什么是小兒房室傳導(dǎo)阻滯
發(fā)布時間：2019-12-0456922次瀏覽
房室傳導(dǎo)阻滯是指部分或全部傳導(dǎo)阻滯之間的正常傳導(dǎo)路徑延遲。房室傳導(dǎo)阻滯分為一級，二級和三級（或完全）房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯可分為完全傳導(dǎo)阻滯和部分傳導(dǎo)阻滯。心臟傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在傳導(dǎo)系統(tǒng)上的任何地方，在兒童時期更為常見。
房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)發(fā)生在心臟內(nèi)外科手術(shù)創(chuàng)傷，急性感染，病毒性心肌炎，心肌病，一些懷孕期間患有自身免疫性疾病的母親，可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒房室連接處的病理性免疫反應(yīng)，那么什么是小兒房室傳導(dǎo)阻滯？
小兒傳導(dǎo)阻滯是指小兒房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某些部位不應(yīng)期的異常延長。從心房到心室的傳導(dǎo)被延遲。完全房室傳導(dǎo)阻滯是指電信號從心房到心室的激活正處于傳播過程中，不能完全從心房擴(kuò)散到心室，臨床上常根據(jù)疾病的程度加以區(qū)分，如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致疾病心衰，AS綜合征，甚至兒童猝死。
房室傳導(dǎo)阻滯是指正常傳導(dǎo)通路中的傳導(dǎo)延遲，可分為部分傳導(dǎo)阻滯或全部傳導(dǎo)阻滯。常見疾病是由器質(zhì)性心臟病，各種心肌炎，洋地黃，奎尼丁等藥物引起的；心臟傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何地方，包括竇房結(jié)和心房，心房肌，房室交界處，房室束及其左右束支。房室傳導(dǎo)阻滯在兒童時期更為普遍，房室束及其分支中被阻塞，不能正常傳播至心室。
懷孕期間患有自身免疫性疾病的母親，通常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可以處于無癥狀時期；血清具有抗SS-A或抗SS-B自身抗體，該抗體是IgG成分，可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒房室連接處的病理性免疫反應(yīng)，例如纖維化，炎癥，壞死或鈣化。由于自身免疫性疾病，先天性三級房室傳導(dǎo)阻滯為60%至70%，而分離型可高達(dá)80%。
患者應(yīng)積極預(yù)防和治療原發(fā)疾病，及時控制，消除病因和誘因是預(yù)防這種疾病發(fā)生的關(guān)鍵。熟悉心臟手術(shù)過程中傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和嚴(yán)格的心電圖檢查，可以減少本病的發(fā)生。Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的位置和心室率而采取不同的措施。二級房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)禁止使用洋地黃藥物，因?yàn)闀黾幼枞潭?。飲食有?jié)，情緒舒暢，勞逸結(jié)合，避免外來刺激，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
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怎樣預(yù)防小兒房室傳導(dǎo)阻滯
對于房室傳導(dǎo)阻滯，主要是指房室間正常傳導(dǎo)途徑出現(xiàn)了傳導(dǎo)延遲現(xiàn)象，有部分或全部阻滯，這種情況還分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。對于Ⅰ度的部分患兒未經(jīng)治療可自然痊愈。如果是由繼發(fā)感染，如病毒性心肌炎、心肌病或風(fēng)濕性心肌炎所致，所以在平時要注意預(yù)防這些疾病的發(fā)生。需綜合鍛煉身體，在飲食上也要注意合理飲食等。
小兒方式傳導(dǎo)阻滯都有什么并發(fā)癥
臨床上將小兒房室傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)行分度，一度房室傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯中，所有的激動均可下傳，但傳導(dǎo)速度異常的延遲，臨床表現(xiàn)多不明顯，部分的患兒沒有自覺的癥狀，經(jīng)常是偶然做一個心電圖，或者是查體中發(fā)現(xiàn)，這種一度房室傳導(dǎo)阻滯，主要通過心電圖來診斷的。二度房室傳導(dǎo)阻滯，分為一型和2型兩種，2度1型房室傳導(dǎo)阻滯患兒，PR間期逐次延長，最后心房激動受阻，引起了心室漏搏。2度2型試紙，一部分心房激動，傳到心室，而另一部分激動受阻于房室之間，因而發(fā)生心室漏搏的現(xiàn)象。二度房室傳導(dǎo)阻滯的，部分的患兒，臨床表現(xiàn)不一，很多患兒也有，可以沒有自覺的癥狀，但心率緩慢的時候，可有頭暈、乏力、勞動時氣短等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯，則完全沒有房室得傳導(dǎo)。一部分先天性疾病的患兒或者2度2型房室傳導(dǎo)阻滯，未得到有效控制，發(fā)展會成為三度房室傳導(dǎo)阻滯。大部分的患兒，表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失常時，可出現(xiàn)心悸，甚至由于心室供血不足，可引起心輸出量的急劇下降，導(dǎo)致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可致猝死，如不及時搶救，會導(dǎo)致昏迷，甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時，需立即就診。
