主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0358158次瀏覽
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類疾病以后，患者會(huì)有明顯的疼痛感，疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀。患者在發(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
作為一種嚴(yán)重的動(dòng)脈病癥，在發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)感到十分痛苦，在必要的時(shí)候患者需要通過服用止痛藥物來緩解疼痛，嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗(yàn)橥锤羞^于劇烈而不能承受，導(dǎo)致死亡的狀況出現(xiàn)。因此了解這一種疾病的病癥，及時(shí)治療，才可以避免病情惡化。那么，主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些？
一、劇烈的疼痛感
患者出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后會(huì)有劇烈的疼痛感。在發(fā)病的時(shí)候疼痛會(huì)十分劇烈，讓患者難以承受。并且疼痛性質(zhì)會(huì)呈現(xiàn)搏動(dòng)樣。撕裂樣以及刀割樣，患者會(huì)出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，容易出現(xiàn)大汗淋漓、惡心嘔吐以及出現(xiàn)暈厥的狀況。
二、特定的疼痛部位
主動(dòng)脈夾層在發(fā)病的時(shí)候，會(huì)有固定的疼痛部位。患者會(huì)在前胸部有劇烈的疼痛感，多數(shù)是在近端夾層位置出現(xiàn)。并且肩胛部位的痛感會(huì)更加劇烈。很多患者會(huì)出現(xiàn)后背疼痛、頸部疼痛以及出現(xiàn)咽喉疼痛等情況，容易累積主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部。
三、疼痛呈現(xiàn)游走性
若患者感到疼痛的感覺出現(xiàn)游走性，這表明患者的主動(dòng)脈夾層范圍在不斷地?cái)U(kuò)大。疼痛感可以從起始位置游走到其他的部位，往往是沿著分離的路徑和方向進(jìn)行游走，會(huì)導(dǎo)致頭部頸部以及腹部有痛感，很多的病人會(huì)在主動(dòng)脈夾層疾病惡化的時(shí)候出現(xiàn)這一個(gè)癥狀。并且會(huì)因?yàn)閵A層血腫的范圍擴(kuò)大，而導(dǎo)致主動(dòng)脈各分支鄰近器官出現(xiàn)功能性的障礙。
四、疼痛的持續(xù)性
在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后，患者的疼痛感很容易會(huì)從出現(xiàn)以后一直持續(xù)到死亡，使用止痛劑也難以緩解患者所出現(xiàn)的痛感。部分患者會(huì)因?yàn)閵A層遠(yuǎn)端的內(nèi)膜破裂而造成夾層當(dāng)中的血液重新回到主動(dòng)脈官腔當(dāng)中，導(dǎo)致疼痛感的消失。若疼痛感消失又反復(fù)出現(xiàn)，則有可能表示夾層又開始向外擴(kuò)展進(jìn)行破裂。
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主動(dòng)脈夾層A型存活率
主動(dòng)脈夾層如果診斷是a型的，這種存活率的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，因?yàn)檫@種情況最為嚴(yán)重，如果確診這種疾病，首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，而且這種手術(shù)也是比較大的，建議還是應(yīng)該去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，而且這種存活率根據(jù)患者早診斷早治療才是有一定的改善性。一旦發(fā)生這種病變，兇險(xiǎn)是非常大的，而且還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，最主要的就是容易出現(xiàn)心跳呼吸驟停，而且還可以出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，因?yàn)檫@種血管一旦破裂，出血量是非常大的，在這種措施下，應(yīng)該及時(shí)的到有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，這才是才能改善提高患者的生存力。
主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層的死亡率是非常高的，最主要的就是早診斷、早治療，早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥，而且這種疾病都是非常兇險(xiǎn)的，死亡率也是非常高的，最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療，目前治療主動(dòng)脈夾層根據(jù)分型不同，而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識(shí)別診斷才是最為關(guān)鍵的，這樣可以提高患者的生存率，提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀，排除冠心病，就應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層，因?yàn)檫@種情況都是非常嚴(yán)重，也是非常兇險(xiǎn)的一種疾病，而且這個(gè)期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢，
主動(dòng)脈夾層的原因是什么
主動(dòng)脈夾層70%是由于高血壓所導(dǎo)致的。是因?yàn)殚L(zhǎng)期的這種高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，進(jìn)而主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，然后進(jìn)而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個(gè)常見的原因大家不知道聽沒聽說過，馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒，還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常，由于先天性發(fā)育異常的因素導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同，進(jìn)而導(dǎo)致血流容易突破內(nèi)膜而進(jìn)入中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。還有一種比較常見的就是動(dòng)脈粥樣硬化，這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂攝入多了，動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素，這類因素同時(shí)有的患者是因?yàn)橥话l(fā)的車禍這種急性的外傷的原因，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的這種發(fā)生。
主動(dòng)脈夾層有哪些保守治療方法
主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，爭(zhēng)取最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位，因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展，從而加速夾層的進(jìn)程；除平臥位之后，要盡早的做止痛治療，通常這樣的程度，疼痛程度是非常劇烈的，可能會(huì)超過心肌梗死的這種程度，會(huì)有瀕死感，要給患者肌注嗎啡，甚至是超過嗎啡的阿片類的這類的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早地緩解疼痛。主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要盡快達(dá)標(biāo)，在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率要控制到6次/分以下，盡早地緩解夾層的病情的進(jìn)展。
主動(dòng)脈夾層治療方法
主動(dòng)脈夾層的治療方法，現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率，對(duì)癥止痛，這個(gè)是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下，可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M(jìn)一步的治療的話，一般治療方法在亞急性期進(jìn)行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失，治療效果、遠(yuǎn)期效果會(huì)明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療，除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或者是有一些閉塞的癥狀，危及生命了，不治也不行這種情況下，需要急性期治療，一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國(guó)內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠(yuǎn)期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，采用這種辦法的治療比較多。
