腎腫瘤怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-0854532次瀏覽
腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見腫瘤之一，大部分為惡性的，其發(fā)病率和病死率均較高，傳統(tǒng)的腎腫瘤手術(shù)方式為開放腎切除術(shù)或腹腔鏡下腎切除術(shù)。若腎腫瘤直徑小于4cm可不予處理，患者需要結(jié)合病情來做治療，選擇適合的方案，手術(shù)以后也需要定期的做檢查才行。
腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較常見的腫瘤之一，多為惡性。臨床中常見的腎腫瘤包括源自腎實質(zhì)的腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。不同腎腫瘤的發(fā)病率不同，但總體呈逐年上升趨勢，那么腎腫瘤怎么治療？
腫瘤累及腎盂時，可發(fā)生血尿?？梢栽谶€沒有發(fā)生泌尿道癥狀前，已先有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內(nèi)腫塊和腰部疼痛是本病的三個主要癥狀。在成人，血尿是比較容易出現(xiàn)的一種癥狀。血尿多為肉眼可見的全血尿；也有的血尿只能在顯微鏡下才能見到。一般在血尿時病人不痛。血尿多是間歇性的，?？勺孕型Ｖ?。
錯構(gòu)瘤小于4cm是先不用處理的。錯構(gòu)瘤較大的患者需要剜除術(shù)或部分腎切除術(shù)，瘤體較大、腎結(jié)構(gòu)被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術(shù)。
各類腎惡性腫瘤確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除術(shù)，包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結(jié)、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺；如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈則應(yīng)將其一并摘除，然后再修復(fù)腔靜脈。
化學(xué)藥物治療對腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，對腎盂癌及腎細(xì)胞癌可酌情應(yīng)用，可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細(xì)胞介素2等。
雙側(cè)腎癌或孤立腎癌病變局限者可應(yīng)用離體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù)。腎動脈栓塞術(shù)確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血及瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
姑息治療腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時，可行姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療。隨訪檢查腎腫瘤手術(shù)后需定期（3～6個月）作胸部攝片、B超和全身骨掃描（SPECT）隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)腎蒂復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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腎盂腫瘤要切腎嗎
如果早期發(fā)現(xiàn)波及范圍很小的腎盂腫瘤，只需要做部分的腎切除，但是如果要是發(fā)現(xiàn)得比較晚，腎臟腫瘤的體積比較大，波及的腎盂的面積也比較廣的情況下，為了避免以后會出現(xiàn)腎盂腫瘤的遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行整體腎臟的切除。腎盂的腫瘤手術(shù)范圍是根據(jù)腫瘤生長的大小以及生長范圍來決定的，一旦發(fā)現(xiàn)腎盂腫瘤，就需要進(jìn)行手術(shù)切除，同時術(shù)后還會進(jìn)行生物治療、化療、放療等輔助治療。
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左腎腫瘤是腎癌嗎
左腎腫瘤是否是腎癌，也是要具體情況具體分析。首先腎臟腫瘤是有良性的腫瘤和惡性的腫瘤區(qū)分，一般腎癌明確就是指腎臟的惡性腫瘤。一般的良性的腫瘤，比如說像錯構(gòu)細(xì)胞瘤，是不需要手術(shù)切除的，但是需要定期監(jiān)測，但是如果要是惡性的腫瘤，腎癌的話，就是需要積極地進(jìn)行外科手術(shù)，切除病灶，來避免腫瘤的廣泛的轉(zhuǎn)移。所以左腎腫瘤是否腎癌是需要進(jìn)行影像學(xué)的進(jìn)一步的檢查，或者需要做手術(shù)中的病理診斷來判斷是否是癌癥的病變。
