高血壓腦出血怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-0365082次瀏覽
高血壓腦出血是需要及早進行治療的，需要控制血壓、控制腦水腫、使用止血藥和凝血藥、保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡，藥物治療，如果病情比較嚴重，那么是需要手術(shù)醫(yī)治的，手術(shù)的方式也有很多，需要根據(jù)病情選擇適合的治療方案，才可以恢復(fù)健康。
傳統(tǒng)治療腦出血一般方法就是開顱血腫清除、腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。這兩種術(shù)式基本能達到清除血腫、降低顱內(nèi)壓的目的。但前者手術(shù)切口大、時間長，且需造瘺，對周圍腦組織損傷較大，高血壓腦出血的治療是非常重要的，那么高血壓腦出血怎么治療？
高血壓腦出血主要是血壓增高以后引起腦組織周末的微小血管瘤破裂導(dǎo)致的腦出血。高血壓腦出血治療原則分為病因和對癥兩種治療方法。病因治療則需要控制血壓，使小的血管瘤不在破裂；對癥治療，則是針對出血以后，引起的顱內(nèi)壓增高，則要通過，脫水藥物、外科手術(shù)或做高血壓腦出血血腫的清除手術(shù)來進行治療。
1、控制高血壓
對高血壓性腦出血，應(yīng)及時應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镆钥刂七^高的血壓。
2、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓
腦出血后四十八小時水腫達到高峰，維持3～5日或更長時間后逐漸消退。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因。故降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。常用百分之二十甘露醇、百分之50甘油鹽水和利尿藥如速尿等；或用百分之10血漿白蛋白。
3、止血藥和凝血藥
一般認為腦內(nèi)動脈出血難以藥物止血，出血部位發(fā)生再出血亦不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。
4、保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡
每日液體輸入量按尿量+500毫升計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。
外科治療法適用于病情較為嚴重的高血壓腦出血患者。外科治療法主要為做手術(shù)，手術(shù)一般在發(fā)病后6-24小時內(nèi)進行效果最佳。高血壓腦出血患者切不可拖延治療，及時到神經(jīng)外科就診才是最佳處理方式。
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患者在入院前6小時，無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，言語不利，無發(fā)熱、意識障礙，家屬立即送到我院急診?？紤]是小腦出血，于是給予利舍平及硫酸鎂降壓，頭孢克肟抗感染，同時給予補液營養(yǎng)支持等治療。
腦出血多少毫升需要進行手術(shù)
這種情況在臨床上有一個大致的參考標準，一般來講對于大腦半球的出血，出血量超過30ml，對于小腦的出血，出血量超過10ml就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是是否需要手術(shù)還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識狀況等多方面因素來進行評估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運動區(qū)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱，經(jīng)過相對微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，也是可以考慮手術(shù)治療的?？傮w來講，當(dāng)前的神經(jīng)外科手術(shù)治療越來越微創(chuàng)，手術(shù)治療可能不基于上述出血量的標準，而需要根據(jù)患者的情況、出血的部位、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗等多方面因素，進行綜合分析來判斷，如果通過手術(shù)的方式能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，都應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。
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腦出血的患者是選擇保守治療還是手術(shù)治療
腦出血患者治療方法選擇，主要應(yīng)該根據(jù)患者的病情、出血量、神經(jīng)功能障礙的程度、出血的部位等情況進行綜合分析。如果只是比較小量的顱內(nèi)出血，臨床上無需進行手術(shù)干預(yù)，只需要進行臨床觀察和藥物治療即可。如果在觀察過程中出血量增大，必要時再進行手術(shù)治療。而如果屬于中大量的顱內(nèi)出血，通常需要神經(jīng)外科手術(shù)進行干預(yù)。手術(shù)方式可根據(jù)患者具體情況來選擇開顱血腫清除，神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除或立體定向穿刺抽吸等方法，這些方法的選擇需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況來合理選擇。
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腦出血手術(shù)后吃什么好
患者在飲食方面沒有特別的限制，一般建議患者食用低鹽、低糖、低脂的飲食，但是也要注意飲食的均衡和營養(yǎng)的充足。比如食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像魚、蝦、牛奶、雞蛋、豆制品等，這些食品含有比較豐富的蛋白質(zhì)，對患者各方面的體能恢復(fù)是有幫助的。另外，建議患者少食用長期腌制的食品，像長期腌制的榨菜、酸菜，以及烹炸的食品，同時建議患者盡量少飲用對神經(jīng)興奮性比較高的，含有咖啡因比較多的飲品，比如濃茶、咖啡等。除此之外，還建議患者多食用蔬菜和水果。
