新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)布時間：2019-12-0958550次瀏覽
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應進行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
新生兒呼吸窘迫綜合征是由于新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏而引起的，這種疾病在早產(chǎn)兒中多發(fā)，它的主要表現(xiàn)是呼吸窘迫，有較高的致死率。早產(chǎn)兒出生之后應進行一些常規(guī)的檢查，以排除是否有新生兒呼吸窘迫綜合征。那新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查方法有哪些呢？
一、新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查方法
對于新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，首先要看孩子的病史，早產(chǎn)兒相對于足月兒來說更容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。如果早產(chǎn)兒發(fā)生進行性呼吸困難，也應考慮其是否患有該疾病。
此外，還應觀察肺部X線的變化，其中一級、二級為早期，三級、四級則代表病情比較嚴重。還可以對新生兒進行肺成熟度的檢查，取患兒氣道的吸取物對肺表面活性物質(zhì)的主要成分進行檢查，看卵磷脂和鞘磷脂的比值是否在正常范圍以及磷脂酰甘油是否處于正常水平，這些數(shù)據(jù)都十分關鍵。也可以選擇做穩(wěn)定微泡實驗或泡沫實驗協(xié)助診斷。以上檢查都可以對新生兒肺部是否發(fā)育成熟進行初步診斷，判斷是否為新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素。
二、新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒身上，患兒剛出生時哭聲正常，在出生后的6~12小時內(nèi)可出現(xiàn)進行性呼吸困難。呼吸十分不規(guī)則，間或出現(xiàn)呼吸暫停，患兒面色由于缺氧變得青灰或灰白。缺氧嚴重的患兒四肢肌張力低下，鼻翼搧動，胸廓開始時隆起，隨之下陷。新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒如果可生存三天以上，待其肺成熟度增加，呼吸窘迫可恢復。不過由于不少患兒可并發(fā)肺炎，導致病情加重，在感染控制之后病情才會有所好轉。病情嚴重的患兒多在三天內(nèi)死亡，其中以出生后第二天死亡率最高。
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什么是新生兒肺透明膜病
新生兒肺透明膜病主要指的是因人體內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì)而發(fā)作的一種肺部疾病，它往往會導致幼兒身體出現(xiàn)進行性呼吸困難等癥狀。因此對于該疾病自然是越早治療越好，目前在臨床上針對這種病癥可以考慮的治療方法主要有吸氧療法以及藥物療法等，久治不愈者則可以考慮手術療法。
新生兒呼吸頻率正常的范圍
新生兒呼吸頻率正常的范圍是40到45次每分。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒，也是限定在28天以內(nèi)。孩子為什么呼吸這么快，實際上快不快要結合新生兒正常的呼吸頻率范圍。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，但對于新生兒的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分。新生兒的呼吸頻率與正常的成年人相比，或與其他年齡階段的嬰兒相比，都偏快，這個大家可以不用緊張。另外隨著呼吸比較快，對于新生兒來說，脈搏的頻率也比較快，正常新生兒的脈搏，能夠達到120到140次每分，所以脈搏也會比成年人正常的60到100次每分要快得多。在這里還要牽扯到呼吸和脈搏的頻率的比值，一般呼吸比脈搏對于新生兒來說大概是1比3這樣的范圍，這是新生兒正常的呼吸和脈搏比值。
新生兒呼吸窘迫綜合征注意事項
新生兒呼吸窘迫綜合征首先需要注意孩子的呼吸情況；另外是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況；還要注意分泌物，口腔或者鼻有沒有一些異常的分泌物，如果有異常的分泌物，也要及時清除干凈；注意保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應該在37℃左右，濕度大概在50%~70%，這樣有利于新生兒的成長。對于新生兒來說，判斷新生兒是否健康有兩個金標準，一個是孩子的呼吸情況，另外就是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況。如果這個孩子精神比較好，吃奶也比較好，即便孩子有病，相對來說病情也不是特別重；如果精神不好，食欲也比較差，這時候孩子的狀態(tài)就不太好。對于新生兒肺透明膜病的孩子來說，出生以后要密切注意呼吸情況，記錄每分鐘呼吸的頻率、次數(shù)，甚至要關注孩子呼吸的類型，有沒有出現(xiàn)比較淺表，比較急促的呼吸，有沒有出現(xiàn)三凹征，所謂三凹征就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙部位出現(xiàn)凹陷，三凹征提示存在呼吸困難，而且是加重的。
新生兒呼吸窘迫綜合征治療
新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因為新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補充液體、補充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個方面：一、一般治療，孩子要及時地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補充充足的液體。給新生兒補充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對其對癥治療，針對新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補充相應的能量或營養(yǎng)。此外，針對病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時地補充肺表面活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時后就會出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側會出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個別的孩子會表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
