小兒Ⅱ度房室傳導阻滯如何分型
發(fā)布時間：2019-12-0556258次瀏覽
從醫(yī)學的心電圖角度來說，小兒Ⅱ度房室傳導阻滯，如果要進行分類可以分為三種類型。分別是一度傳導阻滯以及二度一型傳導阻滯和二度二型的房室傳導阻滯，不同的階段類型患者會出現(xiàn)的一些癥狀和表現(xiàn)也不一樣，采取的治療措施也不同。
在醫(yī)學上對于房室傳導阻滯的問題，其實有非常細致的劃分，不同的階段要采取的治療手段也不一樣，同時它也標志著患者對于病情的發(fā)展。很多時候如果對于分類不清楚，那么采取的治療方式肯定就會拿捏不準，那么小兒Ⅱ度房室傳導阻滯如何分型呢？
一度傳導阻滯
在第一種類型也就是一度的房室傳導阻滯當中，只是患者的PR間期會有一些延長，一般這種情況下患者并不會有各種不舒服，不適合的感覺，產(chǎn)生在臨床上也沒有非常明顯的癥狀，所以看起來就好像是一個正常人，一般對于別人來講完全看不出來這是一個病人。不過在第一種階段的時候，也正是由于沒有任何的癥狀，很容易讓人們忽略對他的檢查，讓他逐步的往嚴重的方向發(fā)展。
二度一型傳導阻滯
如果患者已經(jīng)往二度一型或者是二度二型的房室傳導阻滯轉(zhuǎn)變，那么在這種情況下患者會經(jīng)常的感覺到心悸，或者是突然之間心跳有停頓的感覺。這種感覺會讓人覺得非常的不舒服，尤其是當患者從事一些劇烈運動的時候，或者是身體比較勞累的情況下，這種情況的發(fā)生就會越來越頻繁。
二度二型傳導阻滯
如果病情晚二度二型或者是三度的房室傳導阻滯進行發(fā)展，那么患者可能會有一段時間的感覺到眼前突然發(fā)黑，甚至是突然之間的暈厥。這種情況發(fā)生的會非常的突然，而且及時的采取治療手段的話，還不一定能夠救活。有一些患者肯定需要采用永久的起搏器來植入，才能夠達到治療的效果。但是絕大多數(shù)人正是由于這種突然一般的猝死永遠沒有來得及救活，就這樣死去。
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小兒方式傳導阻滯都有什么并發(fā)癥
臨床上將小兒房室傳導阻滯，進行分度，一度房室傳導阻滯，房室傳導阻滯中，所有的激動均可下傳，但傳導速度異常的延遲，臨床表現(xiàn)多不明顯，部分的患兒沒有自覺的癥狀，經(jīng)常是偶然做一個心電圖，或者是查體中發(fā)現(xiàn)，這種一度房室傳導阻滯，主要通過心電圖來診斷的。二度房室傳導阻滯，分為一型和2型兩種，2度1型房室傳導阻滯患兒，PR間期逐次延長，最后心房激動受阻，引起了心室漏搏。2度2型試紙，一部分心房激動，傳到心室，而另一部分激動受阻于房室之間，因而發(fā)生心室漏搏的現(xiàn)象。二度房室傳導阻滯的，部分的患兒，臨床表現(xiàn)不一，很多患兒也有，可以沒有自覺的癥狀，但心率緩慢的時候，可有頭暈、乏力、勞動時氣短等癥狀。三度房室傳導阻滯，則完全沒有房室得傳導。一部分先天性疾病的患兒或者2度2型房室傳導阻滯，未得到有效控制，發(fā)展會成為三度房室傳導阻滯。大部分的患兒，表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失常時，可出現(xiàn)心悸，甚至由于心室供血不足，可引起心輸出量的急劇下降，導致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴重者可致猝死，如不及時搶救，會導致昏迷，甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時，需立即就診。
小兒方式傳導阻滯應(yīng)該吃什么藥
小兒如果在醫(yī)院，確診了房室傳導阻滯，那么醫(yī)生會根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導阻滯和部分2度一型的患兒，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對癥治療就可以了。比如有感染引起的心肌炎，無需特殊使用，針對房室傳導阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動態(tài)監(jiān)測就可以。2度2型的房室傳導阻滯，患兒心室率減慢的現(xiàn)象的時候，除了針對病因治療以外，還應(yīng)使用藥物來提高心血育。如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等等。對于3度房室傳導阻滯的患兒，你先應(yīng)用藥物提高心率，改善心功能，伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動過速，運動耐力中度或重度受限的時候，需要安裝心臟起搏器。另外急性的心肌炎或心內(nèi)手術(shù)以后，發(fā)生嚴重的，完全性的房室傳導阻滯，采用臨時的起搏器治療，如兩周后仍未恢復，需安置永久性的起搏器。所以患兒診斷了房室傳導阻滯，如果一期或二期一型的話，那么一般不用擔心，只要對癥治療，不需要特殊的藥物。那么二期二型型和三期的房室傳導阻滯的話，需要?？漆t(yī)院開藥物，針對病因來進行治療。
怎么治療小兒三度房室傳導阻滯
小兒三度房室傳導阻滯應(yīng)及時糾正缺氧，糾正酸中毒，改善心肌的傳導功能，使用激素藥物，安裝起搏器等進行治療。如果由于心肌炎或者手術(shù)，出現(xiàn)了暫時性的損傷，可使用腎上腺皮質(zhì)激素，消除局部的水腫，口服阿托品、麻黃堿或者異丙腎上腺素使舌下含服。特別重的患兒要應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素靜脈滴注，同時監(jiān)測心電圖，根據(jù)心電圖的表現(xiàn)、心率的調(diào)整，用藥情況，但是也有一些特殊的情況，例如在藥物治療無效的情況下，或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)減慢，頻發(fā)室性，期前的收縮或者室性心動過速的時候，需要安裝心臟起搏器。一般先安裝臨時的起搏器，觀察4周，看患兒的房室傳導阻滯，是否恢復。如果4周仍然沒有恢復，則需要安裝永久性的起搏器，永久性的起搏器，要患兒終身攜帶，治療麻煩，甚至安裝的永久性起搏器，需要定期的更換。三度房室傳導阻滯，會出現(xiàn)很多的伴隨的癥狀。主要的治療是針對病因的治療，比如心肌炎、缺氧、酸中毒，都可以出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。
