膽管結(jié)石有哪些癥狀
發(fā)布時間：2019-12-0666010次瀏覽
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時，患者會感覺到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個膽道系統(tǒng)阻塞，這時就會出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石疾病之所以會在生活中出現(xiàn)，是由于很多患者根本就不重視各種疾病的預(yù)防，也不了解疾病的癥狀，所以，在疾病出現(xiàn)的時候，大家并不能在第一時間發(fā)現(xiàn)自己患病。膽管結(jié)石屬于一種常見的疾病。那么膽管結(jié)石有哪些癥狀？
發(fā)熱
在結(jié)石阻塞的基礎(chǔ)上，再合并細(xì)菌感染時，患者會在腹痛之后，接著出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖和發(fā)熱，一般體溫會在39℃以上。
黃疸
患者在感到腹痛后的第二天的時候，會出現(xiàn)眼白和皮膚發(fā)黃，小便顏色變深。故此，膽總管結(jié)石所致的黃疸一般不會太深，而且在病程之中，黃疸會時淺時深，腫瘤阻塞所致的黃疸常常較深，且呈進(jìn)行性加深。
上腹部疼痛
疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然發(fā)作，疼痛程度多較劇烈，伴有惡心和嘔吐，頭暈乏力。
膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和慢性炎癥，稱膽源性胰腺炎。如果患者肝內(nèi)膽管患者沒有及時的護(hù)理自己的病情合并肝外膽管結(jié)石的時候患者一側(cè)或者一特點(diǎn)，肝內(nèi)膽管結(jié)石會使得患者的肝臟，受到嚴(yán)重的損傷，會引起膽管的梗阻，感染也會出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等全身感染癥狀。
一般平時可無癥狀。但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，其典型的臨床表現(xiàn)為CHARCOT三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。寒戰(zhàn)、高熱：膽管梗阻繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫高者可達(dá)39~40℃。嚴(yán)重還會引起并發(fā)癥的現(xiàn)象。
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想要促使膽管結(jié)石盡快康復(fù)，首先要積極治療引起膽管結(jié)石的原發(fā)病，其次要注意飲食衛(wèi)生，防止寄生蟲感染；還要注意清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動等。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時間會因人而異，大概時間是在一個月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會恢復(fù)的快一些。
膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石內(nèi)膽管結(jié)石通過需要做肝臟的部分切除，外膽管結(jié)石通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。膽管結(jié)石分兩大個內(nèi)容，內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，這兩種方法是不一樣的，肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，如果在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，在三級膽管以上，這個時候就需要做肝臟的部分切除，就是把生病的膽管和部分的肝臟同時切除，做肝外肝臟切除的膽管結(jié)石有很嚴(yán)格的指征，需要看到肝臟有萎縮，肝膽膽管結(jié)石不可能通過排石的方法來排出，病人有癥狀比較明顯，這個時候可以做部分的肝臟切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用的方法主要還是各取石，取石分兩大個部分，開腹或者腹腔鏡下，通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭，另外在膽管下端進(jìn)入十二指腸或者胰腺段的石頭，從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個石頭取走了，可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查，從口腔食道進(jìn)到胃，進(jìn)到十二指腸，在十二層找到乳頭，然后打開乳頭，從乳頭進(jìn)入到膽總管去，這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，有一些泥沙樣的石頭，通過藥物的可以促進(jìn)膽石的排出，臨床上常用的比如熊去氧膽酸，消炎利膽片，都能促進(jìn)膽道里面泥沙上的石頭順利的排出，有一小部分病人也不需要通過手術(shù)了，所謂通過內(nèi)科保守治療，就是藥物治療也能達(dá)到排石的良好的目的。
膽管結(jié)石怎么治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石大部分患者不需要治療，可以密切觀察也可以用藥物溶解和排石以及進(jìn)行手術(shù)部分切除。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的分支比較細(xì)，稱之為在三級膽管以上的膽管結(jié)石，為肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣泛，涉及到整個肝段都有肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥刺激，這個時候這部分肝內(nèi)膽管結(jié)石，就需要做肝臟的部分切除。手術(shù)要切到肝臟，所以創(chuàng)傷還是比較大的，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。一個就是肝臟有萎縮，第二個有明顯的癥狀，上腹的疼痛，膽管炎的表現(xiàn)，才會做肝臟的部分切除。大部分的肝內(nèi)膽管結(jié)石的沒有癥狀，可以密切觀察。肝外膽管結(jié)石又分兩大類，有類的結(jié)石比較細(xì)小，泥沙樣的結(jié)晶體。這個時候可以用藥物來促進(jìn)膽汁的排泄，通過調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，提高膽鹽的溶解度，來減輕肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石的形成，這部分細(xì)小的石頭可以通過藥物來排泄進(jìn)入十二指腸，這個時候也能很好地控制肝外膽管結(jié)石。另外還有一部分肝外膽管結(jié)石石頭比較大，已經(jīng)不可能通過藥物來溶解和排石了，而且還會引起膽道的梗阻，這個時候就需要手術(shù)處理，手術(shù)從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術(shù)，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術(shù)，兩種方式取決于膽結(jié)石的位置，肝外膽管堵塞的程度，選取不同的方法都是微創(chuàng)的方法，患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù)，因此不用過于擔(dān)心。
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膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取出來，主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。