新生兒呼吸窘迫綜合征預防
對于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關鍵的一個原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預防，第一點就提到了預防早產(chǎn)，也就是說對比較高危的孕婦和人群，要及時地給她進行監(jiān)測，在孕婦待產(chǎn)的時候，就要評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個期間就有早產(chǎn)的跡象，這時候就要對孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時地給他應用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時之內(nèi)，最遲不能超過24小時，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會得到很好的補充，相對來說肺就能夠正常地進行呼吸運動，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸衰竭的發(fā)生原因
新生兒呼吸衰竭的發(fā)生原因包括：氣道梗阻、新生兒肺部疾病，包括常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等。新生兒呼吸衰竭發(fā)生的原因主要有以下幾個方面：第一個方面就是氣道的梗阻，氣道的梗阻有可能因為會厭骨的軟化、氣管狹窄或者一些異物，這是常見的一個原因。第二個方面是新生兒肺部的一些疾患，比如常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等，這些都會造成新生兒呼吸的衰竭。另外還有一個方面是，呼吸中樞延髓或者呼吸中樞的損害，所造成的呼吸泵的異常，這種泵的異常也會導致新生兒出現(xiàn)窒息缺氧的情況，會造成呼吸衰竭。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應注意以下幾個問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個金標準，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，首先可以接受一般治療，需要給新生兒吸氧避免呼吸困難；其次需要給新生兒補充液體；再者需要對癥治療，比如及時地補充肺表面活性物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征的治療是一個綜合的治療方法，圍繞著呼吸困難進行，具體包括以下幾個方面。第一方面是一般治療，需要及時地給新生兒供氧，避免出現(xiàn)呼吸困難。第二方面是體液補充，新生兒生理需要量大概是每公斤體重60到80毫升。第三方面是對癥治療，新生兒肺透明膜病出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說要給孩子及時地補充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)有人工合成的，也有其他的一些代替品，在臨床上都能夠滿足治療新生兒肺透明膜病的需要。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預防，第一點就提到了預防早產(chǎn)，監(jiān)測高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時候，評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時地給他應用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，首先就是實驗室檢查，包括血常規(guī)及動脈血氣分析；其次就是X線檢查。新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，最主要的就是在醫(yī)院中所做的那些檢查。第一點實驗室檢查，包括血常規(guī)及動脈血氣分析，可表現(xiàn)為血氧分壓降低，同時二氧化碳的分壓升高。另外還要進行相應的電解質(zhì)的檢查。最后一點就是X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，比較輕癥或者早期的時候在X線下會表現(xiàn)為片狀陰影，但是隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)明顯的充氣征，再嚴重有可能會造成白肺的改變。對于新生兒呼吸窘迫綜合征，一定要給他積極地完善各種相關檢查。
新生兒呼吸窘迫綜合征是什么
新生兒呼吸窘迫綜合癥比較少見，但是危害性非常高，其發(fā)病的主要原因是由于患兒肺泡的Ⅱ型細胞分泌的肺部表面活性物質(zhì)過少，導致新生兒沒有正常的通氣功能以及換氣功能，進而出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭等不適癥狀。其高發(fā)人群主要為一些早產(chǎn)兒或者是在剛出生時有窒息史的新生兒。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征嚴重時可致死，因此，疾病的治療十分關鍵。新生兒呼吸窘迫癥目前主要通過呼吸機治療以及應用肺泡表面活性物質(zhì)進行替代治療。該疾病的預防重于治療，對于高危孕婦，應積極進行激素治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征的原因
新生兒呼吸窘迫綜合征其實就是滲出性病變，可能是由于多種因素引起，比較多見的一般是早產(chǎn)、妊娠期糖尿病，而如果胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)窘迫，也會導致該種癥狀的發(fā)生，另外，酸中毒、低溫以及通氣失常等也可能是誘發(fā)因素。
