腰椎間盤突出需要手術嗎
發(fā)布時間：2019-12-0751301次瀏覽
腰椎間盤突出并非都是需要做手術的，如果患者的情況比較嚴重，那么是需要做手術醫(yī)治的，如果患者的病情輕，那么可以采取藥物治療，物理治療的方式，盡量避免久坐超過40分鐘，還需要注意勞逸結合，聽醫(yī)生的意見，嚴重的話一定要配合手術來治療。
坐在辦公室內(nèi)，吹著冷氣，對著電腦，這樣的工作環(huán)境當然令人羨慕。只是最安全的地方往往埋藏危險，日積月累的白領工作，常常換來的卻是腰椎間盤突出?？梢哉f，腰椎間盤突出年輕化趨勢，白領是容易出現(xiàn)的。那么，腰椎間盤突出需要手術嗎？
對于腰椎間盤突出是否有手術，目前確實存在爭議。不同醫(yī)院、不同醫(yī)生的判斷標準也有一定區(qū)別。當然總結下來，不外乎兩個標準：
1、腰椎間盤突出帶來的疼痛，是否持續(xù)一段較長時間，嚴重影響患者日常工作生活，且使用普通藥物無法緩解疼痛。
2、患者下肢是否有越來越乏力的感覺，甚至出現(xiàn)便秘或大小便失禁等狀況。
一般來說，出現(xiàn)上述兩類情況的腰椎間盤突出患者，還是接受手術治療比較合適。至于初發(fā)患者而言，張忠民教授認為可以采取保守治療，獲得較好的治療效果。
1、藥物治療
使用服藥、涂藥、薰藥、敷藥等藥物治療，通過血液將藥物輸送到病變處治療。這種方式適合早期的腰椎間盤突出患者，因為當疾病發(fā)展到中后期時，藥物很難到達更多的病灶部位，無法解決局部無菌性炎癥、粘連等問題。
2、物理治療
使用推拿、牽引、針灸、照神燈等方式，通過物理性質松開粘連軟組織或受壓迫其它組織，起到緩解腰椎間盤突出癥狀。相比藥物治療，物理治療無論早期、中期，都能直到明顯的緩解疼痛效果，是保守治療的第一選擇。
腰椎間盤突出注意事項
1、保守治療的原理，是消除腰椎間盤突出疼痛，觀察是否有加重情況。
2、手術治療的原理，是消除腰椎間盤突出的癥狀。
3、在病發(fā)早期，可以借助人體調(diào)節(jié)能力，給予充足休息恢復。
4、患者注意休息，盡量避免久坐超過40分鐘。
5、不隨意嘗試民間的按摩正骨，防止病情加重。
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腿麻了如何快速緩解
導致腿麻了的原因有很多，并沒有快速緩解的方式。如果是長時間下蹲造成的，為正常情況，并不用特殊處理。如果是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等造成的，應該根據(jù)病因，選擇合適治療方式，包括藥物治療、手術治療等。1.正常情況：長時間跪坐、下蹲，都會造成腿麻。這種情況不需要治療，經(jīng)一段時間可以得到改善。2.腰椎間盤突出癥：如果突出的腰椎間盤壓迫周圍神經(jīng)，也會引起腿麻。對于腰椎間盤突出癥患者，應該及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑靜脈滴注脫水劑，如甘露醇等。同時也可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B、甲鈷胺等。如果保守治療無效，可以采取脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術、半椎板切除術等手術治療。3.腰椎管狹窄：腰椎管狹窄患者主要癥狀有腰痛、間歇性跛行等，多數(shù)患者還會出現(xiàn)腿麻的情況。對于腰椎管狹窄引起的腿麻，可以服用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療，如甲鈷胺、神經(jīng)妥樂平等。對于病情較重的患者，藥物治療可能起不到療效，可以考慮行經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術等手術治療。導致腿麻了的原因有很多，建議患者就醫(yī)檢查，對癥治療。
腰椎間盤突出摘除術有什么并發(fā)癥
椎間盤摘除術是通過開窗或半椎板摘除突出椎間盤的手術。是一種開展時間較長，療效較為肯定的手術。但即使這樣，術后還是可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響手術治療效果，增加病人痛苦，嚴重時可能威脅病人生命。
腰椎間盤突出要怎么治療？
腰椎間盤突出癥，俗稱“腰痛”，“腰腿痛”。屬于腰部常見疾患之一，也是骨傷科的常見病之一。對于患者病情嚴重的原因是，輕者不投醫(yī)，重者亂投醫(yī)。那么我們應該怎樣做好腰椎間盤突出的治療呢?
