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得了腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么后果

發(fā)布時(shí)間:2019-12-0457946次瀏覽

腎動(dòng)脈狹窄患者會(huì)有很多的癥狀出現(xiàn),比如腎血管性高血壓、腎臟萎縮、終末期腎病、反復(fù)發(fā)作的肺水腫、心血管事件、無(wú)癥狀腎動(dòng)脈狹窄等出現(xiàn),為了預(yù)防這些情況的出現(xiàn),患者發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候,一定要及早的去醫(yī)院治療,這樣才可以避免這樣情況的發(fā)生。

腎動(dòng)脈狹窄(RAS)指的是各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄,它是繼發(fā)性高血壓的最常見(jiàn)原因之一。腎動(dòng)脈狹窄的原因復(fù)雜,可為先天性,也可由大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁發(fā)育異常引起。那么得了腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么后果?
  (1)腎血管性高血壓
  高血壓是腎動(dòng)脈狹窄的主要臨床表現(xiàn),腎血管性高血壓是繼發(fā)性高血壓的第二大病因。特點(diǎn)是高血壓頑固,普通降壓藥物難控制。
  (2)腎臟萎縮
  腎臟萎縮是腎動(dòng)脈狹窄的直接后果。出現(xiàn)腎臟萎縮的患者多表現(xiàn)為進(jìn)展性腎功能不全。
  (3)終末期腎病(ESRD)
  有研究分析了近20年因ESRD最終接受透析治療共計(jì)683例患者,里面有83例(12%)被診斷事因RAS引起。但根據(jù)目前資料尚無(wú)法完全界定RAS對(duì)ESRD的影響。
  (4)反復(fù)發(fā)作的肺水腫
  腎動(dòng)脈狹窄患者可能突發(fā)或出現(xiàn)“反復(fù)發(fā)作”的肺水腫。重度雙側(cè)或單側(cè)RAS患者可能表現(xiàn)為容量負(fù)荷過(guò)重。單側(cè)RAS患者也可能因?yàn)檠芫o張素介導(dǎo)的血管收縮可引起左室后負(fù)荷的增加,發(fā)生肺水腫。
  (5)心血管事件
  RAS患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高,原因可能是全身動(dòng)脈粥樣硬化較重。嚴(yán)重RAS患者由于體內(nèi)血管緊張素Ⅱ水平較高,導(dǎo)致周?chē)鷦?dòng)脈血管收縮,可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血。
  (6)無(wú)癥狀腎動(dòng)脈狹窄
  腎動(dòng)脈狹窄的患者還可表現(xiàn)為無(wú)提的臨床癥狀,而是在接受冠狀動(dòng)脈造影和外周血管造影的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在腎動(dòng)脈狹窄病變。與無(wú)腎動(dòng)脈狹窄的人群相比,無(wú)癥狀腎動(dòng)脈狹窄患者的預(yù)后較差,其預(yù)后與狹窄的程度相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),心導(dǎo)管術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性、重度RAS(≥75%)的4年生存率為57%,而非重度RAS患者為89%。

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腎動(dòng)脈彩超是一種檢查腎臟動(dòng)脈系統(tǒng)比較常見(jiàn)的檢查方法,此檢查可以明確人體有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄的情況。操作過(guò)程:第一步:患者在檢查前應(yīng)盡可能排空大便,以免影響檢查結(jié)果。第二步:患者躺在床上,盡量全身心放松,醫(yī)生會(huì)通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè),然后通過(guò)線(xiàn)陣探頭選擇查驗(yàn)。第三步:結(jié)束檢查后,一個(gè)小時(shí)左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是,高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富,所以容易患此類(lèi)疾病,可定期進(jìn)行腎動(dòng)脈彩超檢查。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜,可有效降低患病概率。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓能治好嗎
腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓一般是不能治愈的。腎動(dòng)脈狹窄可造成腎血管性高血壓。腎血管性高血壓是指各種原因造成腎動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血、體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化而繼發(fā)的高血壓。這類(lèi)高血壓可以通過(guò)藥物控制,降低體內(nèi)腎素,血管緊張素的水平,從而降壓來(lái)達(dá)到病情穩(wěn)定的目的;如果說(shuō)出現(xiàn)了重度的腎動(dòng)脈狹窄,以及藥物治療效果不好的情況下,可以通過(guò)治療血管病變或切除患腎而得以控制。如腎動(dòng)脈造影,在局部進(jìn)行介入支架治療。當(dāng)腎血管血流恢復(fù)通暢后,高血壓可能會(huì)隨之緩解。平時(shí)仍要規(guī)律的口服藥物,定期隨診復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情的變化。腎血管性高血壓總的趨勢(shì)是治愈率、改善率不斷提高,死亡率明顯減少。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