腎腫瘤的原因是什么
腎腫瘤是泌尿外科常見疾病，原因目前尚不清楚，可能與環(huán)境污染、患者家族遺傳史等有關(guān)。一、直系親屬中有腎腫瘤病史情況下，建議和家屬都到醫(yī)院做超聲檢查，初步判斷是否有腎腫瘤情況存在；或所處的工作環(huán)境中，周圍人有腫瘤高發(fā)傾向，也建議到醫(yī)院做普查，判斷是否有腎腫瘤潛在可能性。腎腫瘤早期沒有任何臨床表現(xiàn)，如腰疼、血尿等情況，其發(fā)現(xiàn)最主要還是定期體檢，每半年或一年到醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)彩超，判斷是否有患腫瘤病變可能性。如果正常，要長期堅持做體格檢查，只有這樣才能在腫瘤比較小時發(fā)現(xiàn)，及時治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)臨床癥狀，預(yù)示著腫瘤比較大，對手術(shù)治療造成困難，主要的是有可能對患者預(yù)后、壽命造成威脅和影響。二、環(huán)境污染，也是泌尿系統(tǒng)腫瘤的主要原因。
腎腫瘤早期癥狀有什么
腎腫瘤病人早期是沒有任何臨床癥狀的，不能通過腎腫瘤的臨床癥狀對疾病作出判斷。對于50歲以上年齡的人群，甚至30歲以上的病人，都建議要定期進(jìn)行體格檢查。因為腎腫瘤早期并不會出現(xiàn)腰疼、血尿等臨床表現(xiàn)。只有當(dāng)腫瘤長大到一定程度，侵犯腎盂或者引起腎被膜張裂的時候，病人才會有不舒服地感覺。一旦病人有不舒服地感覺之后再進(jìn)行檢查，往往就提示腫瘤比較大。所以早期腎腫瘤在臨床上很少有臨床癥狀，病人很少有不舒服的表現(xiàn)。只有通過體檢，最起碼通過超聲學(xué)的檢查來初步判斷病人是否有腎腫瘤的情況。如果通過超聲發(fā)現(xiàn)有這種征象，進(jìn)一步可以做CT平掃和增強(qiáng)，或者做核磁學(xué)檢查，來進(jìn)一步證實腫瘤的大小和位置，進(jìn)而做出診斷和治療。
腎腫瘤要手術(shù)治療嗎
腎腫瘤一般來講需要手術(shù)治療。因為腎腫瘤分良性和惡性腫瘤，如果術(shù)前已經(jīng)非常明確病人患者的是良性腫瘤，要看良性腫瘤的大小，同時結(jié)合患者的年齡來判斷是否需要外科干預(yù)。如果是腎臟的惡性腫瘤，病人身體情況允許，一定要積極外科干預(yù)。因為腎臟惡性腫瘤會危及患者生命，隨著腫瘤的增大，病人會有腰疼、血尿，甚至?xí)疬h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命。所以要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，如果術(shù)前不能明確判斷腫瘤到底是良性還是惡性的話，一般要進(jìn)行術(shù)前的穿刺活檢。通過穿刺活檢確定腫瘤的性質(zhì)后，來進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)的治療方案。但絕大部分的腎臟腫瘤要通過術(shù)前影像學(xué)檢查，主要是CT的平掃和加強(qiáng)，通過這些辦法，基本上能夠明確的指示腫瘤到底是良性還是惡性的，進(jìn)而決定手術(shù)治療的方案，到底是保腎手術(shù)還是做根治性的腎切除。
腎腫瘤的治療方法有什么
腎腫瘤的治療方法，根據(jù)腫瘤的良惡性，大小和位置而定。治療方法包括保腎手術(shù)、開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。如果術(shù)前已經(jīng)明確是良性腫瘤，并且較小，建議隨訪觀察；雖然腫瘤會進(jìn)一步增大，如果增長速度很慢，不需要外科干預(yù)的。如果術(shù)前已經(jīng)明確是惡性腫瘤，進(jìn)行外科干預(yù)。外科干預(yù)的方法有兩大類，一大類是保腎手術(shù)，單純將腫瘤切除、腫瘤剜除術(shù)和腎部分切除術(shù)。第一類是開放手術(shù)，第二大類是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)包括傳統(tǒng)的腹腔鏡和機(jī)器人輔助的腹腔鏡。如果腫瘤進(jìn)一步增大，不能做腎部分切除，做根治性腎切除，來完整的切除腫瘤，降低腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
腎腫瘤穿刺要注意什么
腎腫瘤術(shù)前進(jìn)行穿刺活檢的目的是要明確腫瘤性質(zhì)，雖然大部分病人在術(shù)前都能夠通過影像檢查來明確腫瘤的良性和惡性，但是有一部分病人術(shù)前很難明確，就要進(jìn)行術(shù)前的穿刺活檢。穿刺活檢的目的就是通過組織學(xué)、病理學(xué)檢查，來明確判斷出腫瘤的良惡性。但是5%-10%的病人，盡管做了術(shù)前穿刺，由于穿刺的組織標(biāo)本量比較少，或者穿刺組織標(biāo)本是一些壞死組織，也很難達(dá)作出明確的病理診斷。穿刺之后病人可能會出現(xiàn)腰疼、血尿等臨床癥狀，所以穿刺后要嚴(yán)密觀察病人的生命體征；如果出現(xiàn)腰疼、血尿，甚至引起血壓下降，引起休克的臨床表現(xiàn)時，一定要進(jìn)行積極的搶救治療。但是大部分病人在穿刺以后可能僅僅出現(xiàn)局部血腫，并不會引起全身的臨床表現(xiàn)。但是盡管如此，進(jìn)行術(shù)前穿刺后，臨床醫(yī)生也要進(jìn)行嚴(yán)密地隨訪、觀察，來觀察病人是否有一些不良事件的發(fā)生。
