脊髓腫瘤的癥狀
脊髓腫瘤包括了椎管以及脊髓臨近組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的腫瘤,通過(guò)腫瘤的部位不同,脊髓腫瘤又分為多個(gè)不同的種類。該疾病是導(dǎo)致脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫的重要原因之一,當(dāng)患病之后患者會(huì)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、大小便失禁等多個(gè)障礙,給生活和健康造成極大影響。
人體是由無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)胞組成的,而腫瘤的出現(xiàn)正是細(xì)胞變異的結(jié)果,所以在人體任何一處都有可能出現(xiàn)腫瘤,就連脊髓也有一定可能出現(xiàn)腫瘤。脊髓腫瘤的癥狀主要包括了星形細(xì)胞瘤以及室管膜瘤兩個(gè)類型,大約占據(jù)了脊髓腫瘤的20%左右。
一、髓內(nèi)腫瘤
脊髓腫瘤癥狀主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤,約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)瘤常侵犯多節(jié)段脊髓,累及后根入口區(qū)可引起根性痛,但不常見(jiàn)。多能見(jiàn)有肌萎縮,肌束震顫,錐體束征出現(xiàn)較晚,多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn),脊髓半切綜合征則少見(jiàn),腦脊液改變多不明顯。
二、髓外腫瘤
包括硬膜內(nèi)硬膜外腫瘤。前者常見(jiàn)的是神經(jīng)膜瘤(包括神經(jīng)纖維瘤)、脊膜瘤,約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無(wú)肌肉萎縮,但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn),常有脊髓不全半切綜合征,腦脊液改變出現(xiàn)較早,阻塞越完全,蛋白增高越顯著。
三、顱頸交界區(qū)
脊髓腫瘤癥狀可累及第11、12顱神經(jīng),使后柱受壓,引起位置覺(jué)、震顫覺(jué)和輕觸覺(jué)障礙,四肢表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)損害,C2支配區(qū)可有感覺(jué)障礙。
四、頸脊髓區(qū)
上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺(jué)異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱,肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌,旋后肌萎縮性癱。感覺(jué)障礙延伸至臂外側(cè),肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱,部分性垂腕,相應(yīng)皮節(jié)以及有感覺(jué)障礙。第七頸髓病變出現(xiàn)腕屈肌和指屈指伸肌癱,感覺(jué)障礙涉及臂中線偏尺側(cè)。第8頸髓病變引起手內(nèi)在肌萎縮性癱,爪形手畸形,可有Horner征,感覺(jué)障礙累及臂內(nèi)側(cè),第4、5指。
五、胸髓區(qū)
臨床定位通常依賴感覺(jué)障礙水平,難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓,上腹肌正??沙霈F(xiàn)Beevor征,即病人、仰臥,對(duì)抗胸部所加阻力坐起時(shí),臍向上移動(dòng)。下腹壁反射消失。
六、腰髓區(qū)
可借感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會(huì)引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變,未累及馬尾神經(jīng)根時(shí),股四頭肌減弱,膝反射消失,而跟腱反射亢進(jìn),踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱,膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時(shí)受累可表現(xiàn)為一側(cè)小腿痙攣癱,另一側(cè)馳緩癱。
七、圓錐和馬尾區(qū)
早期癥狀可有腰痛,鞍區(qū)及下肢痛或麻木,常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現(xiàn)較早??沙霈F(xiàn)下肢馳緩癱,肌萎縮,足下垂,腰骶皮節(jié)特別是鞍區(qū)可有感覺(jué)喪失,偶爾出現(xiàn)腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。
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