腦出血200毫升嚴重嗎
腦出血量200毫升是出血量比較大的，會影響到患者的預(yù)后。通常來講，腦出血的嚴重程度不僅僅是與出血量相關(guān)，同時出血的部位以及發(fā)病時的嚴重程度和患者本人的身體狀況都是會對疾病程度產(chǎn)生影響的。當(dāng)大量腦出血后是否及時采用了手術(shù)治療也是影響患者日后恢復(fù)的決定性因素，對于200毫升的腦出血屬于大量出血，此時患者很快就會進入昏迷狀態(tài)，如果能夠及時采用手術(shù)治療，并且患者并發(fā)癥比較少，患者會有很大的生活可能，但會遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，如果治療不及時，會危及到生命。
腦出血的表現(xiàn)簡介有哪些
腦出血的表現(xiàn)簡介有哪些?天氣變寒容易引起血壓增高導(dǎo)致腦出血，因此冬季來臨是腦血管意外的高發(fā)期，我們要特別提高警惕，預(yù)防此疾病的發(fā)生。今天我們一起來看看，腦出血的表現(xiàn)簡介：
腦出血手術(shù)后多久會醒
腦出血手術(shù)以后的清醒時間是很多人比較關(guān)心的問題。如果術(shù)前是清醒的，術(shù)后6個小時之內(nèi)就會清醒。如果術(shù)前有昏迷的情況，還要根據(jù)具體的出血量大小以及并發(fā)癥來看。有些病人可能1~2周會恢復(fù)，有些病人會昏迷更長時間。
腦出血手術(shù)指征有哪些
腦出血的手術(shù)指征之一就是基底節(jié)區(qū)出血量超過30毫升，如果說腦出血的部位是在小腦，出血量超過10毫升或者是直徑超過了3厘米，也是需要做手術(shù)治療的。腦室出血引起了急性腦積水以及腦葉出血的血腫比較大或者是有血管畸形，也都是腦出血的手術(shù)指征。
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腦出血的危險期是幾天
腦出血在兩周以內(nèi)為危險期，一周以內(nèi)為極危險期。兩周之內(nèi)有可能再出血，而且兩周之內(nèi)有可能沒找到原發(fā)病因，再出血容易出現(xiàn)腦疝、昏迷，甚至死亡。腦出血最常見原因是高血壓性腦出血，如果出血量瞬間達到高峰，危險期很快。
腦出血有什么癥狀
腦出血癥狀還是挺明顯，看它出血量的大小，出血量的部位，可以產(chǎn)生不同的癥狀。最常見的癥狀有偏癱、頭痛、惡心、嘔吐。這種頭痛非常劇烈，是全頭痛，波動性。它主要是因為出血以后，血量突然間在顱內(nèi)爆發(fā)，占有顱內(nèi)的容積，因為人的顱骨容積是一定，所以它擠壓正常腦組織，造成顱內(nèi)高壓。所以導(dǎo)致頭疼、惡心、嘔吐、偏癱。根據(jù)它出血量的大小，它的癥狀也不一樣，出血量小的癥狀有的時候很輕，可能就單側(cè)肢體的偏癱，或者是上肢，或者下肢。如果出血量大，患者可能就整個的偏癱，或者引起意識障礙、昏迷，甚至最終引起死亡。腦干的少量出血就可以引起很重的癥狀，就可以引起吞咽困難、飲水嗆咳，而且少量的都可以引起意識障礙。所以腦出血的癥狀跟它的出血量，跟它的出血部位保持一致。
腦出血能徹底治愈嗎
腦出血不能徹底治愈，患者通過治療可恢復(fù)正常生活。腦出血患者能不能恢復(fù)主要根據(jù)其原因加以判斷，對于這動脈瘤性的腦出血，即通常稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種腦出血，一旦在原發(fā)患者治愈后，大部分患者能完全的恢復(fù)到正常生活之中。對于腦實質(zhì)性的出血，主要常說的高血壓性的腦出血。此時如果患者出血量非常少，幾毫升，且出血位置在非功能區(qū)，這樣的患者可能能恢復(fù)到接近正常人的狀態(tài)。但如果患者出血的位置涉及到重要的功能，比如說手腳的活動，以及在腦干的位置，此時患者肯定會昏迷。如果出血位置在管手腳活動的部位，患者一側(cè)肢體會出現(xiàn)偏癱。如果患者出血在內(nèi)囊，可以出現(xiàn)三偏綜合征，包括偏癱和偏盲和同側(cè)的面癱?；颊吣懿荒芑謴?fù)成正常人，主要通過出血的病因，出血的部位、出血量的大小進行診斷。
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腦出血手術(shù)后遺癥有哪些
腦出血的后遺癥包括肢體的活動障礙，讓患者產(chǎn)生殘疾，包括感覺問題，言語問題，對事物理解，反應(yīng)力，計算力等等，這些都是腦出血后遺癥。如果患者的出血不大，部位不太重要，有可能后遺癥就不明顯。對于腦出血手術(shù)，任何一個手術(shù)都可能有一些并發(fā)癥，但是概率比較低，包括手術(shù)時出血可能會進一步增加，患者手術(shù)后出現(xiàn)感染等等，這些都是腦出血手術(shù)的并發(fā)癥。
腦出血后遺癥治療
腦出血后遺癥治療有吞咽言語、認知問題、偏身感覺運動障礙、心肺功能、二便功能、下肢深靜脈血栓等不同的在治療方式。一、吞咽言語。二、認知問題。三、偏身感覺運動障礙。四、心肺功能。五、二便功能。下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療也是非常重要，可以進行常規(guī)的抬高患肢的方式，促進腫脹的吸收。更重要是預(yù)防栓子的脫落，以及怎么把血栓變成一個安全的陳舊性血栓，隨著康復(fù)手段的發(fā)展，心肺功能、頭頸血管的問題、四肢的問題，可以有超聲治療，引導(dǎo)超聲對血管進行干預(yù)、進行治療，這是比較前沿的手段，患者可以進行常規(guī)的肢體功能訓(xùn)練、平衡步態(tài)的訓(xùn)練，更重要的是要注重患者早期的器官系統(tǒng)康復(fù)、頭部功能區(qū)的修復(fù)，擴大神經(jīng)功能重建，盡快恢復(fù)患者的功能。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強或者產(chǎn)生動脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點之一。腦出血有時可以引起一過性的偏身運動感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
自發(fā)腦出血的自吸收過程解析
腦出血常見與老年人，尤其是有高血壓病史的患者，與腦血管硬化有關(guān)。本病發(fā)生突然，死亡率高，后遺癥嚴重。在疲勞、情緒激動，或是大小便時誘發(fā)。腦內(nèi)深部基底節(jié)區(qū)好發(fā)，出現(xiàn)出血部位對側(cè)的上下肢感覺障礙、癱瘓，重者昏迷。
