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牙齒往外突如果是先天性的，就是齙牙，先天的齙牙前突，一般牙齒比較健康，不松動，沒有牙齦的炎癥、齲齒。因為是骨性的錯頜畸形，單純依靠正畸很難解決問題，需要做外科手術(shù)進(jìn)行正頜，改變頜骨的形態(tài)、位置，解決牙齒外突。如果是牙周炎導(dǎo)致的牙齒外突，叫扇形移位。牙齒原來很正常，很齊、美觀，但隨著年齡增長，或口腔衛(wèi)生的變差，牙齒逐漸松動，慢慢往前移動，形成外突。需要通過牙周潔治、牙周刮治等基礎(chǔ)治療，來控制炎癥，讓牙齒重新恢復(fù)穩(wěn)定，然后再做矯正，把它調(diào)整回來。

在矯正牙齒的時候矯正的矯正器，也就是牙套需要戴多長時間，有很多的影響因素。首先要看牙齒不齊的程度，對于一般的牙齒排列不齊，相對來說矯正的難度比較小，所以速度比較快，一般一年半到兩年通常就能夠完成。有些復(fù)雜的牙齒排列不齊，需要更長的時間，尤其是涉及到后牙區(qū)，或者是埋伏牙的這種牙齒矯正，有的需要3~4年時間，也是完全有可能的。第二個影響，矯正速度和矯正時間的因素，是矯正牙齒的年齡和時間。大多數(shù)人是在兒童青少年時期，乳牙剛剛替換結(jié)束，恒牙牙列形成的時候進(jìn)行矯正，這時期因為牙槽骨改建能力比較強(qiáng)，牙齒的移動速度可以相對比較快，所以矯正起來相對比較容易，通常在兩年以內(nèi)就能夠完成。還有些人是在兒童青少年時期沒有進(jìn)行治療，到成年以后再進(jìn)行牙齒的矯正，因為成年人的骨改建相對比較慢，牙齒移動速度比較慢，所以導(dǎo)致了矯正的周期會適當(dāng)?shù)难娱L，通常需要兩年甚至三年以上的時間。還有個影響因素，就是矯正牙齒的時候，選擇矯正器的類型。因為矯正牙齒可以選擇活動矯正器、固定矯正器和最新的隱形矯正裝置。不同的矯正裝置，在作用力的力度方面是不一樣的，所以矯正的速度也是有比較明顯的差別的。最常用的固定矯正器，常規(guī)使用托槽和鋼絲，多數(shù)情況下，在兩年左右就能完成矯正?，F(xiàn)在最流行的，對生活影響小的隱形矯正器，這種矯正器在作用力上面可能需要更精細(xì)或更緩和的調(diào)整，所以矯正的時間要相對長一些。所以在討論矯正牙齒戴牙套需要戴多久這個問題的時候，首先要明確牙齒畸形的程度或者排列不齊的程度，這個直接影響治療的周期。第二個是治療的年齡階段，對兒童和青少年來說相對更快，成年人會更慢一些。重要的一點(diǎn)就是選擇什么樣的矯正裝置，有些矯正裝置可以相對速度快一些，有些矯正裝置就需要更長的時間和耐心。

患者如果出現(xiàn)了咬合問題，需要注意以下幾點(diǎn)。第一，咬合病的患者一定要積極的到口腔科就診治療，不要覺得影響不大就不去醫(yī)院就診，因為咬合病對牙齒的損耗是非常嚴(yán)重的，需要在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行口頜系統(tǒng)的重建。第二，日常飲食也是一定要注意的。由于患者的牙齒磨損比較嚴(yán)重，所以需要避免咀嚼硬物，尤其是堅果之類的食品，也一定不要用牙齒開瓶蓋，否則對牙齒的損傷還是比較大的?；颊邉t需要盡量避免酸性的食物，以避免牙齒腐蝕。

這需要看具體的情況。如果是從小牙齒就畸形，比如有齙牙或者地包天、天包地。在隨著后來生長發(fā)育，牙齒畸形變得更加嚴(yán)重。那么慢慢的就會影響臉型，導(dǎo)致臉型變得畸形，從而影響美觀。這時就必須要進(jìn)行這種正畸矯正，或者通過正頜手術(shù)來經(jīng)過矯正，這樣臉型有可能會有所恢復(fù)，也可能有所改善。并不是所有的矯正都會改變臉型，比如牙列擁擠或者牙齒稀疏這種情況，對臉型的影響不是特別大。所以它對臉型影響并不會特別明顯，但是做完矯正之后就牙齒的排列、外形以及外觀的整齊度都會有比較明顯的改善。所以整體來說，對人的容貌的改善也是比較大的。所以如果是天生的，如深覆蓋、深覆合、天包地、地包天或者是齙牙的情況，做完這種正畸治療或者是正頜手術(shù)以后，對臉型的影響是比較明顯的。如果是單純的牙齒不齊，或者是個別牙齒的輕微的畸形，進(jìn)行這種正畸的矯正對臉型的影響不是特別明顯。所以應(yīng)該根據(jù)不同的畸形的類型對臉型的影響有不同的影響。

牙齒矯正的危害主要可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，以及牙齒表面釉質(zhì)損傷，以及牙根的損傷，還可能會導(dǎo)致牙齦、牙周的破壞。一、有些需永久的帶上牙套，長期穩(wěn)定性，是傳統(tǒng)正畸常見問題。除非患者選擇了更換牙齒，不然治療后通常都會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的頻率是比較高的，需長期佩戴保持器，對正畸的效果進(jìn)行維持。二、牙齒表面有牙釉質(zhì)的組成，是一種堅硬的礦物質(zhì)涂層，可以保護(hù)牙齒免受腐爛。當(dāng)使用支架時，支架就會與唾液產(chǎn)生化學(xué)作用，就會腐蝕牙齒上的牙釉質(zhì)。由于托槽被固定在牙齒上，所以非常難清潔，如果牙齒沒有得到適當(dāng)?shù)那鍧?，?dǎo)致齲齒的發(fā)生，有時還會引起牙齦的發(fā)炎，導(dǎo)致牙齒腐爛、脫鈣等問題。有患者還會出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，甚至出現(xiàn)牙周的松動，導(dǎo)致患者患牙的松動。在正畸治療過程中，患者的牙根還可能會出現(xiàn)損傷，隨著時間的發(fā)展，牙根可能會出現(xiàn)吸收。常規(guī)治療，并不能解決牙齒彎曲問題，所以需永久的牙齒矯正，佩戴可能會持續(xù)很長的時間。