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腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1059250次瀏覽

腰椎部神經(jīng)密集,在做腰椎管狹窄手術(shù)后,很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀,大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)逐漸緩解;如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng),可能會(huì)引起傷口感染,導(dǎo)致全身不適;另外還可能會(huì)引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓。

腰椎管狹窄時(shí),患者會(huì)有明顯的腰痛癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)患者坐臥不寧、行動(dòng)不便。一般醫(yī)生會(huì)建議患者做手術(shù)治療,但是腰部神經(jīng)密集,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大,如果手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?,都可能?huì)留下一些后遺癥,給患者帶來(lái)無(wú)限的痛苦和遺憾,那么,腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥具體有哪些?
  1、下肢麻木
  因?yàn)檠可窠?jīng)密集,如果患者的主治醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,手術(shù)時(shí)操作不當(dāng),或者術(shù)后感染等原因?qū)е律窠?jīng)受損,就會(huì)有下肢麻木的感覺(jué)出現(xiàn)。不過(guò)這種癥狀,大多數(shù)患者可以在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)逐漸的緩解。
  2、傷口感染
  這也是腰椎管狹窄手術(shù)比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。如果手術(shù)后沒(méi)有遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物抗菌消炎,可能會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染,此時(shí)會(huì)有紅、腫、熱、痛等不適癥狀出現(xiàn)。如果不及時(shí)治療,感染可能會(huì)誘發(fā)全身不適癥狀。
  3、硬膜和神經(jīng)損傷
  如果在手術(shù)的時(shí)候操作不當(dāng),就可能會(huì)損傷到的硬膜和神經(jīng),此時(shí)患者會(huì)有劇烈的疼痛感。如果出現(xiàn)了這種損傷后聽(tīng)之任之,不能及時(shí)治療,可能引起持續(xù)性的神經(jīng)病變,出現(xiàn)肢體疼痛、麻木,甚至截癱的問(wèn)題。
  4、馬尾神經(jīng)損傷
  由于腰椎部的神經(jīng)密集,手術(shù)的主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)一定要豐富,否則在做腰椎管手術(shù)時(shí),容易出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)惹闆r,此時(shí)就可能會(huì)損傷到馬尾神經(jīng)?;颊叱3?huì)有疼痛、觸覺(jué)等功能喪失表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致大小便失禁,對(duì)正常生活和工作的危害很大
  5、導(dǎo)致癱瘓
  如果在做椎管狹窄手術(shù)的時(shí)候,不小心損傷到腰部的神經(jīng),患者可能會(huì)有下肢麻木等不適癥狀,如果損傷神經(jīng)問(wèn)題非常嚴(yán)重時(shí),患者還可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓,不但影響患者的正常生活和工作,還會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)。

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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床,病人躺下以后,間盤就可以回納回去,躺一段時(shí)間神經(jīng)根水腫就能夠減輕,這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療,熱敷理療可以促進(jìn)周圍肌肉的放松。第三、消炎止痛,因?yàn)閴浩壬窠?jīng)了神經(jīng)根有水腫,通過(guò)消炎癥狀會(huì)減輕。第四、藥物治療,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)壓的時(shí)間長(zhǎng)了,就會(huì)有缺血以及炎性改變,可以用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療,還可以用活血止痛的藥物,促進(jìn)周圍的毛細(xì)血管神經(jīng)的血管活血,同時(shí)也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位,不要搬重物,不要坐的時(shí)間太長(zhǎng),以免加重癥狀。
腰椎管狹窄癥有哪些癥狀
腰椎管狹窄的癥狀主要有以下幾個(gè)方面。1.行走方面出現(xiàn)困難,不能夠進(jìn)行長(zhǎng)距離的行走,同時(shí)需要多次停下休息,而且隨著距離的增長(zhǎng),每次休息之后的行走路程會(huì)逐漸間斷,這就是跛行。2.腰背疼痛?;加醒倒塥M窄的患者,通常會(huì)坐立難安。感覺(jué)腰部有針刺一樣的疼痛,而腿部也會(huì)出現(xiàn)麻木的情況。3.神經(jīng)疼痛,因?yàn)檠倒塥M窄,會(huì)壓迫到周圍的組織神經(jīng),一般會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛,對(duì)于一些影響到神經(jīng)的功能的患者會(huì)出現(xiàn)功能障礙的問(wèn)題,有的還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。一旦發(fā)現(xiàn)自己有可能患有腰椎管狹窄,不要盲目猜測(cè),要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)咨詢,檢查之后才能夠確定情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-02-02