小兒方式傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該吃什么藥
小兒如果在醫(yī)院，確診了房室傳導(dǎo)阻滯，那么醫(yī)生會根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導(dǎo)阻滯和部分2度一型的患兒，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對癥治療就可以了。比如有感染引起的心肌炎，無需特殊使用，針對房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動態(tài)監(jiān)測就可以。2度2型的房室傳導(dǎo)阻滯，患兒心室率減慢的現(xiàn)象的時候，除了針對病因治療以外，還應(yīng)使用藥物來提高心血育。如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等等。對于3度房室傳導(dǎo)阻滯的患兒，你先應(yīng)用藥物提高心率，改善心功能，伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動過速，運(yùn)動耐力中度或重度受限的時候，需要安裝心臟起搏器。另外急性的心肌炎或心內(nèi)手術(shù)以后，發(fā)生嚴(yán)重的，完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，采用臨時的起搏器治療，如兩周后仍未恢復(fù)，需安置永久性的起搏器。所以患兒診斷了房室傳導(dǎo)阻滯，如果一期或二期一型的話，那么一般不用擔(dān)心，只要對癥治療，不需要特殊的藥物。那么二期二型型和三期的房室傳導(dǎo)阻滯的話，需要?？漆t(yī)院開藥物，針對病因來進(jìn)行治療。
怎么治療小兒三度房室傳導(dǎo)阻滯
小兒三度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)及時糾正缺氧，糾正酸中毒，改善心肌的傳導(dǎo)功能，使用激素藥物，安裝起搏器等進(jìn)行治療。如果由于心肌炎或者手術(shù)，出現(xiàn)了暫時性的損傷，可使用腎上腺皮質(zhì)激素，消除局部的水腫，口服阿托品、麻黃堿或者異丙腎上腺素使舌下含服。特別重的患兒要應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素靜脈滴注，同時監(jiān)測心電圖，根據(jù)心電圖的表現(xiàn)、心率的調(diào)整，用藥情況，但是也有一些特殊的情況，例如在藥物治療無效的情況下，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)減慢，頻發(fā)室性，期前的收縮或者室性心動過速的時候，需要安裝心臟起搏器。一般先安裝臨時的起搏器，觀察4周，看患兒的房室傳導(dǎo)阻滯，是否恢復(fù)。如果4周仍然沒有恢復(fù)，則需要安裝永久性的起搏器，永久性的起搏器，要患兒終身攜帶，治療麻煩，甚至安裝的永久性起搏器，需要定期的更換。三度房室傳導(dǎo)阻滯，會出現(xiàn)很多的伴隨的癥狀。主要的治療是針對病因的治療，比如心肌炎、缺氧、酸中毒，都可以出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。
小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別有哪些
房室傳導(dǎo)阻滯是房和室之間的傳導(dǎo)沒有傳下去。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯由于束支的一個傳導(dǎo)阻滯，使心室內(nèi)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，心房的激動信號，已傳到心室內(nèi)。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌，和心室壁的許多的側(cè)枝。這些側(cè)枝常稱為浦肯野氏纖維網(wǎng)。正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)生的電沖動，通過上述的傳導(dǎo)系統(tǒng)，依次向下傳播，從而使心房、心室依次收縮，而使血液迸出。房室傳導(dǎo)阻滯：房室結(jié)、心室束、束支及其分支的任何一部位，不應(yīng)該延長，使得心房、心室的激動、傳導(dǎo)延遲，或部分、全部不能下傳到心室。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：指束支及其分支的傳導(dǎo)阻滯，此時心房的激動信號，已經(jīng)下傳至心室內(nèi)，而在心室內(nèi)，發(fā)生了傳導(dǎo)的阻滯，