腰椎間盤突出能不能根除
腰椎間盤突出可以根除嗎?由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人口老齡化等因素，腰椎間盤突出癥越來越多，此類疾病的危害顯而易見，此類疾病也極大的影響著患者朋友的生活，所以此類疾病的治療方法就顯得尤為重要，現(xiàn)將腰椎間盤突出的幾種治療方法列舉如下。
髓核摘除術治療腰椎間盤突出
髓核摘除術治療腰椎間盤突出的方法：術前準備所需物品，包括脊柱包、手術衣、敷料等；硬膜外阻滯麻醉；患者俯臥位，雙上肢平放于前，膝、踝關節(jié)下墊上軟墊；手術方法主要有固定無菌單、暴露術野等8個步驟。
腰椎間盤突出的表現(xiàn)
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見原因。腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。1、腰痛和放射性的下肢疼痛，多數(shù)病人先有腰痛，過一段時間后會出現(xiàn)腿痛，部分病人則腰痛和腿痛同時發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛，有的病人出現(xiàn)腿痛后，腰痛減輕或者是消失，其疼痛的性質多為刺痛、燒灼樣痛或者是刀割樣的痛，常伴有麻脹的感覺。2、一些腰椎間盤突出癥病人，其步態(tài)常有跛行的表現(xiàn)，嚴重者需要扶拐或者是不能行走?；颊咴谛凶邥r會顯得軀干僵硬。3、其臨床表現(xiàn)常有腰背肌的痙攣、脊柱的畸形和活動受限等。腰椎間盤突出癥隨著病情的發(fā)展，逐漸會導致脊柱的畸形，并造成腰椎的活動進一步的受限。在椎間盤突出癥治愈后，其畸形一般會隨之消失，逐漸恢復正常的形態(tài)。4、其在棘突旁有壓痛，或者是放射性的疼痛。有些患者會伴有神經(jīng)功能的損害，如導致下肢的肌力以及皮感減退等，甚至造成二便功能的障礙。
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腰疼是怎么回事
引起腰疼原因分為以下幾類：第一，由脊柱關節(jié)及周圍軟組織的疾患所引起，包括腰肌勞損、腰扭傷、腰背肌的肌筋膜炎等。第二，由脊椎病變所引起，比如腰椎骨性關節(jié)炎、腰椎間盤突出、脊椎炎、脊椎外傷等。第三，由于脊髓和脊髓神經(jīng)所引起，比如脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、神經(jīng)根炎等。第四，由于精神因素所引起。比如癔癥患者，也可能以腰痛為主訴，這也是癔病的一種臨床表現(xiàn)。第五，由于內(nèi)臟器官所引起，比如婦科炎癥、泌尿系結石、泌尿系感染、膽道疾病等?？梢娨鹧鄣脑蚝芏?，也比較復雜。
腰椎間盤突出的治療方法
腰椎間盤突出治療方法可分為非手術治療和手術治療。一、臥床休息，一般嚴格臥床三周，帶腰圍逐步下地活動，口服止痛藥物，牽引療法，骨盆牽引最常用以及理療，非手術治療適應證有初次發(fā)病，病程較短的病人，還有休息以后癥狀可以自行緩解者，由于全身疾病或有局部皮膚疾病，不能實行手術者，再有事不同意手術者。二、傳統(tǒng)開放手術，顯微外科腰椎間盤摘除術，利用顯微鏡輔助手術，行椎間盤摘除。以及微創(chuàng)椎間盤摘除手術微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤切除術以及經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術。手術治療適應癥喲腰腿痛癥狀嚴重，反復發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，影響作和生活者，中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術，以及有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者。
腰間盤突出要怎么治療
腰間盤突出可以通過口服消炎鎮(zhèn)痛藥或者按摩手術治療。腰椎間盤突出癥是臨床上最常見腰痛的發(fā)病原因，發(fā)病的年齡，一般是二十到四十歲的青年人和中年人，典型的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，疼痛一般是沿著大腿的后側，放射到小腿的前外側、后外側以及到足背或足底。腰椎間盤突出癥大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療包括是藥物治療，臨床上常用的非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林片或芬必得片，主要的作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應。