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脊髓腫瘤的癥狀

發(fā)布時(shí)間:2019-12-0258429次瀏覽

脊髓腫瘤包括了椎管以及脊髓臨近組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的腫瘤,通過(guò)腫瘤的部位不同,脊髓腫瘤又分為多個(gè)不同的種類。該疾病是導(dǎo)致脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫的重要原因之一,當(dāng)患病之后患者會(huì)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、大小便失禁等多個(gè)障礙,給生活和健康造成極大影響。

人體是由無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)胞組成的,而腫瘤的出現(xiàn)正是細(xì)胞變異的結(jié)果,所以在人體任何一處都有可能出現(xiàn)腫瘤,就連脊髓也有一定可能出現(xiàn)腫瘤。脊髓腫瘤的癥狀主要包括了星形細(xì)胞瘤以及室管膜瘤兩個(gè)類型,大約占據(jù)了脊髓腫瘤的20%左右。
  一、髓內(nèi)腫瘤
  脊髓腫瘤癥狀主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤,約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)瘤常侵犯多節(jié)段脊髓,累及后根入口區(qū)可引起根性痛,但不常見(jiàn)。多能見(jiàn)有肌萎縮,肌束震顫,錐體束征出現(xiàn)較晚,多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn),脊髓半切綜合征則少見(jiàn),腦脊液改變多不明顯。
  二、髓外腫瘤
  包括硬膜內(nèi)硬膜外腫瘤。前者常見(jiàn)的是神經(jīng)膜瘤(包括神經(jīng)纖維瘤)、脊膜瘤,約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無(wú)肌肉萎縮,但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn),常有脊髓不全半切綜合征,腦脊液改變出現(xiàn)較早,阻塞越完全,蛋白增高越顯著。
  三、顱頸交界區(qū)
  脊髓腫瘤癥狀可累及第11、12顱神經(jīng),使后柱受壓,引起位置覺(jué)、震顫覺(jué)和輕觸覺(jué)障礙,四肢表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)損害,C2支配區(qū)可有感覺(jué)障礙。
  四、頸脊髓區(qū)
  上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺(jué)異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱,肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌,旋后肌萎縮性癱。感覺(jué)障礙延伸至臂外側(cè),肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱,部分性垂腕,相應(yīng)皮節(jié)以及有感覺(jué)障礙。第七頸髓病變出現(xiàn)腕屈肌和指屈指伸肌癱,感覺(jué)障礙涉及臂中線偏尺側(cè)。第8頸髓病變引起手內(nèi)在肌萎縮性癱,爪形手畸形,可有Horner征,感覺(jué)障礙累及臂內(nèi)側(cè),第4、5指。
  五、胸髓區(qū)
  臨床定位通常依賴感覺(jué)障礙水平,難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓,上腹肌正??沙霈F(xiàn)Beevor征,即病人、仰臥,對(duì)抗胸部所加阻力坐起時(shí),臍向上移動(dòng)。下腹壁反射消失。
  六、腰髓區(qū)
  可借感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會(huì)引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變,未累及馬尾神經(jīng)根時(shí),股四頭肌減弱,膝反射消失,而跟腱反射亢進(jìn),踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱,膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時(shí)受累可表現(xiàn)為一側(cè)小腿痙攣癱,另一側(cè)馳緩癱。
  七、圓錐和馬尾區(qū)
  早期癥狀可有腰痛,鞍區(qū)及下肢痛或麻木,常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現(xiàn)較早??沙霈F(xiàn)下肢馳緩癱,肌萎縮,足下垂,腰骶皮節(jié)特別是鞍區(qū)可有感覺(jué)喪失,偶爾出現(xiàn)腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。

