新生兒呼吸窘迫綜合征的病因
發(fā)布時間：2019-12-0960198次瀏覽
新生兒呼吸窘迫綜合征往發(fā)生于早產(chǎn)兒中，這是由于早產(chǎn)兒肺泡表面的活性物質(zhì)太少而導(dǎo)致的。一般胎齡越小，其發(fā)病率越高，出生時體重越輕，病死率也越高。新生兒呼吸窘迫綜合征有較高的病死率，一定要引起足夠的重視。
新生兒呼吸窘迫綜合征又稱為新生兒肺透明膜病，患有這種疾病的新生兒在出生后不久就會有進行性呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，如果不及時采取措施，對新生兒的健康有極大威脅，嚴重時可導(dǎo)致新生兒死亡。那新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有哪些呢？
一、新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有哪些
新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)而引起的，這種疾病大多發(fā)生于早產(chǎn)兒身上。對于早產(chǎn)兒來說，他們的肺的解剖結(jié)構(gòu)尚未完善，其胎齡越小，肺泡表面的活性物質(zhì)也就越少，導(dǎo)致肺泡表面張力增加，使肺泡發(fā)生進行性萎陷，從而導(dǎo)致肺功能異常，使患兒在出生后的4~12小時內(nèi)就會有進行性呼吸困難、呼吸衰竭等表現(xiàn)。新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，其發(fā)病率越高，此外，新生兒體重越輕，病死率越高。
二、新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是在患兒出生不久后即可出現(xiàn)呼吸窘迫，即呼吸急促的癥狀，每分鐘可達60次以上，還可出現(xiàn)呼氣性呻吟，吸氣時可出現(xiàn)三凹征。患兒的病情是呈進行性加重的，到出生后6小時，癥狀已經(jīng)十分明顯，之后可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停以及呼吸衰竭等。醫(yī)生聽診，可發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音減弱，經(jīng)血氣分析可發(fā)現(xiàn)氧分壓下降，二氧化碳分壓升高。
在患兒出生后的24~48小時，此時病情最重，病死率也比較高，如果可以生存三天以上，待患兒的肺成熟度增加，病情可逐漸恢復(fù)。但由于不少患兒可并發(fā)肺部感染以及動脈導(dǎo)管未閉，可導(dǎo)致病情加重。癥狀較輕的患兒僅有呼吸困難和呻吟，青紫則不明顯，經(jīng)治療可以恢復(fù)，但一些患兒臨床表現(xiàn)十分嚴重，經(jīng)治療效果較差，大多于幾天內(nèi)死亡。
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新生兒呼吸衰竭如何治療
清理呼吸道、恢復(fù)呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療等是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。新生兒呼吸衰竭治療，一定要在醫(yī)院中來進行救治，這就牽扯到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國際上都是ABCDEF復(fù)蘇方案，所謂A就是airway清理呼吸道，B就是breathing恢復(fù)呼吸，而C是circulation恢復(fù)循環(huán)，D就是drug藥物治療，E就是evaluation進行評價，F(xiàn)是fluid就是液體療法。這是操作相對來說比較專業(yè)，在家庭中是無法進行治療，一定要由專業(yè)人員完成。對于新生兒窒息這種呼吸衰竭來說，往往是由窒息所引起，所以要給他清理呼吸道，這是比較重要的一點，這也是和其他原因引起窒息，比如成人的窒息復(fù)蘇的時候不同一點。成人現(xiàn)在都是CAB先是恢復(fù)循環(huán)，再是暢通氣道，而新生兒如果窒息原因引起，仍然是沿用ABCDEF這種復(fù)蘇的方案。對于新生兒呼吸衰竭，可能要牽扯到氣管的切開以及氣管的插管，情況比較重的，還要借助于機械的通氣，要借助于呼吸機來輔助治療。對于特殊的由新生兒PS缺乏就是肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成，這時候就要給他積極地補充肺表面的活性物質(zhì)。
新生兒呼吸衰竭發(fā)生原因
新生兒呼吸衰竭是由氣道的梗阻，或肺部的一些疾患造成的，呼吸中樞延髓或者呼吸中樞的損害也會造成衰竭。氣道的梗阻有可能是會厭骨的軟化，或者是氣管狹窄或者一些異物，這些有可能造成氣道的梗阻，這是常見的原因。如常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等，這些都會造成新生兒呼吸的衰竭。呼吸中樞延髓或呼吸中樞損害，造成的呼吸泵的異常，泵的異常也會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息缺氧的情況，也會造成呼吸衰竭。所以它分為三個方面，肺的原因，肺外氣道梗阻的原因，再有就是呼吸泵的異常，這是常見的造成呼吸衰竭的原因。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時后就會出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側(cè)會出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個別的孩子會表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對比較高危的孕婦和人群，要及時地給她進行監(jiān)測，在孕婦待產(chǎn)的時候，就要評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個期間就有早產(chǎn)的跡象，這時候就要對孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時之內(nèi)，最遲不能超過24小時，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會得到很好的補充，相對來說肺就能夠正常地進行呼吸運動，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查需做相應(yīng)的實驗室檢查、X線檢查。