小兒房室傳導阻滯與室內(nèi)傳導阻滯的區(qū)別有哪些
房室傳導阻滯是房和室之間的傳導沒有傳下去。室內(nèi)傳導阻滯由于束支的一個傳導阻滯，使心室內(nèi)發(fā)生傳導阻滯，心房的激動信號，已傳到心室內(nèi)。心臟的傳導系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌，和心室壁的許多的側(cè)枝。這些側(cè)枝常稱為浦肯野氏纖維網(wǎng)。正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)生的電沖動，通過上述的傳導系統(tǒng)，依次向下傳播，從而使心房、心室依次收縮，而使血液迸出。房室傳導阻滯：房室結(jié)、心室束、束支及其分支的任何一部位，不應(yīng)該延長，使得心房、心室的激動、傳導延遲，或部分、全部不能下傳到心室。室內(nèi)傳導阻滯：指束支及其分支的傳導阻滯，此時心房的激動信號，已經(jīng)下傳至心室內(nèi)，而在心室內(nèi)，發(fā)生了傳導的阻滯，
小兒方式傳導阻滯要怎么預防
小孩發(fā)生房室傳導阻滯。因為有很多的原因，所以要針對這些原因，在日常的生活中進行防范。首先應(yīng)該在日常生活中，努力做到合理的飲食、規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當?shù)貐⒓芋w育鍛煉，強健體魄，對于可能引起房室傳導阻滯的疾病，如病毒感染、風濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極的防治原發(fā)病，及時控制消除病因和誘因。另外對于一些本身患有心臟病，或者心律失常的患兒來說，應(yīng)該嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查和監(jiān)測，避免因藥物原因，引起的房室傳導阻滯，或在發(fā)病后，應(yīng)該酌情調(diào)整治療方案。而對于一些，患有先天性心臟病的患兒，或者母親患有自身免疫性疾病的話，兒童應(yīng)該積極的就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。患兒一旦發(fā)現(xiàn)，房室傳導阻滯或者有先天性心臟病的患兒，一定不要忽視你現(xiàn)在，目前吃的藥物和其它的感染因素，所以盡量避免感染，盡量的避免發(fā)生心肌的炎癥，多休息，勞逸結(jié)合，這樣的話，才能夠使患兒，能夠發(fā)生房室傳導阻滯的幾率減少，可以盡量的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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小兒房室傳導阻滯的原因有哪些
小兒房室傳導阻滯的原因有心肌炎癥、服用抗心律失常的藥物、電解質(zhì)紊亂等。小兒的房室傳導阻滯，是指小兒房室傳導系統(tǒng)某些部位，不應(yīng)期的異常延長，心臟激動，從心房向心室傳導過程中，出現(xiàn)了延緩，甚至全部或部分不能下傳。臨床上常根據(jù)疾病的程度進行區(qū)分，房室傳導阻滯的病因很多，各種原因的心肌炎癥最常見，如風濕性心肌炎、病毒性心肌炎和其它感染，常表現(xiàn)為短暫性的房室傳導阻滯。洋地黃類和其它抗心律失常的藥物，也可引起房室傳導阻滯的發(fā)生，多數(shù)停藥后，即可消失。心電傳導，依賴于質(zhì)子泵的交換，因此嚴重的電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、尿毒癥引起的電解質(zhì)紊亂，也可發(fā)生房室傳導阻滯。房室傳導阻滯原因很多，需要去專科醫(yī)院明確病因，及早治療。
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小兒房室傳導阻滯的并發(fā)癥有哪些
臨床上將小兒房室傳導阻滯進行分度，一度房室傳導阻滯，所有激動均可下傳，但傳導速度異常延遲，臨床表現(xiàn)不明顯，部分患兒沒有自覺癥狀，主要通過心電圖來診斷。二度房室傳導阻滯，分為一型和2型兩種，患兒臨床表現(xiàn)不一，心率緩慢的時候，可有頭暈、乏力、勞動時氣短等癥狀。三度房室傳導阻滯，完全沒有房室的傳導。大部分患兒表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失?？沙霈F(xiàn)心悸，心室供血不足，可引起心輸出量急劇下降，導致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴重者可致猝死，如不及時搶救，會導致昏迷甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時，需立即就診。
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小兒房室傳導阻滯吃什么藥
