新生兒呼吸窘迫綜合征的病因
發(fā)布時間：2019-12-0960198次瀏覽
新生兒呼吸窘迫綜合征往發(fā)生于早產(chǎn)兒中，這是由于早產(chǎn)兒肺泡表面的活性物質(zhì)太少而導(dǎo)致的。一般胎齡越小，其發(fā)病率越高，出生時體重越輕，病死率也越高。新生兒呼吸窘迫綜合征有較高的病死率，一定要引起足夠的重視。
新生兒呼吸窘迫綜合征又稱為新生兒肺透明膜病，患有這種疾病的新生兒在出生后不久就會有進(jìn)行性呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，如果不及時采取措施，對新生兒的健康有極大威脅，嚴(yán)重時可導(dǎo)致新生兒死亡。那新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有哪些呢？
一、新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有哪些
新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)而引起的，這種疾病大多發(fā)生于早產(chǎn)兒身上。對于早產(chǎn)兒來說，他們的肺的解剖結(jié)構(gòu)尚未完善，其胎齡越小，肺泡表面的活性物質(zhì)也就越少，導(dǎo)致肺泡表面張力增加，使肺泡發(fā)生進(jìn)行性萎陷，從而導(dǎo)致肺功能異常，使患兒在出生后的4~12小時內(nèi)就會有進(jìn)行性呼吸困難、呼吸衰竭等表現(xiàn)。新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，其發(fā)病率越高，此外，新生兒體重越輕，病死率越高。
二、新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是在患兒出生不久后即可出現(xiàn)呼吸窘迫，即呼吸急促的癥狀，每分鐘可達(dá)60次以上，還可出現(xiàn)呼氣性呻吟，吸氣時可出現(xiàn)三凹征?；純旱牟∏槭浅蔬M(jìn)行性加重的，到出生后6小時，癥狀已經(jīng)十分明顯，之后可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停以及呼吸衰竭等。醫(yī)生聽診，可發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音減弱，經(jīng)血氣分析可發(fā)現(xiàn)氧分壓下降，二氧化碳分壓升高。
在患兒出生后的24~48小時，此時病情最重，病死率也比較高，如果可以生存三天以上，待患兒的肺成熟度增加，病情可逐漸恢復(fù)。但由于不少患兒可并發(fā)肺部感染以及動脈導(dǎo)管未閉，可導(dǎo)致病情加重。癥狀較輕的患兒僅有呼吸困難和呻吟，青紫則不明顯，經(jīng)治療可以恢復(fù)，但一些患兒臨床表現(xiàn)十分嚴(yán)重，經(jīng)治療效果較差，大多于幾天內(nèi)死亡。
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新生兒呼吸衰竭如何治療
清理呼吸道、恢復(fù)呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療等是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。新生兒呼吸衰竭治療，一定要在醫(yī)院中來進(jìn)行救治，這就牽扯到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國際上都是ABCDEF復(fù)蘇方案，所謂A就是airway清理呼吸道，B就是breathing恢復(fù)呼吸，而C是circulation恢復(fù)循環(huán)，D就是drug藥物治療，E就是evaluation進(jìn)行評價，F(xiàn)是fluid就是液體療法。這是操作相對來說比較專業(yè)，在家庭中是無法進(jìn)行治療，一定要由專業(yè)人員完成。對于新生兒窒息這種呼吸衰竭來說，往往是由窒息所引起，所以要給他清理呼吸道，這是比較重要的一點(diǎn)，這也是和其他原因引起窒息，比如成人的窒息復(fù)蘇的時候不同一點(diǎn)。成人現(xiàn)在都是CAB先是恢復(fù)循環(huán)，再是暢通氣道，而新生兒如果窒息原因引起，仍然是沿用ABCDEF這種復(fù)蘇的方案。對于新生兒呼吸衰竭，可能要牽扯到氣管的切開以及氣管的插管，情況比較重的，還要借助于機(jī)械的通氣，要借助于呼吸機(jī)來輔助治療。對于特殊的由新生兒PS缺乏就是肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成，這時候就要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。
新生兒呼吸衰竭發(fā)生原因
新生兒呼吸衰竭是由氣道的梗阻，或肺部的一些疾患造成的，呼吸中樞延髓或者呼吸中樞的損害也會造成衰竭。氣道的梗阻有可能是會厭骨的軟化，或者是氣管狹窄或者一些異物，這些有可能造成氣道的梗阻，這是常見的原因。如常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等，這些都會造成新生兒呼吸的衰竭。呼吸中樞延髓或呼吸中樞損害，造成的呼吸泵的異常，泵的異常也會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息缺氧的情況，也會造成呼吸衰竭。所以它分為三個方面，肺的原因，肺外氣道梗阻的原因，再有就是呼吸泵的異常，這是常見的造成呼吸衰竭的原因。
新生兒呼吸窘迫綜合征治療
新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因?yàn)樾律鷥汉粑狡染C合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個方面：一、一般治療，孩子要及時地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補(bǔ)充充足的液體。給新生兒補(bǔ)充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對其對癥治療，針對新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補(bǔ)充相應(yīng)的能量或營養(yǎng)。此外，針對病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對比較高危的孕婦和人群，要及時地給她進(jìn)行監(jiān)測，在孕婦待產(chǎn)的時候，就要評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個期間就有早產(chǎn)的跡象，這時候就要對孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時之內(nèi)，最遲不能超過24小時，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會得到很好的補(bǔ)充，相對來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查需做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查。一、實(shí)驗(yàn)室的檢查，常規(guī)的包括血常規(guī)的檢查。新生兒由于胎肺沒有發(fā)育成熟，可能就造成缺氧的癥狀，所以要給他進(jìn)行動脈血?dú)夥治?，新生兒呼吸窘迫綜合征會出現(xiàn)血氧分壓的降低，導(dǎo)致氧氣不足，與此同時二氧化碳的分壓相對會高一點(diǎn)。電解質(zhì)檢查，這種孩子隨著他體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，電解質(zhì)也會出現(xiàn)紊亂的情況，有部分孩子可能會出現(xiàn)代謝性的酸中毒，還有一部分孩子會出現(xiàn)低鉀低氯，所以在臨床上這些實(shí)驗(yàn)室的檢查要及時做。二、X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，X線下會表現(xiàn)為比較模糊或有片狀陰影，但隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)明顯充氣征，再嚴(yán)重可能造成白肺的改變，整個的肺野成白色。