小兒方式傳導(dǎo)阻滯要怎么預(yù)防
小孩發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。因?yàn)橛泻芏嗟脑?，所以要針對這些原因，在日常的生活中進(jìn)行防范。首先應(yīng)該在日常生活中，努力做到合理的飲食、規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，強(qiáng)健體魄，對于可能引起房室傳導(dǎo)阻滯的疾病，如病毒感染、風(fēng)濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極的防治原發(fā)病，及時控制消除病因和誘因。另外對于一些本身患有心臟病，或者心律失常的患兒來說，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查和監(jiān)測，避免因藥物原因，引起的房室傳導(dǎo)阻滯，或在發(fā)病后，應(yīng)該酌情調(diào)整治療方案。而對于一些，患有先天性心臟病的患兒，或者母親患有自身免疫性疾病的話，兒童應(yīng)該積極的就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。患兒一旦發(fā)現(xiàn)，房室傳導(dǎo)阻滯或者有先天性心臟病的患兒，一定不要忽視你現(xiàn)在，目前吃的藥物和其它的感染因素，所以盡量避免感染，盡量的避免發(fā)生心肌的炎癥，多休息，勞逸結(jié)合，這樣的話，才能夠使患兒，能夠發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的幾率減少，可以盡量的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因有哪些
小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因有心肌炎癥、服用抗心律失常的藥物、電解質(zhì)紊亂等。小兒的房室傳導(dǎo)阻滯，是指小兒房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某些部位，不應(yīng)期的異常延長，心臟激動，從心房向心室傳導(dǎo)過程中，出現(xiàn)了延緩，甚至全部或部分不能下傳。臨床上常根據(jù)疾病的程度進(jìn)行區(qū)分，房室傳導(dǎo)阻滯的病因很多，各種原因的心肌炎癥最常見，如風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎和其它感染，常表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。洋地黃類和其它抗心律失常的藥物，也可引起房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，多數(shù)停藥后，即可消失。心電傳導(dǎo)，依賴于質(zhì)子泵的交換，因此嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、尿毒癥引起的電解質(zhì)紊亂，也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯原因很多，需要去?？漆t(yī)院明確病因，及早治療。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯的并發(fā)癥有哪些
臨床上將小兒房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行分度，一度房室傳導(dǎo)阻滯，所有激動均可下傳，但傳導(dǎo)速度異常延遲，臨床表現(xiàn)不明顯，部分患兒沒有自覺癥狀，主要通過心電圖來診斷。二度房室傳導(dǎo)阻滯，分為一型和2型兩種，患兒臨床表現(xiàn)不一，心率緩慢的時候，可有頭暈、乏力、勞動時氣短等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯，完全沒有房室的傳導(dǎo)。大部分患兒表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失?？沙霈F(xiàn)心悸，心室供血不足，可引起心輸出量急劇下降，導(dǎo)致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可致猝死，如不及時搶救，會導(dǎo)致昏迷甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時，需立即就診。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯吃什么藥