小兒房室傳導阻滯用藥有阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。確診房室傳導阻滯，根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導阻滯和部分二度一型患兒，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對癥治療。如感染引起的心肌炎，無需特殊使用針對房室傳導阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動態(tài)監(jiān)測就可以。二度二型的房室傳導阻滯，患兒心室率減慢現(xiàn)象的時候，除了針對病因治療以外，還應(yīng)使用藥物，如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。三度房室傳導阻滯的患兒，應(yīng)先用藥物提高心率，改善心功能。伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動過速，運動耐力中度或重度受限的時候，需安裝心臟起搏器。
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小兒Ⅲ度房室傳導阻滯的治療方法
Ⅲ度房室傳導阻滯治療可口服阿托品、麻黃堿，或異丙腎上腺素舌下含服，重癥者應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素靜脈滴注。藥物治療無效或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥可安裝起搏器。三度房室傳導阻滯，會出現(xiàn)很多伴隨癥狀。主要是針對病因的治療，心肌炎、缺氧、酸中毒，都可以出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，應(yīng)該及時的糾正缺氧，糾正酸中毒，可改善心肌的傳導功能，從而使三度房室傳導阻滯得到改善。如果由于心肌炎或手術(shù)，出現(xiàn)暫時性的損傷，可使用腎上腺皮質(zhì)激素，消除局部水腫，口服阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素舌下含服，改善三度房室傳導阻滯的臨床表現(xiàn)。特別重的患兒，要應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素靜脈滴注，同時監(jiān)測心電圖，根據(jù)心電圖的表現(xiàn)、心率的調(diào)整。藥物治療無效或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需要安裝心臟起搏器。
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怎樣預防小兒房室傳導阻滯
小孩房室傳導阻滯有很多原因，日常生活中，努力做到合理飲食、規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當參加體育鍛煉，強健體魄，對于可能引起房室傳導阻滯的疾病，如病毒感染、風濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極防治原發(fā)病，及時控制，消除病因和誘因。對一些本身患有心臟病或心律失常的患兒。應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查和監(jiān)測，避免因藥物原因引起房室傳導阻滯。發(fā)病后應(yīng)酌情調(diào)整治療方案。先天性心臟病或母親患有自身免疫性疾病的兒童，應(yīng)該積極就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。
小兒房室傳導阻滯的原因有哪些
就小兒而言，如果是Ⅰ度房室傳導阻滯的時候，部分小兒會出現(xiàn)小兒房室傳導阻滯，癥狀出現(xiàn)原因就涉及了小兒出現(xiàn)的心肌炎、心肌病等；而出現(xiàn)的Ⅲ度房室傳導阻滯疾病，很多時候是患有先天性疾病的小兒，例如在房室交界之區(qū)出現(xiàn)的胚胎期異常等，還有就是嚴重的心肌病，或者進行過嚴重心臟手術(shù)的小兒等。
小兒房室傳導阻滯吃什么藥
在患者出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度的時候，會伴有心室減慢等現(xiàn)象，而小于每分鐘60次的時候，需使用強化心率之類的藥物了，例如可以使用阿托品注射及口服等，而使用異丙腎上腺素口服的時候就可以大大增快心率；在藥物治療無效之時及心率很低的情況下，就可以安起搏器了。
小兒房室傳導阻滯的并發(fā)癥有哪些
這樣的疾患在出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型的時候，如果不能得到有效控制，在發(fā)展成為Ⅲ度房室傳導阻滯的時候，就會出現(xiàn)并發(fā)癥。例如出現(xiàn)的心力衰竭、阿-斯綜合征等，也就是心室供血不足現(xiàn)象，進而引發(fā)心輸出量下降，出現(xiàn)大腦缺血，還會出現(xiàn)暈厥情況，假如搶救不及時，還會出現(xiàn)昏迷、死亡現(xiàn)象。
小兒Ⅰ度房室傳導阻滯多久能治好
臨床上如果是生理性的房室傳導阻滯，并且患者并沒有其他的原發(fā)疾病，那么恢復的時間是不定的。也有一部分的患兒在很短的時間里面癥狀就會消失，但是也有的患兒甚至在未來的幾年時間里面都會維持這種癥狀。當然絕大多數(shù)的患者在原發(fā)疾病得到治愈之后，幾個月里面就能夠逐漸恢復。
什么是小兒房室傳導阻滯
房室傳導阻滯是指部分或全部傳導阻滯之間的正常傳導路徑延遲。房室傳導阻滯分為一級，二級和三級（或完全）房室傳導阻滯。房室傳導阻滯可分為完全傳導阻滯和部分傳導阻滯。心臟傳導阻滯可發(fā)生在傳導系統(tǒng)上的任何地方，在兒童時期更為常見。
