什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1058942次瀏覽
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴(yán)重外傷，同時(shí)也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時(shí)患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
不少人出現(xiàn)的持續(xù)或者反復(fù)腰部疼痛癥狀，可能是由于患上了繼發(fā)性腰椎管狹窄。不過(guò)部分患者即便是已經(jīng)被診斷，也還是不清楚自己到底是患上了怎樣的疾病，這就必然會(huì)影響后續(xù)治療和護(hù)理。那么什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄呢？
一、什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是腰椎管狹窄的一種類型。具體來(lái)說(shuō)是一些繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)以及周圍血管，導(dǎo)致神經(jīng)血管發(fā)生炎癥充血或水腫，進(jìn)而導(dǎo)致椎管狹窄的發(fā)病。而這種病癥在臨床方面比較多見(jiàn)，且一般集中發(fā)病于中老年人群當(dāng)中。
二、繼發(fā)性腰椎管狹窄的發(fā)病原因
1.退行性病變
繼發(fā)性腰椎管狹窄主要是由于發(fā)生退行性病變所致。往往會(huì)繼發(fā)于椎間盤突出、椎體增生以及椎體滑脫一類病癥，如果原本存在有黃韌帶增生肥厚和鈣化病癥，則也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。
2.外傷
一旦腰椎管受到外傷刺激，比如撞擊或者強(qiáng)烈擠壓等，就可能會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)生骨折或者脫位。若不能得到及時(shí)有效治療，可能就會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)腰椎管狹窄的病癥。
3.其它原因
部分患者可能是在接受脊柱融合術(shù)等外科手術(shù)時(shí)導(dǎo)致腰椎管損傷而發(fā)病，或者是患有特異性炎癥感染疾病引起。除此之外，脊柱側(cè)彎以及一些畸形疾病也可成為誘因。
三、繼發(fā)性腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)
1.間歇性跛行
患者在發(fā)病之后所出現(xiàn)的典型癥狀之一就是間歇性跛行。尤其是在直立或者行走時(shí)可能會(huì)明顯感覺(jué)到下肢有疼痛、麻木以及沉重?zé)o力不適感，不過(guò)在休息之后會(huì)有所緩解。但往往會(huì)反復(fù)性發(fā)作。
2.其它癥狀
該病可引起下腰部位持續(xù)性疼痛，且會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根受壓迫癥狀。嚴(yán)重情況下可能會(huì)誘發(fā)大小便失禁和運(yùn)動(dòng)障礙。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)怎么治療
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，做手術(shù)是很少數(shù)。如果是壓迫的腿神經(jīng)很疼，持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，嚴(yán)重的影響了病人的日常生活或者工作，就需要手術(shù)治療。如果說(shuō)病人剛發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死或者腦血管意外，就不能通過(guò)手術(shù)治療，需要采取打封閉或者口服藥物，或者相對(duì)很微創(chuàng)的來(lái)治療。如果患者已經(jīng)80多歲了，也不上班，不需要走那么多的路，這樣的話可以不做手術(shù)。還有一個(gè)壓迫神經(jīng)了，并不代表這個(gè)病就那么重。所以相對(duì)治療來(lái)說(shuō)，不需要做手術(shù)來(lái)減輕或者是解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。
腰椎管狹窄常用的治療方式有哪些
腰椎管狹窄常用的治療方式，一般分為服藥治療，和手術(shù)治療兩種方式。服藥治療是一種比較保守較為安全的方式能夠有效緩解，腰椎管狹窄的情況。在同時(shí)，也可以搭配專業(yè)的針灸治療，能夠幫助身體疏通血管，消除腫脹。手術(shù)治療是一種治療徹底的方式，通過(guò)去除腰椎管內(nèi)多余的組織達(dá)到疏通的效果。但是這種方式恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)影響到正常的生活和工作，但是效果是比較好的。無(wú)論選用哪一種治療方式，在平時(shí)都要注重對(duì)腰部的護(hù)理，可以在飲食上服用一些鈣片，增強(qiáng)身體的鈣元素含量，也要盡量不要反復(fù)的彎腰，避免對(duì)腰造成損傷，也不要進(jìn)行嚴(yán)重的體力勞動(dòng)。
久坐腰疼怎么辦
如果患者出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間坐著以后引起的腰部疼痛情況，可能由以下幾種原因引起來(lái)的。1、腰部肌肉的勞損。中老年人多發(fā)，于長(zhǎng)期保持一種勞動(dòng)姿勢(shì)有關(guān)。腰痛為酸脹痛，臥床休息后可緩解，僅為腰肌勞損，可以進(jìn)行痛點(diǎn)局部封閉治療。2、腰椎間盤突出癥。突出的椎間盤突然長(zhǎng)時(shí)間壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)腰腿痛，一般臥床休息，疼痛較為嚴(yán)重的可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等。3、腰椎管狹窄癥。久坐可能會(huì)加重相應(yīng)的脊髓神經(jīng)受壓，而加重腰部疼痛，主要治療方法為臥床休息和理療。4、腰椎滑脫癥。患者出現(xiàn)腰椎滑脫后久坐會(huì)明顯加重腰痛癥狀，治療主要是根據(jù)CT和磁共振檢查結(jié)果治療。以上疾病都應(yīng)避免長(zhǎng)久坐，受涼，加強(qiáng)保暖，可以熱敷。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無(wú)菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù)，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但不可長(zhǎng)時(shí)間配戴。
腰椎狹窄最好的運(yùn)動(dòng)