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主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間，夾層和血腫逐漸向下進(jìn)展，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的破裂，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，比如高脂飲食會(huì)導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生，甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生，患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胸痛，它可以累及很多器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變，一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會(huì)危及生命，當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候，更會(huì)危及生命。
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主動(dòng)脈夾層的癥狀
主動(dòng)脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛，它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者會(huì)有一種瀕死的感覺，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，很多患者都會(huì)出現(xiàn)超過30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛；同時(shí)患者也會(huì)表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗，也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈的上段、升主動(dòng)脈的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)；累及降主的時(shí)候，可能會(huì)引起肩胛部疼痛；如果累及降主動(dòng)脈下段，可能會(huì)出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動(dòng)脈夾層的原因
引起主動(dòng)脈夾層的病因主要有高血壓、馬凡綜合征、梅毒、白塞病、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等。一、高血壓，長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的延展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀；二、馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，還有梅毒和白塞病等疾??；三、動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生；四、外傷的因素比如突發(fā)的車禍等急性外傷也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些
主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要分為出血和缺血：第一，出血的時(shí)候可以累及胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，引起呼吸困難、血氧下降等癥狀；累及冠脈，引起冠脈的狹窄甚至破裂，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生；當(dāng)出血破潰到心包，會(huì)產(chǎn)生心包填塞，患者會(huì)突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降，同時(shí)嚴(yán)重影響整個(gè)的循環(huán)狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克。第二，缺血的時(shí)候可以引起腹腔臟器的缺血，肝臟缺血會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血會(huì)引起急性腎功能衰竭，患者會(huì)突然出現(xiàn)少尿；累及脊髓，當(dāng)引起脊髓缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不靈，導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動(dòng)脈夾層術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血，引起腦血栓、腦出血的發(fā)生；也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染，或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn)；如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)腎臟損害，也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的表現(xiàn)，應(yīng)該盡早的給患者介入一些輔助治療來盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能；當(dāng)累及脊髓的時(shí)候，可能會(huì)引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過程中應(yīng)該竭盡全力爭(zhēng)取最大的所能，盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì)，來減少所有上述后遺癥的發(fā)生。
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)后遺癥
出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后，患者需要采用合適的方法來進(jìn)行治療，但是在手術(shù)治療以后，部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，例如患者容易出現(xiàn)傷口感染的情況，容易影響病情的恢復(fù)。同時(shí)在手術(shù)以后，患者需要按時(shí)服用藥物來鞏固病情。
主動(dòng)脈夾層破裂有救嗎
主動(dòng)脈夾層破裂以后，患者會(huì)有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓。患者需要及時(shí)采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂以后，還是有很大幾率得救。
什么是主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴(yán)重后可能會(huì)并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長(zhǎng)度，所以需要引起我們的重視。主動(dòng)脈夾層是指本身在主動(dòng)脈腔流動(dòng)的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動(dòng)脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長(zhǎng)軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動(dòng)脈壁有真假兩腔的分離狀。
主動(dòng)脈夾層綜合征的發(fā)病機(jī)理
主動(dòng)脈夾層(aorticdissection，AD)是在主動(dòng)脈中膜層已有病變的基礎(chǔ)上，在血流動(dòng)力學(xué)的作用下，主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，和中膜之間縱向分離，血液通過裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)導(dǎo)致血管分層，進(jìn)而發(fā)生順行、逆行或者雙向性的夾層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤破裂，其形態(tài)上有真腔與假腔。
主動(dòng)脈壁潰瘍是什么病
對(duì)潰瘍的認(rèn)識(shí)，一般人都知道胃潰瘍，簡(jiǎn)單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動(dòng)脈壁潰瘍也是在主動(dòng)脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動(dòng)脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。
