，可以進行一般的活動。
腰椎椎管最佳治療方法
腰椎椎管的治療主要是根據(jù)椎管狹窄的具體程度，以及患者自身的癥狀來確定的，如果是先天性的椎管狹窄，沒有任何的癥狀可以不用特殊治療，后天型的椎管狹窄多次，由于椎間盤突出椎體的骨質(zhì)增生，椎體滑脫，以及黃韌帶的增生肥厚，以及腫瘤或者是結(jié)核等原因引起的，如果癥狀比較輕微，單純的腰部疼痛為主，可以采取保守治療，主要是進行理療，臥床休息，避免彎腰等緩解肌肉痙攣，來減輕疼痛。另外可以口服一些布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛，保守治療沒有效果，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，肌肉萎縮或者大小便，有障礙的患者，可以考慮手術(shù)治療，目前手術(shù)多，包括椎管減壓內(nèi)固定和椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫和重建腰椎的穩(wěn)定性，建議去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科手術(shù)治療。
腰椎管狹窄是怎么引起的
腰椎管狹窄屬于一種很常見的脊柱外科疾病，患者出現(xiàn)這種情況的原因比較復雜，有發(fā)育性腰椎管狹窄，這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。當患者的脊柱受到外傷的時候，特別是較嚴重的外傷或者是脫位，則會引起椎管狹窄的。骨質(zhì)增生、椎間盤突出以及后縱韌帶鈣化還有損傷移位、碎骨塊等等的情況，都會造成患者出現(xiàn)腰椎管狹窄這個疾病，患者對此疾病不要忽視，否則后果很嚴重。
腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管里面藏著神經(jīng)，因此，如果它狹窄對人的危害性很大。腰椎管狹窄的治療有多種方法，患者可以采用椎間孔鏡、中西藥治療，內(nèi)服、外用中成藥都可以起到舒筋、活絡(luò)、活血、化瘀的功效，還有就是注意肌體保暖，在治療階段還不能連續(xù)長時間服用、注射激素類藥物，這樣不僅不可以緩解此癥，而且還可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個特點是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
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間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者，血管外科可以使用擴張血管的藥物。對于重度患者，需要進行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受。患者會蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄怎樣治療
腰椎管狹窄癥，病情輕者可以保守治療，如臥床休息，不可進行腰椎負荷的動作等。也可通過藥物緩解疼痛，病情較重者要進行手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥，如果臨床表現(xiàn)不嚴重，或者發(fā)作并不頻繁時，可以保守治療，比如適當?shù)呐P床休息。另外避免出現(xiàn)加重腰椎負荷的動作，比如長時間伏案，或彎腰干重活，或腰部受涼等。另外藥物治療方法，主要通過維生素B12類以及修復神經(jīng)藥物。如果出現(xiàn)下肢或腰部疼痛，可以通過消炎鎮(zhèn)痛類藥物進行緩解，或者消腫藥物幫助緩解，但是如果這種保守治療后反復發(fā)作，明顯影響生活質(zhì)量時，還是建議手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄手術(shù)有風險嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風險不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會存在很多顧慮，認為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準、安全。無論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進行保護，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機會非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔心這類手術(shù)的風險。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進行治療。微創(chuàng)手術(shù)實際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對于一些狹窄相對嚴重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡介
腰椎管狹窄癥(LSS，lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結(jié)構(gòu)的異常，導致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認識加深，臨床上有發(fā)病率升高趨勢。
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生活問答
- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 什么是腰椎管狹窄？
- 5 腰椎管狹窄什么引起的
- 6 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術(shù)
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