新生兒呼吸急促的原因
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0965191次瀏覽
患兒在出生以后出現(xiàn)呼吸急促，會(huì)影響患兒的健康，導(dǎo)致其呼吸困難，供氧不足。而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多，一般是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)所致。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)新生兒感染性肺炎、吸入性肺炎以及濕肺等疾病導(dǎo)致。
對(duì)于剛出現(xiàn)的新生兒來說，他們的身體仍未發(fā)育成熟，很容易會(huì)因?yàn)椴贿m應(yīng)新的環(huán)境而出現(xiàn)一些疾病。部分新生兒由于自身問題或外界因素的影響，造成呼吸急促的情況。那么具體來說，新生兒呼吸急促的原因會(huì)有什么呢？
一、新生兒感染性肺炎
在嬰兒出生以后出現(xiàn)呼吸急促的情況，有可能是患兒出現(xiàn)了感染性肺炎。這一種疾病可以在出生之前發(fā)病，或者是在分娩的過程當(dāng)中發(fā)病，甚至有可能在出生以后發(fā)病。因?yàn)榛颊叩陌l(fā)病時(shí)間早晚不一，患者也會(huì)有不同的癥狀出現(xiàn)。嬰兒容易出現(xiàn)反應(yīng)差、食欲下降、口吐白沫等癥狀，容易出現(xiàn)呼吸困難甚至臉部青紫的狀況。部分患兒在發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸暫停的情況出現(xiàn)。進(jìn)行X線檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有感染癥狀。治療的時(shí)候需要根據(jù)患兒的具體情況來選擇抗菌類藥物。
二、吸入性肺炎
吸入性肺炎指的是患兒在吸入羊水或者是胎糞以后所出現(xiàn)的肺炎。一些胎兒在子宮當(dāng)中或是在分娩的過程當(dāng)中，若出現(xiàn)了缺氧的情況，則容易導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，從而吸入羊水或帶有胎糞的羊水，容易在發(fā)病以后出現(xiàn)呼吸急促、臉色青紫的狀況，肺部還會(huì)聽到水泡音出現(xiàn)。吸入胎糞的患者更容易出現(xiàn)氣胸的狀況，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭的情況。
三、引起濕肺
濕肺又被稱為是新生兒暫時(shí)性的呼吸加快。這種狀況一般是在足月產(chǎn)或者是過期產(chǎn)兒當(dāng)中，在出生的時(shí)候患兒會(huì)有窒息的情況出現(xiàn)。而在生產(chǎn)以后的兩到五個(gè)小時(shí)之內(nèi)，患兒會(huì)有呼吸急促的狀況出現(xiàn)，一般小兒的情況比較好，會(huì)在兩到四天之內(nèi)恢復(fù)正常的呼吸。若患兒出現(xiàn)青紫的情況，可以讓其吸入足夠的氧氣。
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新生兒呼吸重怎么回事
新生兒呼吸重確定鼻腔有沒有異常分泌物，是不是有鼻塞，鼻涕比較多堵塞了鼻腔鼻孔的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)分泌物比較多，也可以按揉一下鼻子周圍的穴位，比如迎香穴、上迎香穴，可以給孩子輕輕的按揉一下。另外如果癥狀持續(xù)得不到緩解，呼吸還是比較重，就要注意觀察鼻子的中部，鼻中隔有沒有偏曲，鼻甲有沒有肥大，但是這些可能在家庭中，一般家長(zhǎng)沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)的，就沒法進(jìn)行觀察了。所以如果持續(xù)地呼吸比較重鼻塞得比較厲害，新生兒出現(xiàn)了煩躁哭鬧，狀態(tài)不是很好，建議及早把孩子帶到醫(yī)院，由兒科的大夫進(jìn)行判斷，究竟是什么原因引起來的呼吸加重、呼吸急促現(xiàn)象。
新生兒呼吸衰竭如何治療
清理呼吸道、恢復(fù)呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療等是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。新生兒呼吸衰竭治療，一定要在醫(yī)院中來進(jìn)行救治，這就牽扯到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國(guó)際上都是ABCDEF復(fù)蘇方案，所謂A就是airway清理呼吸道，B就是breathing恢復(fù)呼吸，而C是circulation恢復(fù)循環(huán)，D就是drug藥物治療，E就是evaluation進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)是fluid就是液體療法。這是操作相對(duì)來說比較專業(yè)，在家庭中是無法進(jìn)行治療，一定要由專業(yè)人員完成。對(duì)于新生兒窒息這種呼吸衰竭來說，往往是由窒息所引起，所以要給他清理呼吸道，這是比較重要的一點(diǎn)，這也是和其他原因引起窒息，比如成人的窒息復(fù)蘇的時(shí)候不同一點(diǎn)。成人現(xiàn)在都是CAB先是恢復(fù)循環(huán)，再是暢通氣道，而新生兒如果窒息原因引起，仍然是沿用ABCDEF這種復(fù)蘇的方案。對(duì)于新生兒呼吸衰竭，可能要牽扯到氣管的切開以及氣管的插管，情況比較重的，還要借助于機(jī)械的通氣，要借助于呼吸機(jī)來輔助治療。對(duì)于特殊的由新生兒PS缺乏就是肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成，這時(shí)候就要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個(gè)別的孩子會(huì)表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進(jìn)行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個(gè)部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會(huì)表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對(duì)比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會(huì)減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對(duì)于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會(huì)得到很好的補(bǔ)充，相對(duì)來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查需做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查。一、實(shí)驗(yàn)室的檢查，常規(guī)的包括血常規(guī)的檢查。新生兒由于胎肺沒有發(fā)育成熟，可能就造成缺氧的癥狀，所以要給他進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，新生兒呼吸窘迫綜合征會(huì)出現(xiàn)血氧分壓的降低，導(dǎo)致氧氣不足，與此同時(shí)二氧化碳的分壓相對(duì)會(huì)高一點(diǎn)。電解質(zhì)檢查，這種孩子隨著他體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，電解質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)紊亂的情況，有部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)代謝性的酸中毒，還有一部分孩子會(huì)出現(xiàn)低鉀低氯，所以在臨床上這些實(shí)驗(yàn)室的檢查要及時(shí)做。二、X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，X線下會(huì)表現(xiàn)為比較模糊或有片狀陰影，但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)明顯充氣征，再嚴(yán)重可能造成白肺的改變，整個(gè)的肺野成白色。
