心源性休克怎么急救
心源性休克為較危險(xiǎn)的疾病，臨床多數(shù)心源性休克由冠心病及其他病因引起。根據(jù)病因的不同，其搶救的方法亦存在區(qū)別。若患者發(fā)生心源性休克，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查，進(jìn)行血運(yùn)重建或冠脈搭橋。常規(guī)搶救多選擇肌注去甲腎上腺素或用甲狀腺素和多巴酚丁胺替代。但若患者合并肺水腫，可使用利尿劑治療；若合并其他酸中毒，可通過碳酸氫鈉糾正其中毒癥狀。后續(xù)及時(shí)進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。
隨著時(shí)代的發(fā)展，心臟病、冠心病的患者越來越多，心源性休克的發(fā)生也越來越頻繁。心源性休克的救治，在心血管領(lǐng)域一直屬于預(yù)后不良、治療手段有限的疾病。心源性休克起病急，發(fā)展快，如不及時(shí)治療會對生命安全帶來很大的威脅，接下來講一講心源性休克怎么急救？
一、首先要進(jìn)行搶救，使患者保持正確的體位，仰臥位頭部分的下肢抬高。目的是讓患者短時(shí)間內(nèi)即獲得合適的動脈壓，可監(jiān)測中心靜脈壓，使其達(dá)到60~65mmHg，保證患者血壓和心輸出量足以支持患者生命。
二、要吸氧保持呼吸道通暢，一般用非創(chuàng)傷性鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧，血氧飽和度在90%以上。在血流動力學(xué)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，保證臟器供氧，降低血液乳酸水平，增加混合靜脈血氧飽和度。在患者生命體征穩(wěn)定后，提供器官支持，減少并發(fā)癥。
三、鎮(zhèn)靜，如果小朋友出現(xiàn)煩躁不安可以應(yīng)用地西泮。這個(gè)階段開始減少血管活性藥物的使用，避免因長期使用血管活性藥物導(dǎo)致的并發(fā)癥。
四、觀察生命體征，觀察神志，呼吸，心率，血壓，尿量，同時(shí)還要治療原發(fā)病，如果是因?yàn)楸l(fā)生心肌炎，可以給予甲潑尼龍，地塞米松，如果是因?yàn)樾穆墒С?dǎo)致的，給予藥物或者是同步的直流電復(fù)律，同時(shí)還需要抗休克治療，比如擴(kuò)容補(bǔ)液，糾正酸堿電解質(zhì)失衡，還可以用一些交感藥物及重型肌力藥物，主要是用于持續(xù)性低血壓和低心排出血量的。糾正液體不平衡：復(fù)蘇時(shí)曾經(jīng)大量的補(bǔ)液，需要在這個(gè)階段關(guān)注患者液體出入量，減輕患者的循環(huán)負(fù)擔(dān)。
五、若還不能改善患者狀況時(shí)，要考慮永久心室輔助裝置的植入甚至心臟移植。如早期治療沒有緩解，這時(shí)應(yīng)考慮使用臨時(shí)機(jī)械循環(huán)輔助裝置，如IABP、ECMO，能有效增加患者存活率。
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