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頸椎病和脊髓腫瘤雖然早期癥狀十分相似,但兩者是不同的疾病,頸椎病癥狀可時(shí)好時(shí)壞,而脊髓腫瘤引起的癥狀為持續(xù)性、進(jìn)展性的,兩種疾病的X線檢查結(jié)果也不相同,在治療上,頸椎病多選擇保守治療,脊髓腫瘤主要選擇手術(shù)治療。
脊髓室管膜瘤二級(jí)復(fù)發(fā)的快嗎
脊髓室管膜瘤二級(jí)屬于,脊髓髓內(nèi)室管膜瘤中,比較常見(jiàn)的一個(gè)類型。一般來(lái)說(shuō),脊髓二級(jí)的室管膜瘤,如果在顯微鏡下,沿著腫瘤的邊界進(jìn)行腫瘤全切,在切除的過(guò)程中,又對(duì)周圍的脊髓組織,和蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行有效的保護(hù),沒(méi)有明顯的,腫瘤細(xì)胞的殘留和污染,脊髓二級(jí)的室管膜瘤在手術(shù)之后,也不太容易復(fù)發(fā)。對(duì)于一些患者,特別是二級(jí)的室管膜瘤,KI67細(xì)胞增殖指數(shù)比較高的患者,在手術(shù)之后可以進(jìn)行局部的放療,也能夠有效的避免,術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)然這種脊髓二級(jí)的室管膜瘤,在手術(shù)之后,我們還是應(yīng)該建議患者,進(jìn)行嚴(yán)密的神經(jīng)影像學(xué)隨訪,包括室管膜瘤所在階段的,這種磁共振成像,也包括全脊柱,全頭顱的磁共振成像,特別是增強(qiáng)的磁共振成像檢查,通過(guò)這些系列的,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)隨訪觀察,來(lái)了解腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā),同時(shí)也可以了解是否有腫瘤細(xì)胞,沿腦脊液種植性播散,造成椎管或者顱內(nèi)的種植性轉(zhuǎn)移。
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2020-03-11

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脊髓室管膜瘤手術(shù)的后遺癥
脊髓室管膜瘤手術(shù)的后遺癥可能有麻木疼痛溫度覺(jué)消失,肌力的減退,肢體的癱瘓,肌肉的萎縮,排尿困難,大小便失禁,性功能障礙,皮膚頑固性潰瘍等。脊髓室管膜瘤是比較常見(jiàn)一類,脊髓髓內(nèi)腫瘤,一般建議由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。這類腫瘤如果處理不慎,常會(huì)造成比較明顯脊髓損傷,在手術(shù)之后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和后遺癥,主要表現(xiàn)有脊髓所在節(jié)段以下的感覺(jué)障礙,包括麻木疼痛溫度覺(jué)消失,深感覺(jué)障礙等,也可以出現(xiàn)病變以下節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙,主要表現(xiàn)為肌力的減退,乃至肢體的癱瘓,肌肉的萎縮等運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于位于脊髓圓錐部位的室管膜瘤。如果在處理過(guò)程中對(duì)脊髓圓錐這種泌尿和排便中樞有騷擾,術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排便排尿困難,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)小便大便的失禁,男性患者還會(huì)有比較突出的性功能障礙,除此之外室管膜瘤切除之后由于對(duì)脊髓的騷擾,可造成周圍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)不良性的皮膚頑固性潰瘍,由此可見(jiàn)脊髓室管膜瘤的手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
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2020-03-11

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脊髓室管膜瘤如何治療
脊髓室管膜瘤屬于比較常見(jiàn)的一類髓內(nèi)腫瘤。雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),較髓外腫瘤風(fēng)險(xiǎn)要高,但是脊髓室管膜瘤,仍然是邊界比較清晰,可以通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)方式,而進(jìn)行手術(shù)全切的一類腫瘤,并且治療效果也是比較理想的。所以脊髓室管膜瘤,仍然應(yīng)該以,纖維神經(jīng)外科手術(shù)方式,因此脊髓室管膜瘤仍然應(yīng)該以,纖維神經(jīng)外科手術(shù)切除,作為主要的治療方法,患者最好能夠由,專職從事脊髓脊柱專業(yè)的,神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中,如果能夠有電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備,進(jìn)行保駕護(hù)航,則對(duì)于脊髓功能的保護(hù),也是十分重要的,對(duì)于一部分脊髓室管膜瘤,在手術(shù)之后容易復(fù)發(fā),甚至種植性轉(zhuǎn)移,這主要是那種間變性的室管膜瘤,對(duì)于這類腫瘤,患者在手術(shù)之后,還需要考慮進(jìn)行局部的放療,乃至全腦全脊髓的放療,一小部分患者,還需要考慮輔以化療,來(lái)控制疾病的進(jìn)展。
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2020-03-11