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腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防腰椎管狹窄可以做到以下幾點(diǎn):第一,要保持良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間,不能夠過(guò)度的進(jìn)行重體力勞動(dòng),在平時(shí)的工作中,在久坐之后也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)筋骨,家用床墊不要過(guò)軟,不能夠起到支撐腰部的作用。那平時(shí)要注意保護(hù)腰部,可以佩戴一些專業(yè)的防護(hù)設(shè)備,防止受到外力損傷。第二,在飲食方面要特別的注意,隨著年齡的不斷增長(zhǎng),人體的鈣元素會(huì)不斷的流失,所以應(yīng)該在飲食中多添加一些含鈣的食物來(lái)增強(qiáng)骨密度,防治骨質(zhì)疏松。第三,可以進(jìn)行一些練習(xí)柔韌度的體育運(yùn)動(dòng),例如瑜伽,它能夠提升我們腰部的柔韌度,增強(qiáng)腰部力量,也可以選用一些增強(qiáng)腿部力量的運(yùn)動(dòng),例如跑步,抬腿等等。
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2021-02-02

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腰椎椎管狹窄癥病因有哪些
引起腰椎椎管狹窄癥的病因之一就是骨質(zhì)增生,骨質(zhì)增生的程度決定了狹窄的程度,再就是黃韌帶肥厚或者是脊椎滑脫。除此之外,如果說(shuō)脊柱受了嚴(yán)重外傷或者是發(fā)生了脫位,再就是腰椎部出現(xiàn)各種炎癥,也都會(huì)引發(fā)腰椎椎管狹窄癥
腰椎管狹窄能做熱敷嗎
熱敷可以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán),緩解局部疼痛癥狀;腰椎管狹窄患者常會(huì)有腰痛癥狀,如果能合理采取熱敷的方法可以緩解病情,所以腰椎管狹窄患者是可以做熱敷的。建議直接用熱水袋熱敷,也可以應(yīng)用鹽包熱敷,還可以用活血的中藥熱敷等。
什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥,一般是退行性病變誘發(fā),或者是原本受有嚴(yán)重外傷,同時(shí)也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時(shí)患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
腰椎椎管狹窄最好的運(yùn)動(dòng)是什么
腰椎狹窄原則上是避免劇烈運(yùn)動(dòng)的,如果是輕度的椎管狹窄,單純的以腰痛為主,在緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng),如果是在水腫期和急性期,運(yùn)動(dòng)會(huì)加重疼痛和下肢的麻木,是需要絕對(duì)臥床休息的,可以采取小燕飛進(jìn)行背部肌肉鍛煉,以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,一般采取俯臥位,腹部著地,四肢頭部向上抬起。另外也可以采取拱橋式的鍛煉,一般仰臥在床上或者地面,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲,雙腳和雙肘部著地,小腿與地面或者床垂直,將腹部上抬,還有直腿抬高進(jìn)行鍛煉,主要是增加股四頭肌的肌肉力量,一般平臥在床上,雙腿伸直,交替的抬高和放下反復(fù)進(jìn)行,主要是防止神經(jīng)根的粘連,鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn),避免暴力,最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,如果是有嚴(yán)重的間歇性跛行和肌肉萎縮的情況,建議早期采取手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2019-12-06

