輸尿管結(jié)石怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0559997次瀏覽
輸尿管結(jié)石的治療，要根據(jù)結(jié)石的部位與大小以及有其他的并發(fā)癥而來，要選擇合適的方法進(jìn)行對癥治療。如果結(jié)石小于lcm，腎功能無明顯影響可以用藥物治療，另外活動性的中下段輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管套石治療，此外還有輸尿管鏡下取石或碎石，體外沖出波碎石與手術(shù)治療，在治療時(shí)要控制影響，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。
輸尿管結(jié)石往往會給患者帶來巨大的痛苦。輸尿管結(jié)石病患者因結(jié)石卡住輸尿管，腎臟將不能排出水分，腎包膜將會擴(kuò)張和打開，這可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的腰和腹部疼痛，所以早期治療是非常重要的?？梢砸黄饋砜聪螺斈蚬芙Y(jié)石怎么治療？
輸尿管結(jié)石如何治療，主要要看結(jié)石的大小和部位以及是否有其他的并發(fā)癥，比如腎臟積水、炎癥或者是整個泌尿道有沒有畸形等。
1.非手術(shù)治療
適用于結(jié)石小于lcm，結(jié)石位置有向下移動傾向、但是無明顯腎功能影響，無尿路感染的病人?？梢酝ㄟ^大量飲水，服用藥物，應(yīng)用解痙劑、跳躍活動等，建議可以使用兪石樋茶緩解疼痛，改善排出。
2.輸尿管套石
在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結(jié)石。
3.輸尿管鏡下取石或碎石
輸尿管擴(kuò)張后放輸尿管鏡，見結(jié)石可用水力或超聲破石碎，結(jié)石也可直接用石鉗取出。
4.體外波碎石術(shù)
主要適用于輸尿管上段結(jié)石。
5.手術(shù)輸尿管切開取石
手術(shù)治療，指征是相對的，一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的輸尿管結(jié)石自排的機(jī)會較小，特別是常見的草酸結(jié)石，因表面不光滑，難以排出。結(jié)石引起的梗阻而影響腎功能，或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。近年來由于體外震波碎石及腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展，手術(shù)指征發(fā)生了一定的變化。
輸尿管結(jié)石發(fā)病后會出現(xiàn)很多的不適感，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，另外生活中也要全面的做好輔助治療，要控制好情緒。多吃營養(yǎng)豐富的食物，這樣才可以增加身體的免疫力，更好的對抗疾病。
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輸尿管結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
輸尿管結(jié)石有可能會復(fù)發(fā)。特別是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，缺乏飲水，而且經(jīng)常坐著或者臥位。容易導(dǎo)致鈣鹽在泌尿道沉積而再次形成結(jié)石。為了降低輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率，首要的是在生活中養(yǎng)成飲水習(xí)慣，并且堅(jiān)持每天有一定的運(yùn)動量，可以避免鈣鹽沉積。也有利于已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。飲食方面還需要避免高鈣以及高草酸類的食物。盡量減少食用動物的內(nèi)臟、豆類、菠菜等。在天氣炎熱的環(huán)境大量出汗后，需要及時(shí)補(bǔ)充水分?？山档湍蛞褐锈}的濃度，從而避免鈣沉積而形成結(jié)石。這樣都可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。一旦是觀察到尿液顏色發(fā)紅，腰背部以及腹部疼痛不適感覺，需要及時(shí)就診到泌尿外科。輔助超聲尿液化驗(yàn)，必要時(shí)輸尿管造影等檢查明確診斷。
輸尿管結(jié)石能自愈嗎
輸尿管結(jié)石一般不能自愈，由于輸尿管的管腔徑比較小，并且存在有三個生理性的彎曲，一旦是結(jié)石下移至輸尿管，一般不能自行排出。在臨床上常選擇體外震波碎石方式處理輸尿管結(jié)石。但是部分結(jié)石凈現(xiàn)值很小，沒有達(dá)到零點(diǎn)五厘米的情況下，通過增加飲水量并且堅(jiān)持蹦跳運(yùn)動，可以促使結(jié)石隨尿液排出而達(dá)到治愈效果。一旦輸尿管結(jié)石體積過大，結(jié)合超聲測量直線，測值大于零點(diǎn)五厘米，自行排出的可能性不大，需要結(jié)合超聲定位選擇碎石處理，必要時(shí)可以經(jīng)尿道取石手術(shù)。只有將結(jié)石有效排出以后，才能夠根本性改善尿血疼痛癥狀。如果沒有得到及時(shí)有效排石處理，容易發(fā)生泌尿道感染，導(dǎo)致尿頻、尿痛癥狀加重，并且致病菌逆行，還可能導(dǎo)致腎膿腫。腎於腎炎等情況的發(fā)生。
輸尿管結(jié)石怎么護(hù)理
輸尿管結(jié)石疾病是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷慕Y(jié)石類疾病，而且輸尿管結(jié)石疾病以后患者會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感，而且嚴(yán)重的影響到了患者的排尿，那么，下面我們就來了解一下輸尿管結(jié)石怎么護(hù)理效果好?
