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休克的分期

發(fā)布時間:2019-12-0665235次瀏覽

休克,是病理生理學(xué)一個非常重要的課題,也是臨床中尤其在急危重癥方面一個比較常見的棘手問題。病理生理學(xué)分期中,休克主要分三期,1、休克早期,也稱缺血缺氧期;2、休克中期,就是淤血缺氧期;3、休克晚期,也就是難治期。

出現(xiàn)休克的病人在被送往醫(yī)院之后,一般都會在醫(yī)院住到醒來為止,因為只有清醒了才能更好的向患者了解病情。在住院期間,休克病人的主要照顧人員能就是醫(yī)院的護(hù)理人員。為了更好的照顧休克患者,醫(yī)護(hù)人員需要對休克的護(hù)理十分清楚,下面來具體了解一下休克的分期。
  根據(jù)休克的病理生理過程臨床常分為三期。
  1.休克早期
  微循環(huán)會出現(xiàn)一種缺血缺氧表現(xiàn),患者神志清醒,煩躁,恐懼,精神緊張,惡心,嘔吐。面色與全身皮膚蒼白,口唇和甲床發(fā)紺,出冷汗,尿量減少,脈搏增快,收縮壓正?;蚱停鎻垑狠p度升高,脈壓差減少。
  2.體克中期
  病人的微循環(huán)已經(jīng)有麻痹,小動脈可能處于一種擴(kuò)張的狀態(tài),所以是淤血缺氧。此期患者出現(xiàn)表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,或有意識模糊,軟弱無力,皮膚濕冷,肢端青紫,皮膚花斑,脈搏細(xì)速,血壓下降至60~80mmHg,脈壓差<20mmHg,淺表靜脈萎陷,尿量<20ml/h.進(jìn)一步加重時,可出現(xiàn)昏迷狀態(tài),呼吸急促,收縮壓低于60mmHg或無尿。
  3.休克晚期
  病人一般很難逆轉(zhuǎn),所以也叫難治期,病人到這個期一般死亡率就非常高。病人整個微循環(huán)已經(jīng)全部麻痹,整個血液不進(jìn)不出,已經(jīng)不流動,此期可出現(xiàn)DIC和MODS,隨著持續(xù)的重度組織灌注貧乏,導(dǎo)致細(xì)胞功能損害,甚則微循環(huán)衰竭而死亡。
  休克晚期主要表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。
  (1)DIC表現(xiàn)
  頑固性低血壓,皮膚發(fā)紺或廣泛出血,甲床微循環(huán)淤血,血管活性藥物療效不佳,常與器官衰竭并存。
  (2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)
  吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難,進(jìn)行性低氧血癥,呼吸促,發(fā)紺,肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。
  (3)急性心功能衰竭表現(xiàn)
  呼吸急促,發(fā)紺,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢,面色灰暗,肢端發(fā)涼,也屬心功能衰竭征象,中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高,嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。
  (4)急性腎功能衰竭表現(xiàn)
  少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
  (5)其他表現(xiàn)
  意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸,血膽紅素增加,由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能,肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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流產(chǎn)出血有什么癥狀
如果流產(chǎn)出血,可能有出血量較大、腹痛、頭暈乏力、發(fā)熱、休克等癥狀,建議及時去醫(yī)院進(jìn)行止血治療,以免延誤引起其他并發(fā)癥。1.出血量較大:上述癥狀會刺激子宮使其出血量變大,通常還會有血塊的形狀。2.腹痛:孕婦的腹部一般會有非常明顯的疼痛感,主要表現(xiàn)為墜痛,且此癥狀難以緩解。3.頭暈乏力:若出血量比較多,孕婦失血過多會有頭暈乏力的感覺,可能還會引起貧血。4.發(fā)熱:孕婦流血后身體非常虛弱,免疫力都會下降,可能會引起發(fā)熱的癥狀。5.休克:如果出血量大,孕婦身體血液供給不過來,可能會出現(xiàn)休克反應(yīng)。建議女性需要在恢復(fù)期間,適量補(bǔ)血,可以食用紅棗、豬肝、黑芝麻、紅糖等補(bǔ)血食物。
休克的早期癥狀有哪些
休克早期血液循環(huán)差,交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致呼吸、心率加快,出現(xiàn)煩躁不安等情緒;還伴隨口唇甲床青紫、血壓正?;蚱?、尿量減少至無尿等。
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休克及臨床表現(xiàn)
休克就是臨床上的各種病因?qū)е禄颊哂行аh(huán)血量突然丟失,繼而患者出現(xiàn)組織灌注障礙,病人出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙,這樣一種臨床的綜合征,叫休克。休克的臨床表現(xiàn),首先病人在休克的早期,患者神志會發(fā)生變化,病人會煩躁,然后神志之后會出現(xiàn)抑制等狀況。由于循環(huán)功能的障礙,患者皮膚會蒼白,皮膚會濕冷。由于灌注障礙,患者的腎功能會出現(xiàn)畸形的改變,患者會出現(xiàn)少尿。由于循環(huán)功能的改變,患者的血壓也會出現(xiàn)改變。在代償期之后,患者的血壓會下降。休克的診斷,首先患者要了解休克的病因。在基礎(chǔ)上患者休克的早期會出現(xiàn)煩躁等一系列的意識狀態(tài)的變化。病人的皮膚顏色也會改變,皮溫會濕冷,小便會減少,繼而患者的血壓也會下降等。
休克是怎么引起的
休克是非常兇險的癥狀,是身體突然遭受到致病因素侵襲后所引起的,病因主要分為低血容量性休克、血管擴(kuò)張性休克和心源性休克。
什么是休克
休克是很專業(yè)的名詞術(shù)語,但是從醫(yī)生角度來看,休克就是指體循環(huán)供血發(fā)生障礙,供血發(fā)生障礙就會使身體各個主要器官,比如心、肝、肺、腎和其它組織發(fā)生缺血,缺血結(jié)果就會發(fā)生缺氧。缺氧結(jié)果就會造成代謝紊亂和細(xì)胞功能障礙,就會引起臨床癥候群。比如突發(fā)頭暈、暈厥出冷汗、面色蒼白,甚至別人會觀察到有虛脫樣反應(yīng),甚至專業(yè)醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜花斑,更嚴(yán)重就會出現(xiàn)意識改變。如果到專業(yè)醫(yī)院做檢查,就會發(fā)現(xiàn)心率快、血壓高,甚至少尿,這就是休克。
語音時長 01:08