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脊髓腫瘤的治療方法有什么
脊髓腫瘤的治療方法在臨床上,應(yīng)該是以顯微神經(jīng)外科的,手術(shù)切除腫瘤作為最為有效的,根本的治療方法。絕大多數(shù)脊髓腫瘤,都屬于良性腫瘤,如果由富有經(jīng)驗(yàn)的,專門(mén)從事脊髓脊柱專業(yè)的,神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除,常常可以實(shí)現(xiàn)腫瘤徹底治愈。而且在手術(shù)之后,一般不需要進(jìn)行放療和化療,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,在腫瘤切除過(guò)程中,能夠?qū)顾枭窠?jīng)根,實(shí)現(xiàn)最大程度的保護(hù),避免術(shù)后出現(xiàn),嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,同時(shí)能夠有效地關(guān)注到,術(shù)后腦脊液漏的防治,術(shù)后脊柱的力學(xué)重建等問(wèn)題,能夠有效地避免術(shù)后的,一系列其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。在手術(shù)切除之后呢,如果病理提示腫瘤為惡性,或者由于各種原因,腫瘤沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全切,那么在隨后,還需要考慮進(jìn)行局部的放射治療,對(duì)于一些惡性程度比較高的,脊髓腫瘤,有時(shí)還需要擴(kuò)大范圍進(jìn)行治療,例如脊髓的間變性食管膜瘤,在切除之后有時(shí)還需要進(jìn)行,全腦全脊髓的放射治療,對(duì)于一些復(fù)發(fā)的難以手術(shù)的腫瘤,有時(shí)還需要進(jìn)行化療,生物治療靶向治療等。
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2020-03-11

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脊髓腫瘤手術(shù)的成功率高嗎
脊髓腫瘤手術(shù)成功率的高低,主要取決于脊髓腫瘤的具體類型,部位節(jié)段和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等。一般來(lái)說(shuō)脊髓腫瘤是屬于一種,手術(shù)治療效果比較理想,成功率比較高的一類腫瘤,當(dāng)然前提是患者能夠及時(shí)就診,并且由富有經(jīng)驗(yàn)的,專職從事脊髓脊柱專業(yè)的,神經(jīng)外科醫(yī)生,專職從事脊髓脊柱專業(yè)的,神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行治療,這樣的話,才能收到比較理想的治療效果。也有一些脊髓腫瘤,特別是位于脊髓髓內(nèi),邊界不清的脊髓星形細(xì)胞瘤,位于上頸髓的脊髓腫瘤,位于中胸段,比較容易發(fā)生,脊髓缺血的脊髓腫瘤,以及位于脊髓圓錐內(nèi),控制患者大小便功能節(jié)段的,脊髓腫瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是相對(duì)比較高的,更應(yīng)該由富有經(jīng)驗(yàn)的,神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,同時(shí)由于脊髓腹側(cè)的脊髓腫瘤,一方面手術(shù)難以顯露,另一方面臨近脊髓的運(yùn)動(dòng)中樞,也屬于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高。一類腫瘤,所以脊髓腫瘤總體來(lái)說(shuō),是相對(duì)比較安全的,但是還是建議患者,應(yīng)該由專職從事脊髓脊柱方向的,神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-11