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新生兒呼吸衰竭怎樣治療
新生兒呼吸衰竭的治療比較復(fù)雜，一定要在醫(yī)院中行救治，由專業(yè)人員完成，這將牽涉到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國際上是ABCDEF復(fù)蘇方案：A就是airway清理呼吸道。B就是breathing恢復(fù)呼吸。C是circulation恢復(fù)循環(huán)。D是drug藥物治療。E是evaluation評估。F是fluid液體療法。另外新生兒呼吸衰竭，有可能需要?dú)夤芮虚_以及氣管插管，比較重的情況還要借助于機(jī)械通氣，對于由于新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成的呼吸衰竭則需要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。
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新生兒呼吸頻率正常范圍
新生兒呼吸頻率正常范圍處于每分鐘40次到45次之間，而成年是每分鐘16次到20次。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒。很多人會發(fā)現(xiàn)新生兒在出生以后，他的呼吸的頻率比較快，實(shí)際上需要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍判斷新生兒呼吸快不快。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，而新生兒來的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分，新生兒的呼吸頻率與正常的成年人及其他年齡階段的嬰兒相比都是偏快的。新生兒的脈搏也是比較快的，正常新生兒的脈搏能夠達(dá)到120到140次每分，比正常成年人的60到100次每分要快得多。另外呼吸頻率和脈搏的比值，一般為1比3。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征，也叫新生兒肺透明膜病，它主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏從而造成進(jìn)行性呼吸窘迫的一種疾病。新生兒呼吸窘迫綜合征的孩子出生后不久就會出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，孩子會表現(xiàn)為呼吸淺促，緊接著會出現(xiàn)呼吸困難的其他指征。新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征是引起新生兒呼吸衰竭比較常見的一個原因，且易發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于肺泡表面活性物質(zhì)沒有得到及時補(bǔ)充，從而導(dǎo)致出生后肺泡表面的凹陷，造成呼吸困難。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，首先可以接受一般治療，需要給新生兒吸氧避免呼吸困難；其次需要給新生兒補(bǔ)充液體；再者需要對癥治療，比如及時地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征的治療是一個綜合的治療方法，圍繞著呼吸困難進(jìn)行，具體包括以下幾個方面。第一方面是一般治療，需要及時地給新生兒供氧，避免出現(xiàn)呼吸困難。第二方面是體液補(bǔ)充，新生兒生理需要量大概是每公斤體重60到80毫升。第三方面是對癥治療，新生兒肺透明膜病出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說要給孩子及時地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)有人工合成的，也有其他的一些代替品，在臨床上都能夠滿足治療新生兒肺透明膜病的需要。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時候，評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸急促的原因
患兒在出生以后出現(xiàn)呼吸急促，會影響患兒的健康，導(dǎo)致其呼吸困難，供氧不足。而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多，一般是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)所致。部分嬰兒會出現(xiàn)新生兒感染性肺炎、吸入性肺炎以及濕肺等疾病導(dǎo)致。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重時可致死，因此，疾病的治療十分關(guān)鍵。新生兒呼吸窘迫癥目前主要通過呼吸機(jī)治療以及應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行替代治療。該疾病的預(yù)防重于治療，對于高危孕婦，應(yīng)積極進(jìn)行激素治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進(jìn)行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達(dá)到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進(jìn)行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
足月兒為啥發(fā)生了呼吸窘迫
說起新生兒呼吸窘迫綜合征，很多人并不陌生。該病是因?yàn)榛純喝狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)，導(dǎo)致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。這種病多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。主要的臨床表現(xiàn)是：患兒剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重伴呻吟。