2020-01-06

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休克是怎么引起的
休克病因很多,目前現(xiàn)代分類是按血流動力學(xué)分類。第一,可以發(fā)生低容量休克,比如發(fā)生車禍,大量失血,發(fā)生嘔吐、腹瀉、大量失液,這叫低容量休克。第二,心源性休克,往往是中老年發(fā)生心梗,心肌大面積壞死,心臟不工作,血壓下降,心源休克。第三,分布性休克,可以常見生活中有這么幾類。創(chuàng)傷性休克,比如劇烈疼痛,這種叫神經(jīng)源性休克。對于醫(yī)生來講,比較常見的是感染性休克,也就是重癥感染。比如生活中遇到重癥肺炎或者嚴(yán)重腹腔感染、腸穿孔、腹腔里出現(xiàn)大量膿,這樣會發(fā)生感染性休克,壞死物質(zhì)釋放入血會引起感染休克。還有梗阻性休克,這個就比較專業(yè),比如車禍,心包、心臟出血、心包填塞,大面積肺梗塞都會引起心臟射血阻力增加,血流射不出去,都可以發(fā)生休克。
語音時長 01:37

2020-01-06

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休克是怎么診斷的
休克診斷目前大概有五個標(biāo)準(zhǔn)。第一,首先要考慮是否有發(fā)生休克病因,也就是是否有發(fā)生休克的病因,例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,還有梗阻性休克。第二,是否有發(fā)生休克的臨床表現(xiàn),也就是有沒有意識障礙。早期臨床表現(xiàn)是譫妄躁動,后期臨床表現(xiàn)是昏迷。第三,往往心率快、脈搏細(xì)速、心慌、出冷汗這些表現(xiàn)。第四,皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿。第五,血壓診斷,比如收縮壓小于90,脈壓差小于20,高血壓病人要注意是否按照原有血壓水平是否下降1/3。這五個診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭,首先第一條是否有發(fā)生休克病因是必備條件,然后再結(jié)合是否有發(fā)生休克臨床表現(xiàn),再結(jié)合是否診斷休克血壓水平,通過這些方面考慮是否存在休克。
語音時長 01:29