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腰椎管狹窄癥怎么治
腰椎管狹窄它也是分為一個(gè),在治療方面它分為兩種,第一個(gè)是保守治療,第二個(gè)是手術(shù)治療。在臨床上對(duì)60%到70%的腰椎管狹窄的病人,可以通過(guò)保守治療而使癥狀得到明顯的改善?;颊咭呀?jīng)有一些神經(jīng)受壓的癥狀,比如說(shuō)肌力下降,或者是已經(jīng)出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的這些神經(jīng)改變的時(shí)候,盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中年人或老年人,尤其是老年人居多。治療腰椎管狹窄癥包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是采用藥物治療,如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,如扶他林或者芬必得片等;活血止痛、通絡(luò)的中成藥,如大活絡(luò)丹,同時(shí)配合用一些活血止痛的膏藥,比如狗皮膏或者活血止痛膏等。對(duì)于急性期的病人,由于癥狀比較嚴(yán)重,可以采用液體治療配合小劑量的激素,如甘露醇或者甘油果糖,來(lái)配合地塞米松或者甲強(qiáng)龍,可以消除神經(jīng)根的水腫及神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)。還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除此之外還可應(yīng)用針炙、理療、推拿等治療方法,對(duì)保守治療效果不佳的病人,建議手術(shù)治療。
腰部椎管狹窄怎么治療
腰部椎管狹窄治療的治療方法是很多人比較關(guān)心的問(wèn)題。如果情況比較輕的,保守的藥物治療、理療或者針灸治療效果不錯(cuò)。癥狀嚴(yán)重的特別是老年人可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方法治療。如果情況嚴(yán)重的,最好采取開(kāi)放性手術(shù),根據(jù)具體的情況治療。
02:08
為什么會(huì)腰椎管狹窄
首先要明確什么是椎管。椎管是由于韌帶和纖維環(huán)連接相鄰椎骨的椎孔而形成的管道,它的前壁包括椎體、纖維環(huán)、后縱韌帶;后壁包括黃韌帶和椎弓;側(cè)壁是椎弓根,然后通過(guò)兩側(cè)的椎孔向外界相通。椎管狹窄的分類一般來(lái)分為先天發(fā)育型和后天獲得型。后天獲得型一般分為比如退變型,混合型還有椎弓崩裂滑脫型,醫(yī)源性。還有創(chuàng)傷后期還有一些其他的比如佛骨癥等,后天獲得性臨床上最常見(jiàn)的是退變型,一般來(lái)說(shuō)是在先天椎椎管發(fā)育狹窄的基礎(chǔ)上,由于退行性改變導(dǎo)致比如椎間盤變性,椎間盤變性以后導(dǎo)致這種椎體的不穩(wěn),而產(chǎn)生比如小關(guān)節(jié)增生,黃韌帶的肥厚而導(dǎo)致的椎管狹窄,所以臨床上最常見(jiàn)的是退變型椎管狹窄。
腰椎管狹窄是什么病
腰椎管狹窄是隨著年齡的增加,或者一些不良的工作、生活習(xí)慣,出現(xiàn)相應(yīng)的椎管周圍結(jié)構(gòu)的退變,進(jìn)而導(dǎo)致的神經(jīng)受壓癥狀。年齡增加,或者一些慢性勞損,出現(xiàn)間盤的突出,或者關(guān)節(jié)的增生,韌帶的增厚造成了椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的受壓,馬尾神經(jīng)受壓或者神經(jīng)根的受壓,出現(xiàn)相應(yīng)的下肢疼痛,間歇跛行,或者大小便的功能障礙,性功能障礙等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:02

2018-09-29

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腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練,主要是以肢體的功能恢復(fù)為主,可以增加食欲,通過(guò)飲食以后,可以讓自己的體力進(jìn)一步增加,對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動(dòng)以后,會(huì)出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮,或者肌肉的瘢痕化,需通過(guò)鍛煉使一些瘢痕軟化,讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地,即便一些開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)面大一些,為了創(chuàng)面的恢復(fù),緩解患者手術(shù)早期的疼痛,手術(shù)后可能臥床一兩天,一般兩三天時(shí),也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)?;顒?dòng)的越多,越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù),比如正常的行走或者上下樓梯,不建議經(jīng)常去躺著,或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長(zhǎng)時(shí)間臥床,可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說(shuō)自己手術(shù)以后,腰部無(wú)力或者腰部疼痛,實(shí)際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成,所以在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),鍛煉非常重要。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:39

2018-09-29

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02:13
腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進(jìn)行檢查時(shí)需要進(jìn)行查體、核磁或ct以及椎管內(nèi)造影等影像學(xué)檢查。腰椎管狹窄患者會(huì)表現(xiàn)為在行走以后,會(huì)有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉,而休息或者騎自行車時(shí),并沒(méi)有臨床的癥狀。在患者平臥的時(shí)候,可能也查不出相應(yīng)的神經(jīng)受壓以后的感覺(jué)障礙、記憶力減退,往往要結(jié)合病人的癥狀。查體以后影像學(xué)的檢查也非常重要,X光片可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度的情況,包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問(wèn)題。腰椎的核磁或者ct,可以判斷腰椎管是否存在狹窄,狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴(yán)重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁,或者影像也不清楚的時(shí)候,可能需要做一些椎管內(nèi)的造影,或者有些時(shí)候表現(xiàn)不典型,可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進(jìn)行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學(xué)不是非常相符的情況下,可能需要做一些診斷性的封閉,進(jìn)一步的進(jìn)行判斷。
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腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似,主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候,出現(xiàn)的癥狀有,腰腿疼、不能走路;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木;肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限,嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙,這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。