新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0956847次瀏覽

新生兒呼吸窘迫綜合征對(duì)患兒的健康和生命都有很大危害，對(duì)它的癥狀進(jìn)行了解是很有必要的。新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，且呈進(jìn)行性加重，由于缺氧，面色可變得灰白或青灰，此外還會(huì)有吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷的癥狀，病情嚴(yán)重的患兒可在出生后三天內(nèi)死亡。

由于早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不完善，很容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，它對(duì)新生兒的健康有很大危害，可引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致新生兒死亡。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，家長(zhǎng)要給予足夠的重視。那新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些呢？
　　一、呼吸逐漸加重
　　新生兒呼吸窘迫綜合征一般發(fā)生于早產(chǎn)兒身上，在患兒剛出生時(shí)哭聲可以正常，但在出生后的6~12小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，且呼吸困難可逐漸加重，伴有呻吟。患兒的呼吸不規(guī)則，偶爾可出現(xiàn)呼吸暫停。
　　二、面色變得灰白或青灰
　　由于缺氧，患兒的面色會(huì)變得灰白或青灰，發(fā)生右向左分流之后，則面色青紫十分明顯，即使供氧，癥狀也不能得到減輕。缺氧嚴(yán)重的患兒四肢肌張力低下。
　　三、吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷
　　患兒還會(huì)有鼻翼搧動(dòng)的體征，胸廓開(kāi)始時(shí)可隆起，肺不張加重，胸廓?jiǎng)t隨之下陷，其中以腋下部位較為明顯?；純涸谖鯐r(shí)，胸廓軟組織可凹陷，其中又以胸骨下端、肋緣下這兩個(gè)部位最為明顯?；純旱姆魏粑魷p低，在吸氣時(shí)可聽(tīng)到細(xì)濕啰音。
　　四、其他臨床表現(xiàn)
　　新生兒呼吸窘迫綜合征是一種自限性疾病，如果患兒可生存三天以上，待患兒的肺成熟度增加之后，呼吸窘迫恢復(fù)的希望則比較大。但由于不少患兒可并發(fā)肺炎，導(dǎo)致病情繼續(xù)加重，在感染得到控制后呼吸窘迫才有所好轉(zhuǎn)。
　　一些病情嚴(yán)重的患兒大多在出生三天內(nèi)死亡，其中以出生后第二天死亡最為常見(jiàn)。新生兒呼吸窘迫綜合征也有輕型，可能是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏不多導(dǎo)致，起病往往較晚，可在出生后24~48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，呼吸困難的癥狀較輕，發(fā)紺不明顯，一般在3~4天后病情好轉(zhuǎn)。

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新生兒呼吸衰竭如何治療

清理呼吸道、恢復(fù)呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療等是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。新生兒呼吸衰竭治療，一定要在醫(yī)院中來(lái)進(jìn)行救治，這就牽扯到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國(guó)際上都是ABCDEF復(fù)蘇方案，所謂A就是airway清理呼吸道，B就是breathing恢復(fù)呼吸，而C是circulation恢復(fù)循環(huán)，D就是drug藥物治療，E就是evaluation進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)是fluid就是液體療法。這是操作相對(duì)來(lái)說(shuō)比較專(zhuān)業(yè)，在家庭中是無(wú)法進(jìn)行治療，一定要由專(zhuān)業(yè)人員完成。對(duì)于新生兒窒息這種呼吸衰竭來(lái)說(shuō)，往往是由窒息所引起，所以要給他清理呼吸道，這是比較重要的一點(diǎn)，這也是和其他原因引起窒息，比如成人的窒息復(fù)蘇的時(shí)候不同一點(diǎn)。成人現(xiàn)在都是CAB先是恢復(fù)循環(huán)，再是暢通氣道，而新生兒如果窒息原因引起，仍然是沿用ABCDEF這種復(fù)蘇的方案。對(duì)于新生兒呼吸衰竭，可能要牽扯到氣管的切開(kāi)以及氣管的插管，情況比較重的，還要借助于機(jī)械的通氣，要借助于呼吸機(jī)來(lái)輔助治療。對(duì)于特殊的由新生兒PS缺乏就是肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成，這時(shí)候就要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。

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2020-02-24

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新生兒呼吸頻率正常的范圍

新生兒呼吸頻率正常的范圍是40到45次每分。新生兒一般是指出生后28天以?xún)?nèi)的嬰兒，也是限定在28天以?xún)?nèi)。孩子為什么呼吸這么快，實(shí)際上快不快要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，但對(duì)于新生兒的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分。新生兒的呼吸頻率與正常的成年人相比，或與其他年齡階段的嬰兒相比，都偏快，這個(gè)大家可以不用緊張。另外隨著呼吸比較快，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，脈搏的頻率也比較快，正常新生兒的脈搏，能夠達(dá)到120到140次每分，所以脈搏也會(huì)比成年人正常的60到100次每分要快得多。在這里還要牽扯到呼吸和脈搏的頻率的比值，一般呼吸比脈搏對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)大概是1比3這樣的范圍，這是新生兒正常的呼吸和脈搏比值。

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新生兒呼吸窘迫綜合征注意事項(xiàng)

新生兒呼吸窘迫綜合征首先需要注意孩子的呼吸情況；另外是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況；還要注意分泌物，口腔或者鼻有沒(méi)有一些異常的分泌物，如果有異常的分泌物，也要及時(shí)清除干凈；注意保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37℃左右，濕度大概在50%~70%，這樣有利于新生兒的成長(zhǎng)。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，判斷新生兒是否健康有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是孩子的呼吸情況，另外就是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況。如果這個(gè)孩子精神比較好，吃奶也比較好，即便孩子有病，相對(duì)來(lái)說(shuō)病情也不是特別重；如果精神不好，食欲也比較差，這時(shí)候孩子的狀態(tài)就不太好。對(duì)于新生兒肺透明膜病的孩子來(lái)說(shuō)，出生以后要密切注意呼吸情況，記錄每分鐘呼吸的頻率、次數(shù)，甚至要關(guān)注孩子呼吸的類(lèi)型，有沒(méi)有出現(xiàn)比較淺表，比較急促的呼吸，有沒(méi)有出現(xiàn)三凹征，所謂三凹征就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙部位出現(xiàn)凹陷，三凹征提示存在呼吸困難，而且是加重的。

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新生兒呼吸窘迫綜合征治療

新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因?yàn)樾律鷥汉粑狡染C合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個(gè)方面：一、一般治療，孩子要及時(shí)地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補(bǔ)充充足的液體。給新生兒補(bǔ)充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對(duì)其對(duì)癥治療，針對(duì)新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補(bǔ)充相應(yīng)的能量或營(yíng)養(yǎng)。此外，針對(duì)病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。

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新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防

對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說(shuō)對(duì)比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會(huì)減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說(shuō)出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過(guò)24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會(huì)得到很好的補(bǔ)充，相對(duì)來(lái)說(shuō)肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。

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