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主動脈夾層破裂有救嗎

發(fā)布時間:2019-12-0352877次瀏覽

主動脈夾層破裂以后,患者會有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況,由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓?;颊咝枰皶r采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動脈夾層破裂以后,還是有很大幾率得救。

在我們的身體當(dāng)中,主動脈貫穿著整個身體。一旦主動脈出現(xiàn)破裂損壞的情況,則容易造成身體健康受損,容易導(dǎo)致生命垂危。因此保持主動脈健康是十分重要的。那么,患者出現(xiàn)主動脈夾層破裂有救嗎?
  一、主動脈夾層破裂有救嗎
  主動脈夾層出現(xiàn)破裂,也就是主動脈夾層分離以及血腫。這一類疾病屬于心腦血管疾病,患者一旦發(fā)病則是十分緊急的,很多人都會擔(dān)心主動脈夾層出現(xiàn)破裂。但是通過治療,這種疾病的預(yù)后良好,很多患者在進(jìn)行治療以后讓然健在,所以大家不用過于擔(dān)心。
  患者出現(xiàn)破裂的狀況但沒有出現(xiàn)大出血或造成心包填塞,都是有希望進(jìn)行救治的。患者可以通過手術(shù)治療或介入治療的方法來對主動脈夾層破裂進(jìn)行診治,可以進(jìn)行開胸手術(shù)來進(jìn)行治療。一些患者可以采用主動脈人工血管置換手術(shù)來進(jìn)行替換。
  二、主動脈夾層破裂的征兆
  1、劇烈的胸痛
  患者在出現(xiàn)這類疾病之前,胸部會有劇烈的痛感,疼痛感甚至?xí)派涞缴眢w的各個地方,例如頸部、肩胛位置或者是左臂,甚至達(dá)到上腹部。疼痛感所持續(xù)的時間不能確定,會長達(dá)十幾分鐘甚至是幾個小時。在服用止痛藥物還沒有辦法緩解疼痛的時候,患者容易出現(xiàn)休克的情況。容易導(dǎo)致面色蒼白,大汗淋漓以及皮膚濕冷。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)瀕臨死感,甚至血壓會出現(xiàn)上升狀況。
  2、壓迫癥狀
  出現(xiàn)主動脈夾層的破裂,這是身體血管難以承受的結(jié)果。所以患者在出現(xiàn)破裂之前,會有一些壓迫的癥狀出現(xiàn)?;颊邥?dǎo)致組織器官缺血,造成心腦供血不足的情況。甚至?xí)?dǎo)致腦梗塞以及心梗死的癥狀。