2021-05-11

72968次收聽(tīng)

腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的特點(diǎn)
腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,它有如下特點(diǎn):一、如果患者是青少年,并且既往沒(méi)有高血壓病史,也沒(méi)有家族式,突然出現(xiàn)血壓急劇升高。這時(shí)首先應(yīng)該考慮,是腎動(dòng)脈狹窄引起的。它的發(fā)病原因是由于青少年出現(xiàn)大動(dòng)脈炎,或者是纖維肌性發(fā)育不良等疾病。二、如果患者是一位老人,有高血壓病史,這時(shí)突然出現(xiàn)高血壓急劇加重。并且應(yīng)用降壓藥物效果不好。這時(shí)首先應(yīng)該考慮是腎動(dòng)脈狹窄,它的發(fā)病原因,是由于腎動(dòng)脈出現(xiàn)主要硬化而引起的。三、患者這時(shí)可以在上腹部,及腰部的極樂(lè)區(qū)聽(tīng)到血管雜音。所以說(shuō),如果患者考慮是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,應(yīng)該給予腎動(dòng)脈造影以明確診斷。
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2021-04-19

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腎動(dòng)脈狹窄能自愈嗎
腎動(dòng)脈狹窄一般不能自愈。引起腎動(dòng)脈狹窄的病因不給予解除,因此不能自愈。發(fā)病后需及時(shí)治療,控制病情,避免并發(fā)癥發(fā)生。
腎動(dòng)脈狹窄能治好嗎
腎動(dòng)脈狹窄可治好。患病后對(duì)癥選擇介入治療、自體腎移植等,能取得不錯(cuò)效果。若導(dǎo)致腎萎縮,就很難治愈。
腎動(dòng)脈狹窄影響懷孕嗎
腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)影響給懷孕的,所以建議患者最好還是不要懷孕,以免導(dǎo)致了胎兒的成長(zhǎng)以及發(fā)育受累。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄,患者必須找到了病因才可以對(duì)癥治療,切莫不明病因就亂吃藥治療,這種情況是沒(méi)有辦法治好疾病的。
腎動(dòng)脈狹窄引起尿毒癥嗎
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)不會(huì)尿毒癥,需要視乎具體情況。倘若屬于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,那么有可能不會(huì)誘發(fā)尿毒癥的發(fā)生;倘若屬于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,那么很有可能會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。因此,腎動(dòng)脈狹窄務(wù)必要及早進(jìn)行檢查,然后對(duì)癥治療。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣
腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn),倘若病情得不到有效的控制,就有可能會(huì)誘發(fā)兩種情況的出現(xiàn),其一就是腎血管性高血壓,有可能會(huì)誘發(fā)急性腎衰竭的發(fā)生;其二就是慢性腎臟病,有可能會(huì)誘發(fā)慢性腎衰竭的出現(xiàn)。腎動(dòng)脈狹窄的危害性大,務(wù)必及早治療。
腎動(dòng)脈狹窄是怎么回事
腎動(dòng)脈狹窄主要是血管狹窄,血管狹窄可以在全身出現(xiàn),腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動(dòng)脈方面。腎動(dòng)脈狹窄因素有很多,最常見(jiàn)的因素是由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈的狹窄,占了所有腎動(dòng)脈狹窄的80%以上,當(dāng)然也有些其他少見(jiàn)的動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良,還有大動(dòng)脈炎也可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄,但是動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄是腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的,特別是對(duì)有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng),表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小,如果做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查,狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率下降,這些都提示高血壓引起腎動(dòng)脈狹窄。
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2018-09-14

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腎動(dòng)脈狹窄有什么危害
腎動(dòng)脈狹窄容易引起患者出現(xiàn)高血壓、肺水腫、心衰和血鉀下降。腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的原因是高血壓導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化引起,其次就是畸形、發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎。高血壓引起動(dòng)脈粥樣硬化的腎動(dòng)脈狹窄的危害,較多見(jiàn)的是腎動(dòng)脈狹窄以后單側(cè),少數(shù)病人也可以是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄以后最常見(jiàn)就是高血壓,血壓不能控制。有些病情較重的病人出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降等一系列的臨床病理生理改變。所以對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄,臨床還是非常重視監(jiān)測(cè)血壓,有沒(méi)有心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變,通過(guò)對(duì)這些臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)一步的明確診斷,最后給患者相應(yīng)的治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2018-09-14