小兒房室傳導(dǎo)阻滯用藥有阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。確診房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導(dǎo)阻滯和部分二度一型患兒，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對癥治療。如感染引起的心肌炎，無需特殊使用針對房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動態(tài)監(jiān)測就可以。二度二型的房室傳導(dǎo)阻滯，患兒心室率減慢現(xiàn)象的時候，除了針對病因治療以外，還應(yīng)使用藥物，如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。三度房室傳導(dǎo)阻滯的患兒，應(yīng)先用藥物提高心率，改善心功能。伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動過速，運(yùn)動耐力中度或重度受限的時候，需安裝心臟起搏器。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別
小兒房室傳導(dǎo)阻滯心房、心室激動、傳導(dǎo)延遲或部分、全部，不能下傳到心室。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，指束支及其分支的傳導(dǎo)阻滯。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌，和心室壁的許多的側(cè)支，這些側(cè)支常稱為浦肯野氏纖維網(wǎng)。正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)生的電沖動，通過上述傳導(dǎo)系統(tǒng)，依次向下傳播，從而使心房、心室依次收縮，使血液迸出，房室結(jié)，心室束，束支及其分支的任何部位，不應(yīng)期延長，使心房、心室激動、傳導(dǎo)延遲或部分、全部，不能下傳到心室，稱為房室傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，指束支及其分支的傳導(dǎo)阻滯，主要是由于束支的傳導(dǎo)阻滯，使心室內(nèi)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。尤其到三度，會有一些臨床的癥狀，需要及時到專科醫(yī)院就診，明確原因進(jìn)行治療
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怎樣預(yù)防小兒房室傳導(dǎo)阻滯
小孩房室傳導(dǎo)阻滯有很多原因，日常生活中，努力做到合理飲食、規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉，強(qiáng)健體魄，對于可能引起房室傳導(dǎo)阻滯的疾病，如病毒感染、風(fēng)濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極防治原發(fā)病，及時控制，消除病因和誘因。對一些本身患有心臟病或心律失常的患兒。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查和監(jiān)測，避免因藥物原因引起房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)病后應(yīng)酌情調(diào)整治療方案。先天性心臟病或母親患有自身免疫性疾病的兒童，應(yīng)該積極就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。
小兒房室傳導(dǎo)阻滯吃什么藥
在患者出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度的時候，會伴有心室減慢等現(xiàn)象，而小于每分鐘60次的時候，需使用強(qiáng)化心率之類的藥物了，例如可以使用阿托品注射及口服等，而使用異丙腎上腺素口服的時候就可以大大增快心率；在藥物治療無效之時及心率很低的情況下，就可以安起搏器了。
小兒房室傳導(dǎo)阻滯的最佳治療時機(jī)
此類疾患假如ll度之上房室傳導(dǎo)阻滯，也就ll度二型房室傳導(dǎo)阻滯lll度的時候，就需要積極治療了，可以植入肌體起搏器的。假如是l度程度的房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象，基本是不需要實(shí)施治療的。因此出現(xiàn)這樣疾患的時候，必須確診疾患程度。
小兒房室傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)
疾患在Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯癥狀的時候，其臨床表現(xiàn)就會出現(xiàn)不典型，而一部分患兒就處于無自覺之狀，此時就需要心電圖診斷疾患了，主要表現(xiàn)就是肌體出現(xiàn)了PR間期延長現(xiàn)象；而Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯檢查的時候，會出現(xiàn)PR間期延長現(xiàn)象，其最終表現(xiàn)就是P波后無QRS波現(xiàn)象。
小兒Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯如何分型
從醫(yī)學(xué)的心電圖角度來說，小兒Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，如果要進(jìn)行分類可以分為三種類型。分別是一度傳導(dǎo)阻滯以及二度一型傳導(dǎo)阻滯和二度二型的房室傳導(dǎo)阻滯，不同的階段類型患者會出現(xiàn)的一些癥狀和表現(xiàn)也不一樣，采取的治療措施也不同。