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主動脈夾層的死亡率是非常高的,最主要的就是早診斷、早治療,早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥,而且這種疾病都是非常兇險的,死亡率也是非常高的,最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療,目前治療主動脈夾層根據(jù)分型不同,而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識別診斷才是最為關(guān)鍵的,這樣可以提高患者的生存率,提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀,排除冠心病,就應(yīng)該考慮主動脈夾層,因為這種情況都是非常嚴(yán)重,也是非常兇險的一種疾病,而且這個期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢,
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主動脈夾層手術(shù)有哪些注意事項
主動脈夾層手術(shù)注重加強(qiáng)營養(yǎng)及呼吸道的管理,避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動脈夾層是一種非常風(fēng)險嚴(yán)重的疾病。主動脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進(jìn)行分型,累及升主的通常稱為A型夾層,這類患者通常手術(shù)是需要做開胸手術(shù)的,這也是心臟外科最大的這樣的一個手術(shù),術(shù)后可能會合并很多并發(fā)癥,當(dāng)然可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,當(dāng)累及頸總、頭臂動脈的時候,可能會出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變,同時也可能會出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷;當(dāng)累及冠脈的時候,也可能會出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn);其方面當(dāng)主動脈夾層累及腎臟的時候,也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當(dāng)做這樣一個開胸大的手術(shù),來進(jìn)行人工血管的置換之后,對其的臟器也相對有一定程度的損傷,術(shù)中也會經(jīng)歷過心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后因為經(jīng)歷了大手術(shù),逐漸的、盡早的下地活動,來進(jìn)行早期的康復(fù)治療,提高患者整個的機(jī)體抵抗力,加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)術(shù)后的整個的康復(fù)。關(guān)于B型夾層,其實是一個累及主動脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù),可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口,來達(dá)到手術(shù)的目的,關(guān)于這一類通過介入治療,能消除患者夾層,解決患者主動脈病變的這樣一類手術(shù),恢復(fù)就相對的會快。
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主動脈夾層是什么
隨著目前科技的發(fā)展,現(xiàn)在診斷也比較明確。主動脈夾層單純從概念來講,是主動脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間,甚至進(jìn)入到中層和外膜之間,導(dǎo)致逆行或者順行的這種撕裂出現(xiàn)的一些臨床癥狀,叫主動脈夾層。是一個非常兇險的疾病,一般原因很多。但是目前來講,大部分都是因為高血壓引起的,早期沒有很好地控制血壓,最后導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。主動脈夾層是一個醫(yī)學(xué)上唯獨可以命名的一個疾病,是一種非常兇險的疾病。主動脈夾層又分很多種類型,分A型夾層、B型夾層;夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以主動脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療,這樣可以避免進(jìn)一步發(fā)展,危及生命。
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主動脈夾層治療方法
主動脈夾層的治療方法,現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療,要控制血壓、控制心率,對癥止痛,這個是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下,可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M(jìn)一步的治療的話,一般治療方法在亞急性期進(jìn)行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失,治療效果、遠(yuǎn)期效果會明顯,比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療,除非急性期治療可以涉及到臟器損傷,甚至有出血,或者是有一些閉塞的癥狀,危及生命了,不治也不行這種情況下,需要急性期治療,一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療,腔內(nèi)覆膜治療損傷小,遠(yuǎn)期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展,采用這種辦法的治療比較多。
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主動脈夾層B型嚴(yán)重嗎
主動脈夾層分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動脈或者主脈弓。破口位于鎖骨下動脈以遠(yuǎn)的胸降主動脈,一般叫B型。B型夾層可以采取微創(chuàng)治療,屬于腔內(nèi)覆膜支架治療。這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。所以對B型夾層基本上能得到控制。對于B型夾層的治療,有介入治療,還有一些可能需要保守的治療,還有開刀治療,它根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時的控制。
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主動脈夾層是什么病
主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入主動脈中層,進(jìn)而導(dǎo)致主動脈夾層和血腫的向下延展。主動脈夾層是一種非常危險的疾病,正常的主動脈包括內(nèi)膜、中膜和外膜。主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入主動脈中層,進(jìn)而導(dǎo)致主動脈夾層和血腫的向下延展。70%的主動脈夾層患者由高血壓所導(dǎo)致,因為長期的高血壓會導(dǎo)致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜,進(jìn)而引起主動脈壁整個的完整性遭到破壞。當(dāng)血流進(jìn)到內(nèi)膜和中膜之間,不斷的向下延展,最終的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂,導(dǎo)致患者猝死,這種疾病一般都是突發(fā)的,患者會有劇烈的胸痛,所以要引起高度的重視。
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主動脈夾層的癥狀
主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛,它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重,患者會出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者會有一種瀕死的感覺,持續(xù)時間很長,很多患者都會出現(xiàn)超過30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛;同時患者也會表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗,也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層累及主動脈的上段、升主動脈的時候,可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn);累及降主的時候,可能會引起肩胛部疼痛;如果累及降主動脈下段,可能會出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動脈夾層的保守治療方法
主動脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后,最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示,主動脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位,因為體位的改變會引起血壓的波動,進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展,從而加速夾層的進(jìn)程;除了平臥位之后,要盡早給患者做止痛治療,可以給患者肌注嗎啡,甚至阿片類的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛;最重要的是降壓,主動脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
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主動脈夾層怎么治療
主動脈夾層的治療跟累及的部位和程度有關(guān)。主動脈夾層的治療根據(jù)累及的部位選擇,一般按主動脈夾層的病變發(fā)生部位進(jìn)行分型,Stanford分型是病變累及升主動脈,這時稱為主動脈的A型夾層;當(dāng)累及降主動脈的時候,這時候稱為主動脈的B型夾層。根據(jù)主動脈夾層累及的程度,進(jìn)行治療的方式也不一樣,早期患者劇烈胸痛時,一定要盡早控制血壓,把血壓降到120/80以下,心率控制到60次;盡早給患者用最強(qiáng)效的止痛藥,達(dá)到止痛的目的;囑患者絕對的平臥位,當(dāng)做到這些的時候,盡早的給患者明確診斷,通過CTA的檢查明確主動脈夾層的部位,根據(jù)部位情況指導(dǎo)進(jìn)一步的手術(shù)治療。
主動脈夾層的保守治療
對主動脈夾層進(jìn)行治療,一些癥狀并不嚴(yán)重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對患者進(jìn)行止痛,然后需要及時給出現(xiàn)破裂情況的患者補(bǔ)充血容量。同時,要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況,進(jìn)行降血壓的治療。
主動脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動脈夾層這類疾病以后,患者會有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動脈夾層能活多少年
主動脈夾層作為一種心腦血管疾病,患者在發(fā)病以后會在短時間內(nèi)死亡,若手術(shù)成功,那么主動脈夾層的生存時間則會再延長五年左右。但是當(dāng)患者再次發(fā)病的時候,死亡率也會大大地增加,影響患者的個人健康,導(dǎo)致心腦血管疾病惡化。
治療主動脈夾層綜合征的方法
治療主動脈夾層綜合征的方法主要有內(nèi)科藥物保守治療、外科手術(shù)治療和血管腔內(nèi)介入治療(腔內(nèi)隔絕術(shù))三種。內(nèi)科治療的目的是減少左室收縮力,阻止夾層的進(jìn)展和主動脈破裂、主動脈瓣反流以及不可逆的終末器官損害的發(fā)生??刂蒲獕菏亲钪匾牡谝徊?。
主動脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
急性AD患者中約90%起病為劇烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛,疼痛從肩胛區(qū)開始并迅速向下移動,疼痛劇烈、大汗淋漓、面色蒼白,難以忍受的疼痛讓患者有瀕死感,有時被誤診為急腹癥和急性心肌梗塞。極少數(shù)情況下,AD患者無疼痛癥狀或者較短時間內(nèi)疼痛消失。