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腎動(dòng)脈狹窄怎樣能盡早發(fā)現(xiàn)
腎動(dòng)脈狹窄一般會(huì)對(duì)一部分病人做篩選,腎動(dòng)脈狹窄絕大部分病人都是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起,所以對(duì)有高血壓病史比較長(zhǎng)的病人或者是60歲以上的老年患者做篩選,另外這種病人早期可以表現(xiàn)為夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降這些改變,同時(shí)在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一段時(shí)間血壓不容易控制,另外這種病人反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫,這種病人要去篩查有沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄。篩查動(dòng)脈狹窄最簡(jiǎn)單的方式就是做腎動(dòng)脈的B超,看一看腎動(dòng)脈血流的狀態(tài),當(dāng)然腎臟的大小也要注意,有腎動(dòng)脈狹窄的那一側(cè)腎臟可以有縮小。另外其他的一些檢查方法有雙腎的ECT,狹窄的一側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降,其他的檢查有腎動(dòng)脈的CTA、核磁、MRA。當(dāng)然金指標(biāo)要診斷腎動(dòng)脈狹窄,還是腎動(dòng)脈的造影來(lái)確認(rèn)。腎動(dòng)脈狹窄的程度、需不需要干預(yù)治療,從診斷上來(lái)說(shuō)一般是有一個(gè)流程,比方說(shuō)開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn),其次做腎動(dòng)脈的B超,再就是雙腎的ECT、核醫(yī)學(xué),做影像學(xué)的檢查,腎動(dòng)脈的CT或腎動(dòng)脈的核磁如果高度懷疑,最后的明確診斷要做腎動(dòng)脈的造影。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:04

2018-09-14

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01:57
什么是腎動(dòng)脈狹窄
動(dòng)脈狹窄,主要是血管狹窄。動(dòng)脈狹窄的情況,在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下,出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的患者,主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管,比如腎動(dòng)脈。引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的原因,包括由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn),這種情況的腎動(dòng)脈狹窄,占所有腎動(dòng)脈狹窄的80%以上。除此之外,還有一些比較少見(jiàn)的原因引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況,比如由于動(dòng)脈的肌纖維發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng),表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者,如果在做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)下降的情況,就可以提示,是由于高血壓,引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。
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腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
由于高血壓的出現(xiàn),可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成,從而引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況,最為多見(jiàn)。一般情況下,單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄,比較多見(jiàn)。有一些少數(shù)的病人,也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良,以及大動(dòng)脈炎等情況,引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動(dòng)脈狹窄,它的危害,就會(huì)比較多。通常情況下,最常見(jiàn)的癥狀是高血壓無(wú)法控制,一些病情較重的病人,可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變,從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此,在臨床上,非常重視監(jiān)測(cè)血壓,觀(guān)察有無(wú)心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過(guò)這些臨床表現(xiàn),來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步明確的診斷,最后給予患者相應(yīng)的治療。
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為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓
腎動(dòng)脈狹窄主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化,引起腎動(dòng)脈出現(xiàn)單側(cè),或者是雙側(cè)的狹窄情況。動(dòng)脈粥樣硬化,從病理的機(jī)制上來(lái)說(shuō),是屬于一種血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害。其中,最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況,就是高血壓。首先高血壓的出現(xiàn),可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況,可以引起腎動(dòng)脈粥樣硬化的形成,甚至可以引起斑塊的形成,從而可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。然后,腎動(dòng)脈狹窄反過(guò)來(lái),又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高,以及血流動(dòng)力學(xué)的改變。最后,又會(huì)加重患者的血壓情況,能夠使得患者的血壓,不容易控制,從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,加重心臟負(fù)擔(dān)的情況,甚至在有些時(shí)候,也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄
有絕大部分的腎動(dòng)脈狹窄病人,是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。因此,對(duì)于有比較長(zhǎng)的高血壓病史患者,或者是60歲以上的老年患者來(lái)說(shuō),當(dāng)這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時(shí)間血壓不容易控制、反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時(shí)候,就一定要注意篩查有沒(méi)有出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的診斷,一般會(huì)有一個(gè)流程,開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn),其次做腎動(dòng)脈的B超檢查,然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學(xué)檢查,再進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查,比如腎動(dòng)脈的CT,或者是腎動(dòng)脈的核磁檢查。如果對(duì)患者高度懷疑是腎動(dòng)脈狹窄,最后的明確診斷,就要做腎動(dòng)脈的造影檢查。一般情況下,診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo),就是做腎動(dòng)脈造影。