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02:32
頸椎病和脊髓腫瘤有什么區(qū)別
頸椎病和脊髓腫瘤是完全不同的兩種疾病,之所以有時(shí)會(huì)把這兩個(gè)病放在一起,是因?yàn)檫@兩個(gè)病在初期的臨床表現(xiàn)上十分相似。臨床上大概有60%到80%的脊髓腫瘤得不到早期診斷主要是由于患者在出現(xiàn)癥狀之后,誤認(rèn)為自己是頸椎病和腰椎病而長(zhǎng)期接受藥物保守治療,沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。無(wú)論是頸椎病還是脊髓腫瘤,患者在初期最主要的表現(xiàn)就是神經(jīng)根的刺激癥狀,主要表現(xiàn)為神經(jīng)根的分布區(qū)域的疼痛和麻木。
02:40
脊髓腫瘤適應(yīng)癥有哪些
脊髓腫瘤的適應(yīng)癥主要包括藥物治療的適應(yīng)癥和手術(shù)治療的適應(yīng)癥。脊髓腫瘤的藥物治療主要是針對(duì)一些已經(jīng)出現(xiàn)癥狀且在短時(shí)間內(nèi)不能安排手術(shù)治療的患者,藥物治療的目的是臨時(shí)控制患者的癥狀。第二類是手術(shù),在臨床上只要出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀的脊髓腫瘤就都是脊髓腫瘤手術(shù)的良好適應(yīng)癥。有一類脊髓腫瘤短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀,可以進(jìn)行短期的隨訪觀察,觀察過(guò)程中,如果腫瘤體積有增大趨勢(shì),也應(yīng)該及早地進(jìn)行手術(shù)治療。
02:22
脊髓室管膜瘤影像表現(xiàn)
脊髓室管膜瘤患者主要表現(xiàn)為位于脊髓中央的橢圓形或者臘腸形的腫物,頭端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有少量出血引起的含鐵血黃素的沉著,同時(shí)周圍的脊髓組織也可以有不同程度的水腫,這些都是脊髓室管膜瘤典型的臨床表現(xiàn),叫做脊髓室管膜瘤的帽征,這個(gè)征象對(duì)于診斷脊髓室管膜瘤是十分有幫助的。脊髓室管膜瘤在影像學(xué)上表現(xiàn)還是比較典型的,特別是在進(jìn)行增強(qiáng)的磁共振檢查時(shí),常能夠有效的明確診斷。
02:10
引起脊髓腫瘤的原因有哪些
大部分脊髓腫瘤的原因都不十分明確。脊髓腫瘤可以分為原發(fā)性脊髓腫瘤和繼發(fā)性脊髓腫瘤,原發(fā)性的脊髓腫瘤一般都是在患者病情發(fā)展過(guò)程中,脊髓的一些正常細(xì)胞發(fā)生基因突變,同時(shí)發(fā)生不可逆的增殖而形成的。脊髓的繼發(fā)性腫瘤主要是全身各個(gè)部位癌癥,像肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移到脊髓所形成的,這些癌癥中的腫瘤細(xì)胞會(huì)通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到脊髓,導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤。
02:22
脊髓瘤手術(shù)癱瘓的可能性大嗎
脊髓腫瘤分為兩種,脊髓外腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤。脊髓外的腫瘤預(yù)后取決于腫瘤的大小,如果患者腫瘤不大,通過(guò)目前的顯微技術(shù)將腫瘤切除會(huì)非常安全,一般不會(huì)導(dǎo)致脊髓的損傷,也不會(huì)出現(xiàn)癱瘓的問(wèn)題。對(duì)于脊髓內(nèi)的腫瘤,如果患者腫瘤比較大,范圍廣,腫瘤分化較低,為惡性腫瘤,與脊髓沒(méi)有明確的界限,如果腫瘤切太少,腫瘤殘留太多,則起不到手術(shù)治療的效果。如果腫瘤切太多,可能會(huì)導(dǎo)致患者脊髓的損傷,出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重的神經(jīng)損傷癥狀,比如癱瘓等。所以患者術(shù)后預(yù)后主要取決腫瘤的性質(zhì)和腫瘤的大小。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦確診為癌癥,很多患者都會(huì)心灰意冷、自我放棄,在很多人的潛意識(shí)里癌癥是無(wú)法攻克的一大難題,不過(guò)現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)有了很大的提高和進(jìn)步,對(duì)于某些類型的癌癥,還是能夠很好的控制的,甚至可以帶瘤長(zhǎng)期生存,那么,對(duì)于脊髓癌這種疾病一般能活多久呢?
脊髓腫瘤是什么
脊髓室管膜瘤可被分為髓內(nèi),髓外硬膜下或者硬膜外。原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤:最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤,毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤和彌漫性纖維型星形細(xì)胞瘤。