中藥治療可以用活血止痛、通絡的中成藥，常用的是大活絡丹；同時配合用活血止痛的外用藥，比如狗皮膏、活血止痛膏，對于癥狀比較重的病人，會用液體治療，比如脫水藥物甘露醇、甘油果糖，同時配合用小劑量的激素：地塞米松、甲強龍的作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應、減輕神經(jīng)根的水腫，對腰腿痛的癥狀改善會很有幫助，同時還可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺或甲鈷胺片，對下肢的疼痛和麻木癥狀會有幫助。急性期以后可以配合用針灸、理療、推拿治療方法，對于椎間盤突出很嚴重、病史很長、保守治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)損傷的人群，需要手術治療才能夠徹底改善癥狀。
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老年人腿疼吃什么藥
老年人腿疼常見的原因是：腰痛引起的下肢的放射痛，及膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎。腰痛主要是腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥，治療包括：第一，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥：芬必得、扶他林；第二，活血、止痛、通絡的中成藥：大活絡丹；第三，活血止痛的膏藥外用；第四，神經(jīng)營養(yǎng)的藥物：甲鈷胺片；第五，其他的治療：針灸、理療、推拿的治療方法。另一個常見的因素是膝關節(jié)的骨性關節(jié)病，藥物治療：第一，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或芬必得，一般要吃一個月左右；第二，氨糖類的藥物；第三，活血止痛中成藥：，可以配合用活血止痛外用藥：狗皮膏、活血止痛膏。
X線能看出腰間盤突出嗎
X線不能看出腰間盤突出。X光只能看到骨頭結構，對于椎間盤神經(jīng)結構看不出來。如果單照X光片，看不到腰椎間盤突出或看不到腰椎間盤突出程度。有時患者可能出現(xiàn)相應腰腿疼痛，比較典型臨床癥狀，X光上可能出現(xiàn)相應節(jié)段間隙變窄或原本前寬后窄椎間盤，變成前窄后寬，如果節(jié)段跟臨床癥狀對應上，可能推測節(jié)段出現(xiàn)問題，如果想從影像學上看清椎間盤，要看核磁或使用ct。
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腰椎間盤突出癥狀
腰椎間盤突出的癥狀是腰疼，實際腰痛是最早的癥狀，慢慢疼痛會向臀部放射，再往下走到大腿后側放射，再往下走到小腿放射，階段不一樣，放射的部位也不一樣，最常見的部位是腰四五、腰五骶這兩個腰四五下邊的椎間，比率占90％以上，是椎間盤突出最常見的地方。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外側，出現(xiàn)足背疼、麻的感覺；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后側和腳底上麻，會引起腰部活動受限，越走路越疼，一些比較嚴重的患者還會有大小便功能障礙。
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腰椎間盤突出手術怎么做
腰椎間盤突出手術的方法一般分四種。第一種是之前傳統(tǒng)的辦法，用小切口髓核摘除，椎扳開個窗，有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二種方法是現(xiàn)在使用的椎板減壓髓核摘除，椎間融合內(nèi)固定，這是目前治療腰椎間盤突出的一個金標準。目前發(fā)展的微創(chuàng)治療，包括激光、等離子、射頻消融等方法，都是微創(chuàng)治療的方法。還有一種比較受歡迎的腰椎間盤突出微創(chuàng)治療是椎間盤側路徑或者后路鏡治療，手術方法是在一個通道下的髓核摘除、減壓內(nèi)固定。
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怎樣防止腰椎間盤突出
預防椎間盤突出，腰背肌鍛煉非常關鍵。因為腰椎的退變不能預防，是自然的生理過程。站的時候要站直，平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。搬東西的時候，蹲下去，腰直起來，然后再去搬，如果實在搬不動不要強求，因為一強求就會造成腰肌勞損，損傷了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌勞損，腰肌勞損時間久了，椎間盤會受影響，是退變發(fā)生的過程。腰背肌鍛煉可以有效增強脊柱后方的肌肉力量，預防腰椎間盤突出。
