蛛網(wǎng)膜下腔出血多久能康復(fù)
發(fā)布時間：2019-12-0667708次瀏覽
蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上被分為五個級別，一級、二級的病人往往在兩周到三周以后，可能就能基本恢復(fù)正常的生活了。而三級的病人比較重，可能恢復(fù)時間需要一兩個月的時間，而四級的病人就昏迷的病人，可能要恢復(fù)幾個月的時間，這樣的病人也只有不到三分之一的病人，能夠恢復(fù)到基本接近正常。絕大多數(shù)病人可能仍然存在比較嚴重的殘疾或者是長期的昏迷是有可能的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床上比較常見是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種綜合征，屬于急性腦卒中的一種通常認為是一種非常嚴重的疾病，如果治療不及時或者出血量大可以造成患者的殘疾甚至死亡。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)期一般是4-6周。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因比較多，在臨床上最常見的原因是動脈瘤的破裂。當出血在急性期時病人是要絕對臥床的，因為活動以后會加重出血，同時病人要禁食或者吃一些流食，防止誤吸造成病人窒息或呼吸道感染的問題。另外病人這個時候的主要問題是高壓，就要輸注甘露醇類的脫水的藥物，還要嚴密觀察病人的生命體征。
蛛網(wǎng)膜下腔出血如果就醫(yī)及時，經(jīng)過手術(shù)治療能脫離生命危險。手術(shù)后的后遺癥嚴重情況取決于病人病因、病情、血壓情況、年齡等等身體情況征動。年老體弱者，身體情況較差，意識能力較弱，手術(shù)后會出現(xiàn)血壓增高、顱內(nèi)壓明顯增高等等不良狀況，嚴重者會出現(xiàn)偏癱、失語、抽搐等。腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔相比脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血而言術(shù)后效果較好，易于恢復(fù)，復(fù)發(fā)情況較少。
生病后的十到十四天為遲發(fā)性血管痙攣危險期，是死亡和傷殘的重要原因。經(jīng)顱多普勒或腦血管造影可確診擴展至腦實質(zhì)里的出血。大腦的動脈脈瘤破裂，血液流入到腦實質(zhì)會導(dǎo)致輕嗜睡、嗜睡、偏癱、上視受限等等情況。
總之，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀及其留下的后遺癥都很嚴重，應(yīng)當提高注意，家中提前備好一些相關(guān)藥物。家中老人不易單獨居住，要有有行為能力的人員陪護，以免發(fā)生意外情況，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向，要盡快就醫(yī)即使救治。此外，高血壓者也應(yīng)當做一些日常的身體鍛煉，強健體魄也可以很好的減少后遺癥的影響。
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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴不嚴重
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴重，主要取決于患者具體病情的情況。因為蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類：一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類出血即使出血量很少，也提示患者可能會出現(xiàn)嚴重的后果，因為這類出血主要是腦動脈瘤破裂引起的。當然還有一些其他的，像動靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血，無論哪種原因引起的出血，常常提示患者有一個比較嚴重的病情，而且在短時間內(nèi)，可能會出現(xiàn)再次出血，使患者病情加重。大概80%左右的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，都是因為腦動脈瘤引起的，而這類情況如果不及時處理，動脈瘤再次破裂，那么患者的發(fā)生生命危險的可能性，可以高達30~50%，是一類比較嚴重的疾病。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類出血一般并無大礙，經(jīng)過幾天出血可以自行吸收。
如何治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血
治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血可以保守治療，出血量大需找到出血部位，引流、減壓治療。一、完善各種檢查，進一步找到外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的相應(yīng)的著力部位，以便有的放矢的治療。二、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血進展很快。由于外傷造成的腦損傷非常容易形成腦水腫，而且這種水腫是局部的，既可以引起高顱壓，也可以容易形成腦疝。經(jīng)常會伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；旧虾湍X挫裂傷的治療是一致的，前提是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以，對腦實質(zhì)的損傷并不是很嚴重，也不會引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險。保守治療，血液自行吸收就能緩解。腦部外傷以后，由于頭部直接是作為著力點，完全很容易引起外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時還伴有腦挫裂傷的表現(xiàn)。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴不嚴重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是為什么
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見原因是小動脈瘤、血管畸形，或者腦外傷造成。損傷情況比較輕，出血量不會太大。大部分情況可以得到很快修復(fù)和康復(fù)。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性或腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。再者，腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到達蛛網(wǎng)膜下腔。此時腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對較輕。此時還是以嚴重的疾病來積極治療為好?？傮w而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤破裂，此情況有時候檢查不出來，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復(fù)，能很快恢復(fù)。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當別論。因為癥狀會比較嚴重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語，或麻木等，比較嚴重，需要認真治療。
