支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0963692次瀏覽

支氣管擴(kuò)張是肺部常見疾病，由于此病突出的癥狀表現(xiàn)咳嗽、咯痰等與很多呼吸系統(tǒng)的其他疾病相似，本病易與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、彌漫性支氣管炎等疾病混淆，診斷主要通過影像學(xué)檢查、肺功能檢查以及相關(guān)癥狀鑒別診斷。

支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張，是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素?；颊叨嘤型曷檎畎偃湛然?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/165.html" target="_blank">支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重威脅人的身體健康，那么支氣管擴(kuò)張如何鑒別診斷呢？

支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)

慢性咳嗽和咳大量膿痰，患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達(dá)100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數(shù)小時(shí)后?？煞秩龑?，上層為泡沫狀痰液，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時(shí)，可具有惡臭味，患者常在變換體位時(shí)如早晨起床或晚上睡下時(shí)咳嗽加重，痰液較多，這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染以后，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對(duì)分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當(dāng)改變體位時(shí)，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

慢性支氣管炎

相同之處是咳嗽咳痰。慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。該病多發(fā)生在中年以上患者咳嗽咳痰明顯，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)膿性痰，但是無(wú)反復(fù)咯血的病史。

肺結(jié)核

相同之處是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺結(jié)核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。行胸部CT可明確診斷。

肺膿瘍

相同之處是咳嗽、咳痰。肺膿腫患者疾病既有高熱咳嗽咳大量膿臭痰，有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。

先天性的肺囊腫

這兩種疾病較難區(qū)別，一般通過問病史進(jìn)行鑒別，先天性肺囊腫幼年有囊腫，胸片可見多個(gè)邊緣纖細(xì)的圓形或類圓形的陰影周圍組織炎癥浸潤(rùn)。

彌漫性的范細(xì)支氣管炎

相同之處是咳嗽、咳黃痰、都可有柱狀支擴(kuò)?；颊哂锌人钥忍岛粑щy的病史，胸片和胸部ct可顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，既往存在鼻竇炎的病史。

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2020-03-20

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支氣管擴(kuò)張用藥

支氣管擴(kuò)張往往由多種病因引起。首先我們要治療其基礎(chǔ)疾病，針對(duì)病因治療。如活動(dòng)性肺結(jié)核伴有支氣管擴(kuò)張，我們首先要抗結(jié)核治療。支氣管擴(kuò)張患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)生肺部感染，所以在急性感染期要予以抗生素治療。但支氣管擴(kuò)張患者抗生素運(yùn)用劑量要充分，療程較一般肺炎為長(zhǎng)，一般十到十四天或更長(zhǎng)。如果治療不充分，可引起感染的細(xì)菌定植，特別是銅綠假單胞菌，該菌易產(chǎn)生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴(kuò)張的患者反復(fù)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，所以我們要清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了用物理方法震動(dòng)胸部、拍背、深呼吸外，還要重視體位引流。另外可以給予一些化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸或霧化吸入化痰藥等，治療到痰液容易排出。對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者有時(shí)出現(xiàn)咯血，我們要給予治咯血藥物治療，如垂體后葉素、酚妥拉明等。以上提到藥物要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

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2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張如何檢查

支氣管擴(kuò)張的檢查方法有胸部X線、支氣管碘油造影、胸部高分辨ct。先看胸部X線。胸部X線檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張的敏感性較差，胸部前后位X片在支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，明顯時(shí)候胸片可顯示一側(cè)或雙側(cè)下葉肺紋理明顯增粗、紊亂、邊緣模糊，在增多的紋理中可有管狀透亮區(qū)，為管壁明顯增厚的支氣管影。嚴(yán)重病例肺紋理可呈網(wǎng)狀，期間有透亮區(qū)類似蜂窩狀。另外支氣管碘油造影，可以明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。隨著胸部ct以及高分辨ct的應(yīng)用，支氣管碘油造影的應(yīng)用已逐漸被高分辨ct取代，目前該項(xiàng)檢查也很少應(yīng)用。胸部高分辨ct對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性和特異性均達(dá)到了90%，是支氣管擴(kuò)張癥的首選檢查手段。支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鎐t上的特征表現(xiàn)，包括支氣管呈囊狀、柱狀或囊柱狀擴(kuò)張，支氣管管壁增厚，支氣管由中心向外周逐漸變細(xì)的特點(diǎn)消失，以及擴(kuò)張支氣管內(nèi)氣液平的存在。另外，還可以做肺功能檢查以及氣管鏡的檢查。

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2020-02-17

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患者做支氣管鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么

做支氣管鏡檢查前應(yīng)向患者講明檢查的目的和意義、安全性，詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解患者有無(wú)精神異常?；颊咭崭梗灰燥埡人?，還需要檢查心電圖、胸片或肺CT，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒快速檢測(cè)、血?dú)夥治龅取Ｖ夤茜R主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查，是微創(chuàng)檢查手段，可用于如下情況：氣道狹窄，氣道變形，肺不張，胸部CT發(fā)現(xiàn)的支氣管、肺部腫瘤良惡性的鑒別，明確原因不明肺部陰影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活體組織。在操作前準(zhǔn)備好搶救物品，操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)急搶救措施。防止出現(xiàn)出血、喉頭痙攣、低氧血癥、喘息、窒息、心律失常、氣胸等。

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2020-02-10

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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的

支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長(zhǎng)，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。

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支氣管擴(kuò)張吃什么食物

支氣管擴(kuò)張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補(bǔ)充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。建議患者多補(bǔ)充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動(dòng)物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來(lái)比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴(kuò)的患者，可能胃腸的吸收也會(huì)受到影響，建議少食多餐。

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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的

支氣管擴(kuò)張其實(shí)是一種支氣管化膿性病變類疾病，其具體的誘發(fā)原因多種多樣，主要是由于炎癥感染或者一些先天性遺傳因素所致，也可能是纖毛結(jié)構(gòu)或者功能發(fā)生異常引起，而當(dāng)出現(xiàn)免疫缺陷或者長(zhǎng)期性吸入粉塵等異物的情況，就也會(huì)大大增加該病的發(fā)病幾率。

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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治

對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問題，比如容易造成窒息。

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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎

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支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理

對(duì)于患有支氣管擴(kuò)張的病人來(lái)說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病?；加羞@種疾病的病人，氣道會(huì)處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會(huì)比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘?，能夠減輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖梢圆捎眠m當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槁愿腥拘缘募膊。且粋€(gè)消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運(yùn)動(dòng)；采取多種措施，以避免肺部感染。

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