硬膜下血腫和硬膜外血腫的區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0354655次瀏覽

硬膜下血腫和硬膜外血腫的不同之處有很多，很多患者是不了解的，一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦內(nèi)有一層硬腦膜，在硬腦膜外和顱骨之間發(fā)生的血腫叫做硬膜外血腫，在硬腦膜和腦組織之間發(fā)生的血腫叫做硬膜下血腫，如果患者不知道怎么區(qū)分，只需要配合醫(yī)生治療就好。

急診經(jīng)常遇到顱腦損傷的病人，腦外傷經(jīng)常伴有硬膜外血腫或硬膜下血腫。很多患者都很疑惑，不知道這兩者的區(qū)別，所以在患病以后，通常不知道是屬于那種，從而延誤了病情。那么，硬膜下血腫和硬膜外血腫的區(qū)別有哪些？
　　硬膜外血腫和硬膜下血腫是臨床上比較常見(jiàn)的兩種類(lèi)型的顱內(nèi)血腫，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦內(nèi)有一層硬腦膜，在硬腦膜外和顱骨之間發(fā)生的血腫叫做硬膜外血腫，在硬腦膜和腦組織之間發(fā)生的血腫叫做硬膜下血腫。這層膜有的時(shí)候像打開(kāi)雞蛋，硬殼里邊的那層膜，可以這么簡(jiǎn)單的理解。該病常發(fā)生在各種類(lèi)型的顱腦損傷，像車(chē)禍傷、墜落傷等。
　　一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術(shù)，手術(shù)之后效果會(huì)很好，但是如果沒(méi)有及時(shí)手術(shù)，患者甚至在幾小時(shí)之內(nèi)就可以發(fā)生腦疝，甚至危及生命。而硬膜下血腫一般一旦發(fā)生之后，如果是急性血腫，常提示顱腦損傷比較嚴(yán)重，通常也需要通過(guò)急診開(kāi)顱手術(shù)的方法清除血腫。
　　對(duì)于比較小量的硬膜下血腫，可以進(jìn)行保守治療能夠逐步吸收。在這個(gè)過(guò)程中還需提醒大家注意一點(diǎn)，中老年人容易發(fā)生慢性硬膜下血腫，這種血腫有的時(shí)候發(fā)生在外傷之后1-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。如果患者有一側(cè)肢體無(wú)力、嗜睡或者偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不清，有這些情況的時(shí)候需要及時(shí)復(fù)查頭部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血腫。
　　一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術(shù)，手術(shù)之后效果會(huì)很好，但是如果沒(méi)有及時(shí)手術(shù)，患者甚至在幾小時(shí)之內(nèi)就可以發(fā)生腦疝，甚至危及生命。而硬膜下血腫一般一旦發(fā)生之后，如果是急性血腫，常提示顱腦損傷比較嚴(yán)重，通常也需要通過(guò)急診開(kāi)顱手術(shù)的方法清除血腫。
　　對(duì)于比較小量的硬膜下血腫，可以進(jìn)行保守治療能夠逐步吸收。在這個(gè)過(guò)程中還需提醒大家注意一點(diǎn)，這種血腫有的時(shí)候發(fā)生在外傷之后1-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。如果患者有一側(cè)肢體無(wú)力、嗜睡或者偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不清，有這些情況的時(shí)候需要及時(shí)復(fù)查頭部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血腫。

相關(guān)推薦

硬膜下血腫術(shù)后幾天能出院

這個(gè)情況主要取決于患者術(shù)前血腫量大小等一系列因素。如果比較大量的硬膜下血腫，特別是術(shù)前已經(jīng)發(fā)生腦疝的硬膜下血腫，做完手術(shù)之后的恢復(fù)期會(huì)比較長(zhǎng)，而且局部可能會(huì)去掉顱骨的骨瓣形成骨質(zhì)缺損，患者大概需要在2周左右病情逐漸穩(wěn)定之后進(jìn)行康復(fù)治療。而對(duì)于一般出血量的硬膜下血腫，特別是術(shù)前患者沒(méi)有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，只是頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，在做完手術(shù)之后如果復(fù)查血腫清除比較滿意，大概在1周到10天左右就可以出院了。對(duì)于慢性的硬膜下血腫通常不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，只需要進(jìn)行微創(chuàng)的顱骨鉆孔引流手術(shù)，這類(lèi)患者如果術(shù)后引流的情況比較滿意大概只需要5-7天，甚至個(gè)別比較快的患者3-4天就可以出院康復(fù)。所以硬膜下血腫的類(lèi)型、嚴(yán)重程度不同，出院時(shí)間也不一樣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-07-09

73787次收聽(tīng)