2020-01-06

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休克可能會對人產(chǎn)生什么危害
休克如果發(fā)生在早期,血壓下降,已經(jīng)影響重要組織器官血供,早期雖然有煩躁譫妄,但是病人還可以配合,可以做簡單交流。如果不及時就醫(yī),不及時去除發(fā)生休克病因,會慢慢發(fā)展或者很快進(jìn)展到中晚期,也就是進(jìn)入到休克衰竭期,就會發(fā)生組織器官嚴(yán)重缺血缺氧,可以發(fā)生死亡。專業(yè)醫(yī)生把休克危害按照病情進(jìn)展分成早、中、晚期,按病因分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。
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2020-01-06

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休克要怎么治療
休克的原因很多,按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動力學(xué)分類,分為四類。第一,低血量休克。第二,心源休克。第三,分布性休克。第四,梗阻性休克。休克治療更重要的一點就是病因治療,也就是哪些原因?qū)е滦菘?,這是治療最主要的方面。找到休克的病因,就要及時祛除誘因。剩下的休克治療往往是以對癥為主,首先是給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓,目的就是穩(wěn)定重要器官血供,防止進(jìn)一步發(fā)生各個組織器官進(jìn)一步損害,一旦進(jìn)入到休克衰竭期,那么病人死亡往往不可避免。
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2020-01-06

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休克怎么診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭,首先第一條是必備,是否有發(fā)生休克病因,然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn),診斷休克血壓水平,通過這三個方面考慮是否存在休克。一、要考慮是否有發(fā)生休克病因,如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,還有梗阻性休克。二、是否有休克臨床表現(xiàn),有沒有意識障礙。早期是譫妄躁動,后期是昏迷。三、往往有心率快、心慌、出冷汗表現(xiàn)。再是皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿,以及要根據(jù)血壓,按照原有血壓水平是否下降1/3。診斷標(biāo)準(zhǔn)里頭,首先第一條是必備,f是否有發(fā)生休克病因,然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn),診斷休克血壓水平,通過這三個方面考慮是否存在休克。
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休克怎么治療
休克治療往往是以對癥為主,給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓。發(fā)生休克的原因太多,按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動力學(xué)分類,分為四類:第一類,低血量休克。第二類,心源休克。第三類,分布性休克。第四類,梗阻性休克。休克治療最重要的一步就是病因治療,就是治療最主要的方面。休克病因找到后,就要及時祛除誘因,對癥為主。穩(wěn)定血壓,防止發(fā)生各個組織器官損害,否則一旦進(jìn)入到休克衰竭期,病人死亡往往不可避免。
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外傷休克該怎么辦
外傷性休克需要進(jìn)行手術(shù)治療和抗休克治療。外傷休克首要治療原則是損傷控制手術(shù)。需要不同??漆t(yī)生判斷是否需要手術(shù)。一、最主要一點就是要解決發(fā)生活動性出血。二、如果患者不需要做損傷控制手術(shù),可以先轉(zhuǎn)到ICU,重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù),注意生命體征,給予相應(yīng)抗休克治療,給予血管活性藥物,必要時給予止血輸血治療。病人可能需要一段時間恢復(fù)損傷器官和組織。
什么是血管麻痹性休克
血管麻痹被稱為“血管擴(kuò)張性休克”,造成這樣情況的病因很多,如感染性、心源性、神經(jīng)源性以及過敏性休克等都有可能造成樣的情況。血管麻痹性休克屬于感染性休克的一種,主要在感染的情況下,血管出現(xiàn)擴(kuò)張及彈性下降問題,促使患者在體液和血液未大量丟失的情況下,造成血壓下降,發(fā)生血管麻痹性休克。
休克的臨床表現(xiàn)有哪些
疾病的侵?jǐn)_會對患者的生活造成很大的困擾,尤其是一些病還會導(dǎo)致人體休克,這是一種很危險的狀態(tài),通常在初期癥狀不明顯,人異常興奮,之后就會突然出現(xiàn)神智不清,無意識或者抽出的表現(xiàn),如果不及時治療會危及生命,想要避免就要盡早發(fā)現(xiàn)并快速處理。
休克會自己醒嗎
休克是一種常見且嚴(yán)重的疾病,這種疾病是由我們體內(nèi)強(qiáng)烈的致病因素引起的疾病,最常見的是由于心輸出量不足或外周血流量分布異常,休克分為三個不同的時期:早,中,晚,癥狀在不同時期也有所差異。休克和昏迷有一定的區(qū)別,如果嚴(yán)重的情況下不及時治療,并且就會有生命危險,并且不能自己醒來。