腰椎狹窄早期可以指導(dǎo)病人做踢腿運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)的進(jìn)行船型運(yùn)動(dòng)、倒行這些功能鍛煉都可以增強(qiáng)腰背部肌肉群力量、適當(dāng)進(jìn)行散步；這些都是適合腰椎狹窄的運(yùn)動(dòng)。腰椎狹窄就是指的腰椎管狹窄，是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、酸麻、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛；麻木、肢體無(wú)力、大小便障礙、會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降等一系列神經(jīng)功能障礙；間歇性跛行是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動(dòng)姿勢(shì)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；搬抬重物時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，將重物緊貼身體后再進(jìn)行搬動(dòng)。睡覺(jué)的時(shí)候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈曲，同時(shí)避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。
腰椎管狹窄癥如何鍛煉
出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況后，一定要注意鍛煉身體，想要鍛煉就需要注意鍛煉腰部的肌肉，保證腰部的肌肉力量，這樣就可以避免病情加重，過(guò)于嚴(yán)重的時(shí)候還需要注意臥床休息，還可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┽樉?，理療?lái)改善病情。
如何預(yù)防腰椎管狹窄
腰椎管狹隘要做好預(yù)防工作，這是非常有必要的，對(duì)于腰椎管狹窄這一疾病，好的預(yù)防措施包括保持一個(gè)良好的坐姿或者體位，提醒自己做腰椎操，常常參加體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)恼眍^高度等，這些都是非常好的預(yù)防措施。
什么是腰椎管狹窄癥
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨(dú)立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。這種疾病還有先天和后天，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎異常時(shí)要及時(shí)治療。
腰椎椎管狹窄怎么診斷
腰椎間盤突出的的患者，就愛(ài)出現(xiàn)腰椎椎管狹窄這個(gè)情況，患者走路的時(shí)候困難重重，隨著病情的加重，身體難以忍受帶來(lái)的疼痛。患者可以去醫(yī)院做體格檢查以及CT檢查，并且由專業(yè)的醫(yī)生觀察片子，都可以明確的診斷疾病。相比之下，CT的檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問(wèn)題。
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間歇性跛行怎么治療
對(duì)于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長(zhǎng)，或者走路距離的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長(zhǎng)，這種程度會(huì)越重，直到不能忍受?；颊邥?huì)蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見(jiàn)于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見(jiàn)于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對(duì)于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對(duì)重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過(guò)飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過(guò)鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時(shí)，也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)?；顒?dòng)的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說(shuō)自己手術(shù)以后，腰部無(wú)力或者腰部疼痛，實(shí)際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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腰椎管狹窄術(shù)后恢復(fù)
目前，腰椎管狹窄無(wú)論是做微創(chuàng)手術(shù)還是做開放手術(shù)，患者的臥床時(shí)間都非常短。微創(chuàng)手術(shù)做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天的時(shí)候，也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)。早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，比如正常的行走或者上下樓梯，活動(dòng)的越多越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，可以增加食欲，這樣通過(guò)飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。腰椎穩(wěn)定性足夠，或者一些植骨融合手術(shù)，在骨的融合以后，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┭臣〉腻憻?，最好是在康?fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，可以進(jìn)行游泳、平板支撐這種腰背肌力量的鍛煉，使肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。
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腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，最后出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、骸核的退變、韌帶、小關(guān)節(jié)突退變。這些退變都會(huì)引起增生，最后出現(xiàn)椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)不好；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便功能等問(wèn)題。腰椎管狹窄多見(jiàn)于老年人，對(duì)合并有先天性椎管狹窄的患者，中年可能會(huì)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管容積變小，會(huì)出現(xiàn)異常癥狀。
得腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄通常是和骨質(zhì)增生，退行性改變的一些因素有關(guān)系，疾病本身并不是嚴(yán)重的疾病，但是會(huì)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)給生活帶來(lái)很大的困擾，如果長(zhǎng)期下去嚴(yán)重者會(huì)引起癱瘓的可能性，通常到后期都是需要手術(shù)治療才可以。
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