輸尿管結(jié)石治療的常見問題
夏天是輸尿管結(jié)石的高發(fā)期，很多人在得了輸尿管結(jié)石是非常疼痛的，這樣也就會嚴(yán)重影響了平時(shí)的工作和生活，它的發(fā)病因素有很多，所以在患病初期盡早治療，下面來看看輸尿管結(jié)石治療的常見問題都有哪些？
淺談輸尿管結(jié)石的飲食指導(dǎo)
日常生活中不好的飲食習(xí)慣會造成輸尿管結(jié)石疾病的發(fā)生，一旦得了這個疾病，患者們在生活中常常會有很多的不便，常常飽受疼痛的折磨，所以輸尿管結(jié)石的患者必須注重飲食，下面我們淺談輸尿管結(jié)石的飲食指導(dǎo)!
輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好
我們在患上輸尿管結(jié)石之后，一定要及時(shí)的去進(jìn)行治療，并且在治療的過程當(dāng)中，一定要多多注意進(jìn)行一些運(yùn)動，但是輸尿管結(jié)石患者運(yùn)動不可過度，接下來我們就一起了解一下輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好？
輸尿管結(jié)石由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)的結(jié)石活動之后，掉入到輸尿管內(nèi)，結(jié)石停留在狹窄的部位引起的。最常見到停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的部位，如腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方，當(dāng)然也可能會形成輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段的結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟的積水，在腎臟積水的血管擴(kuò)張的遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石，排檢出率的敏感性要明顯降低。原因可能是腸道可能會對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。臨床中也經(jīng)常能碰到患者，在初發(fā)疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了輸尿管上段的結(jié)石，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了腎積水。通過保守治療之后，腎絞痛的癥狀已經(jīng)緩解了，到醫(yī)院來復(fù)查，彩超并沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管的結(jié)石，但是仍然有腎臟的積水，說明結(jié)石可能下移了。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降所致，此時(shí)可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石到底有沒有排出來，還有輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過大或者過硬時(shí)，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術(shù)后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時(shí)間長短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無論何種手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間都會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進(jìn)程，如無任何并發(fā)癥，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時(shí)間稍長，且不一定會引起并發(fā)癥。但對于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時(shí)間，否則可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的傷害。
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輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，非常容易復(fù)發(fā)。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議進(jìn)行代謝評估，給予個體化的干預(yù)來預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達(dá)到二點(diǎn)五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日尿量要達(dá)到三升以上，可以減少結(jié)石的形成。其次，食物中可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補(bǔ)充鈣劑需要與食物同時(shí)服用。此外，對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以補(bǔ)充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測24小時(shí)尿鈣的排泄，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無高鈣尿癥。動物蛋白需要適當(dāng)攝入，不能過量，對于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后吃什么好
輸尿管結(jié)石對人體的影響主要表現(xiàn)在疼痛和輸尿管梗阻兩個方面。第一，因輸尿管結(jié)石手術(shù)相對于鹿角型腎結(jié)石手術(shù)，創(chuàng)傷較小，通常不會大出血，所以，不建議大補(bǔ)。第二，尿酸含量高的患者，應(yīng)少食海鮮，動物內(nèi)臟等，防止尿酸的再增加。第三，需根據(jù)輸尿管結(jié)石術(shù)后分析的結(jié)石成分，調(diào)節(jié)術(shù)后飲食的情況，如結(jié)石含鈣高，應(yīng)減少鈣鹽攝入，如結(jié)石草酸含量高，應(yīng)減少草酸的攝入。第四，手術(shù)其他方面的飲食調(diào)節(jié)，例如，手術(shù)后傷氣血，可適度的補(bǔ)益氣血。
輸尿管結(jié)石排出要多久
輸尿管結(jié)石，多長時(shí)間能夠排出，這就要看結(jié)石的具體情況都包括哪些。首先需要看，結(jié)石所在的位置，和結(jié)石的大小，因?yàn)檫@些都是影響，結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上，如果單單是輸尿管結(jié)石，同時(shí)結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下，只需要囑咐病人多飲水，多運(yùn)動，如說跳繩，爬樓，這都是一種運(yùn)動的形式。通過多飲水，多運(yùn)動，小于五毫米的結(jié)石，完全可以自行排除，但想問多久能夠排出來，這個因人而異，沒有具體的時(shí)間。有的病人可能一天就排出來，有的病人可能很長時(shí)間也排不出來，原因就在于，每個病人的情況都不一樣。比如說輸尿管的情況，輸尿管是否松弛，是否有排石史，這都是左右是否能夠順利，很快速排出結(jié)石的主要原因，輸尿管結(jié)石排出，要根據(jù)結(jié)石的大小，位置和輸尿管情況來定。
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出，并不能一概而論，會受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響，不過小結(jié)石，一般可經(jīng)過一個月排出。而一旦被診斷，患者就需要及時(shí)采用療法來治，輕微時(shí)，可通過大量飲水和服用排石藥物等保守療法來治，嚴(yán)重時(shí)，即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來清除結(jié)石。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石。如果體外碎石效果差，可選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)的方法是輸尿管切開取石，在腰部切一個很大的口子進(jìn)入，找到輸尿管，把輸尿管切開，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有一些更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個手術(shù)，有時(shí)會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對患者是一種較大的手術(shù)。通過專門的輸尿管鏡，進(jìn)到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。
