休克患者快速輸液時要注意什么

發(fā)布時間：2019-12-0655269次瀏覽

休克的患者很多可能都會存在相對或者絕對的有效容量不足，需要進行快速輸液或者輸液體復(fù)蘇，通過有創(chuàng)監(jiān)測來了解患者心功能及前負荷的情況。比如需要監(jiān)測患者的中心靜脈壓，了解患者的心功能情況及肺嵌壓情況。在為患者進行輸液，尤其是快速輸液的時候，需要觀察患者有無液體反應(yīng)性或者容量反應(yīng)性。

休克是指在短時間內(nèi)暈厥并且呼吸薄弱的一種現(xiàn)象，大部分都是因為過敏或者突然的神經(jīng)休克而致，休克需要在發(fā)現(xiàn)的時候及時治療，否則危險性是極高的，那對休克患者來說除了及時發(fā)現(xiàn)及時求救之外，還可以通過輸液來進行護理。那么休克患者快速輸液時要注意什么？
　　休克病人應(yīng)用心血管活性藥
　　應(yīng)從低濃度慢速開始，每5分鐘監(jiān)測一次血壓，待血壓穩(wěn)定后改為每15～30分鐘監(jiān)測—次，并按藥量濃度嚴格掌握輸液滴數(shù)，使血壓維持在穩(wěn)定狀況。在用藥同時嚴格防止液體外溢，以免造成局部組織壞死。
　　盡快消除休克原因
　　如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗過敏，抗感染。絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。
　　休克的患者很多可能都會存在相對或者絕對的有效容量不足，需要進行快速輸液或者輸液體復(fù)蘇，通過有創(chuàng)監(jiān)測來了解患者心功能及前負荷的情況。比如需要監(jiān)測患者的中心靜脈壓，了解患者的心功能情況及肺嵌壓情況。
　　在進行輸液，尤其是快速輸液的時候，需要觀察患者有無液體反應(yīng)性或者容量反應(yīng)性。如果在輸液的時候，患者的循環(huán)及灌注改善，說明患者對治療或者容量有反應(yīng)，但是如果在快速輸液的時候，雖然患者的中心靜脈壓有明顯升高，但是心排量或者血壓沒有明顯變化，這樣就不存在容量反應(yīng)性。
　　所以對休克患者進行快速輸液時，需要監(jiān)測患者的前負荷情況，同時通過有創(chuàng)監(jiān)測了解患者的中心靜脈壓情況，避免快速輸液造成患者出現(xiàn)心衰、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。

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休克是怎么診斷的

休克診斷目前大概有五個標(biāo)準(zhǔn)。第一，首先要考慮是否有發(fā)生休克病因，也就是是否有發(fā)生休克的病因，例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，還有梗阻性休克。第二，是否有發(fā)生休克的臨床表現(xiàn)，也就是有沒有意識障礙。早期臨床表現(xiàn)是譫妄躁動，后期臨床表現(xiàn)是昏迷。第三，往往心率快、脈搏細速、心慌、出冷汗這些表現(xiàn)。第四，皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿。第五，血壓診斷，比如收縮壓小于90，脈壓差小于20，高血壓病人要注意是否按照原有血壓水平是否下降1/3。這五個診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭，首先第一條是否有發(fā)生休克病因是必備條件，然后再結(jié)合是否有發(fā)生休克臨床表現(xiàn)，再結(jié)合是否診斷休克血壓水平，通過這些方面考慮是否存在休克。

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什么叫休克

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休克有哪些表現(xiàn)

從神智、心功能反應(yīng)、腎功能反映，都可以觀察到是否發(fā)生休克。1、醫(yī)生診斷休克主要是看神智，早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動，休克后期會出現(xiàn)意識障礙、昏睡、昏迷。2、感覺心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿，24小時少于400毫升。但作為普通患者，若覺得突發(fā)不適，出現(xiàn)意識障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白，要考慮到是否發(fā)生休克，建議盡早就醫(yī)。

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休克怎么診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭，首先第一條是必備，是否有發(fā)生休克病因，然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn)，診斷休克血壓水平，通過這三個方面考慮是否存在休克。一、要考慮是否有發(fā)生休克病因，如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，還有梗阻性休克。二、是否有休克臨床表現(xiàn)，有沒有意識障礙。早期是譫妄躁動，后期是昏迷。三、往往有心率快、心慌、出冷汗表現(xiàn)。再是皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿，以及要根據(jù)血壓，按照原有血壓水平是否下降1/3。診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭，首先第一條是必備，f是否有發(fā)生休克病因，然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn)，診斷休克血壓水平，通過這三個方面考慮是否存在休克。

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若孕婦低血壓無癥狀對胎兒無明顯影響，反之則對胎兒有影響。尤其是出現(xiàn)休克等嚴重癥狀，可造成胎兒缺血、缺氧、宮內(nèi)窘迫，應(yīng)該積極進行搶救，提升血壓的同時盡量查明病因，進行有效治療，以免孕婦長時間休克導(dǎo)致死胎、宮內(nèi)停育等其它惡性癥狀。高齡孕婦產(chǎn)生休克的可能性相對較大，且對胎兒的影響較大。孕晚期胎兒對缺氧的敏感性更強，血壓波動、循環(huán)不良，對胎兒的發(fā)育或其它影響更大。

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