蛛網(wǎng)膜腦出血如何治療
蛛網(wǎng)膜腦出血的治療是止血、降顱壓，防止腦疝的形成，治療頭疼、惡心、嘔吐，保證營養(yǎng)的供應(yīng)，水電的平衡，防止在治療期間再出血，防止合并癥感染、褥瘡等等，應(yīng)該嚴格的臥床治療4周以上，保護頭部不在刺激頸部和頭部，不讓它再出血，因為頭部的保護對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)有很大的意義。所以蛛網(wǎng)膜的下腔出血治療，往往是在急診的情況下進行診斷和鑒別診斷，在病房里要做4~6周的恢復(fù)期的緊急情況下的治療，恢復(fù)期以后4~6周以后，防止再出血的情況下就可以進入康復(fù)的治療。在腦血管病變當中有出血性的病變，出血性的病變包括腦實質(zhì)得出血形成血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床上的體征和癥狀。另外一種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了神智的精神的癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，還伴有消化道的癥狀、惡心、嘔吐等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血常常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等，也有的是發(fā)生在腦出血之后血液進入了腦使進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也有的是外傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔得出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。最常見的是血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況，是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當然對于體溫增的過高，還要進行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的?？傊Ｊ睾褪中g(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見的并發(fā)癥有：一個是梗阻性的腦積水，這是因為蛛網(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個情況就是少數(shù)病人可能會有留下繼發(fā)性癲癇的毛?。坏谌N情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，所以對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該要及時，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當然還有一些比較少見的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話，癥狀還可能會繼續(xù)加重。再一個就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進一步加重，又會引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，也是相對來說愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對來說比較少。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認真的注意，還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者，外出的時候最好拄一根拐棍，既可以當做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。過馬路的時候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
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蛛網(wǎng)膜腦出血怎么治
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療主要是止血、降顱壓，防止腦疝形成，治療頭疼、惡心等。保證營養(yǎng)供應(yīng)、水電平衡，防止在治療期間再出血、合并癥感染、褥瘡等，嚴格臥床治療4周以上。出血性病變包括腦實質(zhì)出血形成的血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床體征和癥狀。另外一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管破裂后，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，引起精神癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，伴消化道癥狀、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等。
腰穿后遺癥會持續(xù)多久
通常情況下，腰穿并不會留下后遺癥，但腰穿之后短期內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)頭疼頭暈等低顱壓癥狀，但是這種現(xiàn)象只是暫時的，并不會持續(xù)太長時間，要是損傷神經(jīng)，也很容易產(chǎn)生一定的神經(jīng)刺激的癥狀，比如腰疼，腿困等，這些情況更為少見。
腦脊液置換術(shù)后的護理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過腰穿的方式反復(fù)排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
現(xiàn)如今有不少人的身體容易發(fā)作出網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，該病癥的出現(xiàn)給人們身體帶來的危害性是比較大的，所以對于該疾病人千萬不可忽視。導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病的原因有很多，其中較為常見的主要有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形以及煙霧病等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理方法
患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，需要臥床進行休息治療，在治療期間患者會初夏褥瘡、腰部腿部疼痛的情況，及時進行診治才可以避免疾病的惡化。在對患者進行護理的時候，要了解患者的心理，做好心理疏導(dǎo)。同時要對其病情進行監(jiān)測，若有突發(fā)情況需及時治療。
初診蛛網(wǎng)膜下腔出血注意什么
如果人們在醫(yī)院初次診斷，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀的時候，那么不光要注意多多在家臥床休息，同時還要避免出現(xiàn)過度勞累或者是用力過度的狀況。而且病人在選擇藥物來治療的時候，也要多加注意避免阿司匹林等一類藥物。同時要時刻保證自己的氣道通暢。