腎腫瘤4厘米怎么辦
腎腫瘤4厘米一般情況下需要進(jìn)行手術(shù)切除。腎腫瘤厘米屬于小細(xì)胞癌的邊界，手術(shù)切除治療的效果會更好。腎臟瘤不能忽視，如果有發(fā)病的跡象，一定要進(jìn)行專業(yè)的相關(guān)檢查，這樣確診后，才可以控制好病情，有利于身體的恢復(fù)。
腎腫瘤的早期癥狀有哪些
腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)比較常見的腫瘤之一，通常與肥胖、遺傳、高血壓等因素有關(guān)。一般情況下，腎腫瘤的早期癥狀可能有乏力、腰痛、血尿等，需要及時治療。具體分析如下：
腎腫瘤早期能治好嗎
腎腫瘤早期如果發(fā)現(xiàn)的及時，治愈的可能性非常大，在早期較為明顯的癥狀就是血尿，患者一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡腎部分切除癥狀，還有腹腔鏡腎癌根治手術(shù)都是治療腎腫瘤的方法，治療后也要注意日常的調(diào)理。
良性腎腫瘤是什么
飲食不當(dāng)、不注意保暖防寒、疲勞過度、情志不舒，導(dǎo)致氣滯血瘀、邪毒蘊(yùn)積時，腎臟上可能會出現(xiàn)良性腫瘤。比較常見的良性腎腫瘤包括腎錯構(gòu)瘤、腎囊腫、腎皮質(zhì)腺瘤、腎上腺纖維瘤等，一般瘤體較小，生長速度較慢，對身體健康危害不大。
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腎腫瘤的治療方法
根據(jù)腫瘤的良惡性、大小和位置，一般有不同的治療辦法。術(shù)前已經(jīng)明確是良性腫瘤，并且腫瘤小于一兩公分的情況下，可以積極隨訪觀察。如果術(shù)前已經(jīng)明確是惡性腫瘤，一定要進(jìn)行外科干預(yù)。干預(yù)的方法主要有兩大類，一大類是保腎手術(shù)，單純將腫瘤切除或者腫瘤剜除，或者通過腎部分切的方法，包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)又包括傳統(tǒng)的腹腔鏡和目前機(jī)器人輔助的腹腔鏡。另一大類是根治性腎切除術(shù)。當(dāng)腫瘤不能做腎部分切時，一定要毫不猶豫做根治性腎切除，盡可能完整切除腫瘤，降低腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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腎腫瘤是腎癌嗎
腎腫瘤主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤大部分是腎癌，就是所謂的腎細(xì)胞癌。如果術(shù)前已經(jīng)明確判斷是腎臟的良性腫瘤，要根據(jù)腫瘤的大小和腫瘤所處的位置，決定是需要外科干預(yù)，還是進(jìn)行積極的隨訪。如果術(shù)前已經(jīng)很明確判斷是惡性腫瘤，一定要積極地外科干預(yù)，根據(jù)情況可以選擇腎部分切，就是保腎的NSS手術(shù)，或者進(jìn)行根治性的腎切除。這兩種手術(shù)方法都可以達(dá)到切除腫瘤的效果。方法的選擇第一個要取決于腫瘤的大小。第二要尊重患者的意愿。第三要結(jié)合醫(yī)院所處的環(huán)境以及術(shù)者的技術(shù)水平。
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腎腫瘤穿刺需要注意什么
腎腫瘤穿刺后要進(jìn)行嚴(yán)密地隨訪和觀察。腎腫瘤術(shù)前進(jìn)行穿刺活檢的目的是通過組織學(xué)、病理學(xué)檢查，來明確判斷腫瘤的良惡性。雖然大部分病人在術(shù)前都能通過影像檢查來明確腫瘤的良性和惡性，但是一部分病人術(shù)前很難明確，就要進(jìn)行術(shù)前的穿刺活檢。穿刺后病人可能會出現(xiàn)腰疼、血尿等臨床癥狀，所以穿刺以后要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如果出現(xiàn)血壓下降，甚至引起休克的臨床表現(xiàn)時，一定要進(jìn)行積極的搶救治療。但是大部分病人在穿刺以后可能僅僅出現(xiàn)局部的血腫，并不會引起全身的臨床表現(xiàn)。盡管如此，進(jìn)行術(shù)前穿刺后，臨床醫(yī)生也要進(jìn)行嚴(yán)密地隨訪和觀察。
腎上有腫瘤怎么辦
一旦發(fā)現(xiàn)腎上有腫瘤就要積極的進(jìn)行檢查治療。首先要確定腫瘤的良性和惡性。如果良性腫瘤不是太大，可以觀察。在良性腫瘤，太大的情況下，可以進(jìn)行手術(shù)切除。惡性腫瘤要根據(jù)情況來制定具體的手術(shù)方案?？梢圆扇∈中g(shù)治療的方法，配合化療、放療、藥物療法等手段，控制病情。腎上腫瘤的發(fā)病與吸煙、飲食、環(huán)境等方面有關(guān)系。
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