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新生兒呼吸重是怎么回事
如果在家庭中發(fā)現(xiàn)新生兒的呼吸比較重，首先建議大家觀察一下孩子的鼻腔情況，看鼻腔有沒有異常分泌物，是不是有鼻塞的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)分泌物比較多，家長(zhǎng)可以按揉鼻子周圍的穴位，比如迎香穴、上迎香穴以緩解鼻塞。如果癥狀得不到緩解，呼吸仍然較重，這時(shí)候就要注意觀察鼻子的中部，鼻中隔有沒有偏曲，鼻甲有沒有肥大，但這需要家長(zhǎng)擁有一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以如果持續(xù)地呼吸比較重，新生兒出現(xiàn)煩躁哭鬧，建議大家及早把孩子帶到就診。
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新生兒呼吸頻率正常范圍
新生兒呼吸頻率正常范圍處于每分鐘40次到45次之間，而成年是每分鐘16次到20次。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)新生兒在出生以后，他的呼吸的頻率比較快，實(shí)際上需要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍判斷新生兒呼吸快不快。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，而新生兒來的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分，新生兒的呼吸頻率與正常的成年人及其他年齡階段的嬰兒相比都是偏快的。新生兒的脈搏也是比較快的，正常新生兒的脈搏能夠達(dá)到120到140次每分，比正常成年人的60到100次每分要快得多。另外呼吸頻率和脈搏的比值，一般為1比3。
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新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，多在出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。對(duì)于新生兒肺透明膜病的治療，臨床要早期識(shí)別早期干預(yù)，也就是說如果評(píng)估這個(gè)孩子有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。對(duì)于孕婦來說，需要提前給她注射地塞米松，而對(duì)于出生后的孩子來說，應(yīng)該盡量在出生后的3小時(shí)之內(nèi)，最遲不要超過72小時(shí)，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時(shí)給他補(bǔ)充，那么新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治療甚至達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時(shí)清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點(diǎn)就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀包括：呼吸加速、鼻扇、呻吟聲、三凹征陽性以及四肢肌肉松弛等等。新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為新生兒出生六小時(shí)以后出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過了他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，這種呼吸窘迫的新生兒孩子呼吸頻率超過60次每分，且鼻翼兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻扇現(xiàn)象，另外個(gè)別的孩子還會(huì)有哼哼唧唧的呻吟聲，呼吸困難進(jìn)行性加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征陽性。另外如果呼吸困難持續(xù)加重，可能他會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如四肢肌肉的松弛等。這些都是典型的新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重時(shí)可致死，因此，疾病的治療十分關(guān)鍵。新生兒呼吸窘迫癥目前主要通過呼吸機(jī)治療以及應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行替代治療。該疾病的預(yù)防重于治療，對(duì)于高危孕婦，應(yīng)積極進(jìn)行激素治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進(jìn)行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達(dá)到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進(jìn)行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥
新生兒呼吸窘迫的綜合征是因?yàn)閯偝錾膶殞毘霈F(xiàn)自然呼吸的時(shí)間較短，就會(huì)在短暫的呼吸過程中發(fā)生呼吸困難，微弱的呼吸類似呻吟，嚴(yán)重的就會(huì)產(chǎn)生后遺癥形成急性呼吸窘迫或者導(dǎo)致呼吸衰竭，新生兒呼吸窘迫綜合征是不會(huì)有后遺癥，有時(shí)只會(huì)因?yàn)槿毖醵l(fā)別的疾病。
新生兒呼吸窘迫綜合征的原因
新生兒呼吸窘迫綜合征其實(shí)就是滲出性病變，可能是由于多種因素引起，比較多見的一般是早產(chǎn)、妊娠期糖尿病，而如果胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)窘迫，也會(huì)導(dǎo)致該種癥狀的發(fā)生，另外，酸中毒、低溫以及通氣失常等也可能是誘發(fā)因素。
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