出血性休克補(bǔ)液治療中的注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0551970次瀏覽

治療原則為止血、快速補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、止痛及炎癥管理。液體復(fù)蘇治療時(shí)，可以選擇晶體溶液（如生理鹽水和乳酸林格氏液）和膠體溶液（如白蛋白和人工膠體液）。由于5%葡萄糖溶液很快分布到細(xì)胞內(nèi)間隙，因此不推薦用于液體復(fù)蘇治療。液體復(fù)蘇時(shí)輸液的速度，應(yīng)快到足以迅速補(bǔ)充丟失液體，以改善組織灌注。因此，在緊急容量復(fù)蘇時(shí)，必須迅速建立有效的靜脈通路。

對(duì)于那些發(fā)生了外部創(chuàng)傷的患者，發(fā)生休克也是很常見(jiàn)的事情，對(duì)此每個(gè)人也是需要注意的，這樣才能減少更大的疾病出現(xiàn)。出血性休克補(bǔ)液治療中的注意事項(xiàng)就是不少患者都在關(guān)心的，想要有正確了解還有認(rèn)識(shí)的話，就繼續(xù)看下面的介紹。
　　盡管創(chuàng)傷引起的是低容量性休克，但補(bǔ)液治療的效果并不理想，例如嚴(yán)重的大面積燒傷和廣泛的軟組織損傷，通常因?yàn)橛形⒀h(huán)紊亂引起的微血管通透性增強(qiáng)，會(huì)對(duì)液體治療有過(guò)多的需求。盡管給予大力復(fù)蘇補(bǔ)液治療，仍然會(huì)發(fā)生多器官功能不全。為此，創(chuàng)傷性休克常需要用肺動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。在治療中需要用機(jī)械通氣，并要對(duì)心血管給予藥物支持，如需要用強(qiáng)心藥多巴酚丁胺或多巴胺，還需要加強(qiáng)對(duì)各重要器官的保護(hù)。
　　創(chuàng)傷常會(huì)伴有內(nèi)出血或外出血，傷后的病程還可能發(fā)生感染。因而，創(chuàng)傷性休克還會(huì)與失血性休克和感染性休克發(fā)生某種聯(lián)系。在臨床診斷、病情判斷和治療處置中，應(yīng)當(dāng)全面分析和周密考慮，以便進(jìn)行妥善處理。有關(guān)情況在車禍、墜樓和戰(zhàn)傷中較為多見(jiàn)。由于多為多發(fā)傷或復(fù)合傷，傷情復(fù)雜，病情多變，救治的難度較大，應(yīng)予以充分注意。創(chuàng)傷性休克會(huì)有全身和局部免疫功能減退，易致感染。應(yīng)給予抗生素和增強(qiáng)免疫功能的藥物。
　　出血性休克補(bǔ)液注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)
　　1、失血性休克是因?yàn)檠捍罅縼G失導(dǎo)致人體內(nèi)循環(huán)血容量不足，要及時(shí)給予補(bǔ)充。
　　2、選擇靜脈位置，如果出現(xiàn)下肢骨折失血性休克，選擇輸液位置的時(shí)候，盡量可能選擇上肢。
　　3、要保持輸液通暢，同時(shí)需注意空氣栓塞的可能。大量快速輸液會(huì)將一部分氣體輸入到血液循環(huán)中，產(chǎn)生并發(fā)癥，也要注意輸液的量和速度，同時(shí)不要把氣體輸?shù)窖芾?，輸血、輸液同時(shí)觀察病人反應(yīng)，根據(jù)病人生命體征和客觀反應(yīng)調(diào)節(jié)量和速度。