頭部受到撞擊后危險(xiǎn)期是多久

這種情況其實(shí)根據(jù)撞擊的嚴(yán)重程度，以及患者的年齡、一般健康狀況，都是有比較大的差別的。對(duì)于一般的年輕人和大部分的成人，在頭部撞傷之后，一般情況的發(fā)生都是在數(shù)小時(shí)之內(nèi)，特別是第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，是容易出現(xiàn)病情變化和病情進(jìn)展的。所以我們建議患者，在頭部受到比較明顯的撞擊之后，當(dāng)時(shí)以及24小時(shí)之內(nèi)各進(jìn)行2次CT檢查，這樣能夠判斷患者病情的變化。而對(duì)于一些中老年人，由于腦萎縮的存在，患者在頭部受到撞擊之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的慢性硬膜下血腫。這種情況通常是因?yàn)楸容^細(xì)小的血管，發(fā)生破裂和出血，患者的病情可能發(fā)生在撞傷之后的1-3個(gè)月之內(nèi)，甚至?xí)玫臅r(shí)間，還會(huì)發(fā)生慢性硬膜下血腫。所以對(duì)于中老年人，發(fā)生頭部撞傷之后，更應(yīng)該提高警惕和關(guān)注。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2021-07-09

96427次收聽(tīng)

血腫變硬能用熱水敷嗎

血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來(lái)促進(jìn)傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時(shí)間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經(jīng)過(guò)熱敷、按摩后，便會(huì)逐漸消失。較嚴(yán)重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術(shù)切除治療。

2021-02-19 22495次瀏覽

慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些

慢性硬膜下血腫的治療方法有采用藥物保守治療還有手術(shù)治療。藥物治療有阿托伐他汀。通過(guò)藥物可以達(dá)到比較好的效果，特別是通過(guò)反復(fù)的鉆孔引流效果不好，可以嘗試用這類(lèi)藥物控制。對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，血腫很難自行吸收，而且多數(shù)會(huì)增加，因此手術(shù)是最快速有效的治療方法。根據(jù)血腫大小位置等因素，絕大多數(shù)患者可以采取鉆孔血腫引流術(shù)治療，少數(shù)患者需要開(kāi)顱清除血腫。絕大多數(shù)患者手術(shù)效果很好，只有少數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。開(kāi)顱血腫清除術(shù)僅適用于閉式引流術(shù)未能治愈者，或血腫腔內(nèi)有大量血凝塊或血腫腔有分隔不利于鉆孔引流者，由于此方法創(chuàng)傷較大，故不作為首選方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2019-12-26

55799次收聽(tīng)

慢性硬膜下血腫手術(shù)治療費(fèi)用是多少

慢性硬膜下血腫根據(jù)血腫治療方法不同，費(fèi)用不同。與麻醉方式、術(shù)中所用材料以及術(shù)中用藥很關(guān)。對(duì)于嬰幼兒慢性硬膜下血腫，如果能夠通過(guò)穿刺前囟的方法解決，費(fèi)用比較少。如果單純穿刺，費(fèi)用包括局部麻醉，幾百塊錢(qián)就可以緩解病情。但是需要鉆孔引流或需要開(kāi)顱的病人，費(fèi)用相對(duì)高一些。如果是單純的鉆孔引流手術(shù)，病人能夠配合，采用局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，花費(fèi)相對(duì)會(huì)少些，三、四千塊錢(qián)就能解決問(wèn)題。病情較重或者病人難以配合，可能需要全身麻醉，用性能更好的引流管，花費(fèi)可能在數(shù)千甚至上萬(wàn)塊錢(qián)。單純鉆孔引流手術(shù)難以達(dá)到治療目的時(shí)，需要行開(kāi)顱手術(shù)，開(kāi)顱將血腫清除，費(fèi)用可能更高些，在一、兩萬(wàn)塊錢(qián)左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2019-12-26

61207次收聽(tīng)

慢性硬膜下血腫用什么藥比較好

慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進(jìn)行性加重，它的初期可以沒(méi)有臨床上任何的癥狀和體征。患者不知不覺(jué)得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個(gè)時(shí)候往往才需要進(jìn)行診斷和治療?；颊咴诔跗诘臅r(shí)候沒(méi)有痛苦的感覺(jué)的時(shí)候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來(lái)就診，所以也無(wú)從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺(jué)痛苦以后來(lái)就診的時(shí)候，進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無(wú)非就是止血、降顱壓，促進(jìn)血腫的吸收，影響了大腦神經(jīng)的功能的障礙，可以用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時(shí)還應(yīng)該觀察患者病情的變化，根據(jù)他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時(shí)采取其它的措施治療。比方說(shuō)做手術(shù)可以用穿刺抽吸，也可以用開(kāi)顱做手術(shù)等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個(gè)治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應(yīng)該采取別的措施治療。往往是采用手術(shù)的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒(méi)有什么副作用?；旧吓R床上對(duì)待這樣的患者，手術(shù)治療的效果還是比服藥效果更好一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

2019-12-20

65666次收聽(tīng)