一、實驗室的檢查，常規(guī)的包括血常規(guī)的檢查。新生兒由于胎肺沒有發(fā)育成熟，可能就造成缺氧的癥狀，所以要給他進行動脈血氣分析，新生兒呼吸窘迫綜合征會出現(xiàn)血氧分壓的降低，導(dǎo)致氧氣不足，與此同時二氧化碳的分壓相對會高一點。電解質(zhì)檢查，這種孩子隨著他體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，電解質(zhì)也會出現(xiàn)紊亂的情況，有部分孩子可能會出現(xiàn)代謝性的酸中毒，還有一部分孩子會出現(xiàn)低鉀低氯，所以在臨床上這些實驗室的檢查要及時做。二、X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，X線下會表現(xiàn)為比較模糊或有片狀陰影，但隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)明顯充氣征，再嚴重可能造成白肺的改變，整個的肺野成白色。
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新生兒呼吸重是怎么回事
如果在家庭中發(fā)現(xiàn)新生兒的呼吸比較重，首先建議大家觀察一下孩子的鼻腔情況，看鼻腔有沒有異常分泌物，是不是有鼻塞的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)分泌物比較多，家長可以按揉鼻子周圍的穴位，比如迎香穴、上迎香穴以緩解鼻塞。如果癥狀得不到緩解，呼吸仍然較重，這時候就要注意觀察鼻子的中部，鼻中隔有沒有偏曲，鼻甲有沒有肥大，但這需要家長擁有一些醫(yī)學(xué)常識，所以如果持續(xù)地呼吸比較重，新生兒出現(xiàn)煩躁哭鬧，建議大家及早把孩子帶到就診。
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新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，多在出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。對于新生兒肺透明膜病的治療，臨床要早期識別早期干預(yù)，也就是說如果評估這個孩子有可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。對于孕婦來說，需要提前給她注射地塞米松，而對于出生后的孩子來說，應(yīng)該盡量在出生后的3小時之內(nèi)，最遲不要超過72小時，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時給他補充，那么新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治療甚至達到治愈的標準。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應(yīng)注意以下幾個問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個金標準，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀包括：呼吸加速、鼻扇、呻吟聲、三凹征陽性以及四肢肌肉松弛等等。新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為新生兒出生六小時以后出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過了他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，這種呼吸窘迫的新生兒孩子呼吸頻率超過60次每分，且鼻翼兩側(cè)會出現(xiàn)鼻扇現(xiàn)象，另外個別的孩子還會有哼哼唧唧的呻吟聲，呼吸困難進行性加重時會出現(xiàn)三凹征陽性。另外如果呼吸困難持續(xù)加重，可能他會出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如四肢肌肉的松弛等。這些都是典型的新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時候，評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，治愈率比較低，治愈的難度較大，在治療上主要以緩解患兒在發(fā)病后出現(xiàn)的呼吸困難，缺氧等不適癥狀。有些患兒通過系統(tǒng)性的治療，雖然可以挽救其生命，但是也有可能會患上腦癱等一些腦部疾病。對于該病，在生活中一定要采取措施積極的預(yù)防。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征嚴重時可致死，因此，疾病的治療十分關(guān)鍵。新生兒呼吸窘迫癥目前主要通過呼吸機治療以及應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)進行替代治療。該疾病的預(yù)防重于治療，對于高危孕婦，應(yīng)積極進行激素治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征對患兒的健康和生命都有很大危害，對它的癥狀進行了解是很有必要的。新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，且呈進行性加重，由于缺氧，面色可變得灰白或青灰，此外還會有吸氣時胸廓軟組織凹陷的癥狀，病情嚴重的患兒可在出生后三天內(nèi)死亡。
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)進行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