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膽管結(jié)石怎么形成的
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽管結(jié)石按成因分為原發(fā)性的膽管結(jié)石、繼發(fā)性的膽管結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或混合性結(jié)石較多。原發(fā)性膽管結(jié)石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲，形成以膽色素結(jié)石或是混合性結(jié)石為主的結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石往往是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。也有一部分膽管結(jié)石，是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管，主要是膽固醇性結(jié)石，或是膽色素性的結(jié)石。不同病因形成的結(jié)石不同，不同結(jié)石導(dǎo)致的臨床病程也不完全相同。
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膽管結(jié)石與膽管炎有什么區(qū)別
膽管結(jié)石是因?yàn)楦鞣N原因引起的膽鹽的沉積，在肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質(zhì)地比較軟，和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系，與膽道里面的細(xì)菌感染有關(guān)系。膽管結(jié)石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關(guān)。膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結(jié)石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結(jié)石合并膽管炎的時候，要積極的手術(shù)處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險。
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膽管結(jié)石為什么會引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因，是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病，但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎，是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡，是嚴(yán)重的急腹癥，膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此，膽管結(jié)石一定要引起重視，避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時候，患者們可以通過一般治療法治療，及多休息，控制飲食，使用一些藥物進(jìn)行治療。也可以通過手術(shù)來治療，通過手術(shù)治療的時候，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇對于的手術(shù)方式。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過食療來緩解。
怎么預(yù)防膽管結(jié)石
作為一種發(fā)病率比較高的疾病，現(xiàn)如今很多人都患上了膽管結(jié)石，而且給大家的日常生活和工作都帶來了比較大的影響，所以對于很多人來說，最好不要患上膽管結(jié)石，而想要起到預(yù)防膽管結(jié)石的效果，大家需要做到以下幾點(diǎn)，每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，而且還要調(diào)整好自己的飲食結(jié)構(gòu)，并且大家在減肥的時候要避開不合理的減肥方式，只有這樣才能夠起到預(yù)防的效果。
膽管結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險
膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險大不大：肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位，分布不同，采取的手術(shù)術(shù)式不同。比如單純局限于膽總管，病人手術(shù)不大，但是有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，會引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄。狹窄過后引起梗阻，梗阻過后導(dǎo)致結(jié)石，形成了惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期會導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生。有的人會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，比如彌散性分布。比如肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作比較棘手，且難度比較大。所以籠統(tǒng)的說，肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險的大小要根據(jù)病情的不同來定位。
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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開取石的方法進(jìn)行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過后引起梗阻，導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險的大小根據(jù)病情的不同來定位。
膽管結(jié)石術(shù)后注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石術(shù)后注意保持管道的通暢，飲食清淡等。膽管結(jié)石術(shù)后早期會留置T管或引流管，避免將引流管誤拔出，需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)要求關(guān)閉或者檢查。飲食一開始盡量清淡，并且逐步過渡，如果出現(xiàn)消化不良或者發(fā)熱，腹痛的情況，需及時和醫(yī)生溝通。
ERCP手術(shù)是怎么回事
ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)，可診斷和治療膽總管結(jié)石，也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫，這是一種通過內(nèi)鏡進(jìn)行的手術(shù)，患者可以在清醒狀態(tài)下手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下手術(shù)。檢查時把內(nèi)鏡從患者的嘴送進(jìn)去，內(nèi)鏡通過食道、胃、十二指腸，在十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，從小的開口把器械送到膽總管里進(jìn)行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴(kuò)張的方式擴(kuò)大一點(diǎn)，然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來，這個手術(shù)就是ERCP手術(shù)。除了進(jìn)行膽總管結(jié)石的取石之外，ERCP手術(shù)還有其他一些作用，第一是進(jìn)行診斷，看膽總管里有什么疾病。第二是對于梗阻性的黃疸，如膽管癌或者是胰頭癌，可以通過放置支架引流進(jìn)行治療。
