股骨頸骨折的治療方法
對于骨折位置高,移位大的患者,應采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于沒有移位且靠近股骨頸底部的患者,可以使用人工復位和空心釘固定術(shù)進行治療。股骨頸骨折的治療,因患者年齡和骨折類型而異,患者在選擇治療方法前應仔細檢查。
股骨頸骨折一般在老年人中更為常見,年輕患者具有很強的自我修復能力,可以實現(xiàn)骨折愈合并恢復關(guān)節(jié)功能。對于50-65歲之間的患者,應選擇骨折的位置和移位的程度,那么股骨頸骨折的治療方法有哪些呢?
穩(wěn)定的浸潤性骨折,例如Garden I,II型骨折,可以根據(jù)情況進行非手術(shù)治療,例如外展或穿“┻”鞋以使受傷的肢體保持外展,中立等。但是,由于患者大多是老年人,為了避免長時間臥床引起的各種并發(fā)癥,也可以考慮閉合復位和內(nèi)固定。以下方法可用于治療股骨頸骨折:
1.減少牽引力,利用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引(1/7體重),在1-2天內(nèi)恢復骨折。屈曲和外展的牽引方向通常為30°。如果存在向后的角度,則可以在臀部的筆直位置進行外展。同時,應進行全身檢查以排除嚴重的相關(guān)傷害。
2.閉合復位內(nèi)固定對于術(shù)前因牽引而骨折的患者,麻醉后可將受傷的肢體保持在外展和內(nèi)旋位置,并在熒光鏡的指導下進行內(nèi)固定。手術(shù)期間應避免強烈的手動復位,以免進一步損害股骨頭的血液供應。股骨頸骨折的內(nèi)固定方法大致分為以下幾類:
?。?)單釘固定:以三翼釘為代表。三翼內(nèi)固定術(shù)是股骨頸骨折的常見治療方法,但由于放置過程中骨量減少,單釘固定難以同時抵抗股骨內(nèi)部的壓應力頸部和側(cè)向拉應力,現(xiàn)在已較少應用。有些人使用單個較厚的壓縮螺釘進行內(nèi)部固定,并且不能穿過骨折線,否則將失去壓力。
?。?)滑動釘板固定:包括固定釘和側(cè)套筒鋼板。優(yōu)點是在骨折端保持緊密接觸。
(3)多釘固定:一般使用3根針,針的直徑較細,總體積小于單個釘,因此對骨頭的損傷很小。可以通過不同的布局固定多個釘子,以防止不同的應力并防止旋轉(zhuǎn)。
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