宮外孕大出血搶救流程
發(fā)布時間：2019-11-2958156次瀏覽
宮外孕大出血搶救時首先需要時將患者送入搶救室，注意觀察病情變化情況，同時需要給予高濃度氧氣吸入。一旦血容量降低，就要迅速輸注新鮮血漿。另外，還要盡快做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，注重對患者的心理護(hù)理。
有不少女性在懷孕之后去做B超檢查，都會發(fā)現(xiàn)是輸卵管妊娠等宮外孕。如果沒有及時進(jìn)行終止妊娠處理，就不僅僅會有小腹疼痛反應(yīng)，還有可能會發(fā)生大出血，產(chǎn)生生命危險。而此時就要進(jìn)行搶救。那么，宮外孕大出血搶救流程包括什么呢？
1、嚴(yán)密觀察病情變化
一旦因為宮外孕有大出血癥狀，就務(wù)必要及時將患者送入搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化情況。應(yīng)該讓患者絕對臥床休息，最好是采取平臥位，下肢可以適當(dāng)抬高15-20度，注意觀察呼吸情況，定時測量血壓值和血容量變化。
2、及時供氧
及時充分的供氧是針對于宮外孕大出血患者的重要搶救措施，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)煩躁不安和神志不清狀態(tài)時，就要立即給予高濃度氧氣吸入，氧流量以4-6L/min為宜。在供氧同時需要留意吸氧效果，監(jiān)護(hù)生命體征，觀察口唇、耳垂以及指甲部位顏色變化。
3、迅速補充血容量
由于大出血往往會導(dǎo)致血容量迅速降低，故需要及時給予補充，保持靜脈通道通暢，以維持血液基本循環(huán)。具體可以使用靜脈留置針，根據(jù)血壓和心率情況選擇適宜的輸液速度，可以使用接近于細(xì)胞外液的林格液，必要時可加壓補血。而如果存在有凝血障礙，就最好是輸注新鮮血漿或血小板，必要時可用低分子右旋糖酐。
4、做好術(shù)前準(zhǔn)備
解除宮外孕的關(guān)鍵是立即做清宮手術(shù)，故需要提前做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作。建議要盡快檢查血凝四項和肝腎功能，協(xié)助做腹腔穿刺，以保證清宮術(shù)的順利進(jìn)行。
5、注意心理護(hù)理
患者可能會因為出血過多而產(chǎn)生恐懼擔(dān)心等不良心理，這可能會影響后續(xù)治療和恢復(fù)。因此為了保證有較好的預(yù)后，一定不能忽視心理方面的護(hù)理。
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宮外孕子宮會增大嗎
如果在懷孕的過程中不幸出現(xiàn)了異位妊娠，發(fā)現(xiàn)了宮外孕，在體格檢查或者手術(shù)探查的時候，也會發(fā)現(xiàn)子宮會有輕微的增大。這主要是因為激素水平的作用，使子宮發(fā)生輕微的變化，但是變化比宮內(nèi)妊娠要小得多。因為宮腔內(nèi)沒有實質(zhì)性的妊娠物質(zhì)，比如妊娠囊、絨毛組織，還有比如會看見胎心、胎芽或者隨著孕周的增大，還會看到少量的羊水樣物質(zhì)。所以子宮是隨著停經(jīng)日期的變化逐漸地增大。因此，一旦發(fā)生宮外孕子宮會增大，但是一般都是不太明顯的。
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宮外孕會有妊娠反應(yīng)嗎
宮外孕是懷孕發(fā)生在宮腔之外，由于胚胎會分泌激素，也會有HCG對于機體的影響，患者會有包括惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，其機理是體內(nèi)孕激素以及人絨毛膜促性腺激素對于消化道的影響所致。女性如果發(fā)生早孕反應(yīng)，治療原發(fā)疾病即可。根據(jù)宮外孕的部位、血HCG的水平以及是否發(fā)生有宮外孕的破裂，選擇合理的治療方案。在宮外孕治療之后，早孕反應(yīng)會逐漸消退直至消失。另外，宮外孕發(fā)生之后，一定要積極進(jìn)行診斷和治療，避免發(fā)生大出血等危及生命的不良后果。
宮外孕可以根除嗎
治療宮外孕，目前最新的技術(shù)是化療，它是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)。治療方法就是從大腿動脈(股動脈)穿刺放入導(dǎo)管，通過導(dǎo)管找到異位妊娠的部位，然后注射小劑量的化療藥物，來達(dá)到手術(shù)所能達(dá)到的目的。
宮外孕怎樣預(yù)防好
宮外孕是一種比較危險的婦科疾病，所以在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。宮外孕應(yīng)該如何去預(yù)防呢?宮外孕的預(yù)防方法積極防治輸卵管炎由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎
宮外孕怎么治療
宮外孕的治療是根據(jù)患者的病情緩急采取相應(yīng)的措施，其中有手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療，還分保守性的手術(shù)和輸卵管切除手術(shù)。一般的來說，對于內(nèi)出血比較多，患者已經(jīng)休克。那么這個時候在快速的準(zhǔn)備血液和建立靜脈通道吸氧抗休克的治療的同時可以盡快的做手術(shù)。要在術(shù)中鉗夾住患病的輸卵管的病灶控制出血，清除腹腔里面積水，然后看患者的情況。如果一般情況比較差，可以做輸卵管切除手術(shù)。如果是年輕的要求生育的女性，尤其是對側(cè)的輸卵管已經(jīng)切除，那么這種情況下可以做輸卵管保守手術(shù)。其中有輸卵管造口術(shù)，輸卵管切開術(shù)和輸卵管傘部壓出術(shù)。另外如果對出血量比較少，沒有休克癥狀患者病情比較輕的，那么可以做藥物治療。藥物治療主要是以mtx為首選，它的作用之理是使藥物下去以后胚胎發(fā)育停止，然后死亡。
怎么引起宮外孕
宮外孕在我們臨床上叫異位妊娠，它多發(fā)于輸卵管妊娠。究竟什么原因可以引起異位妊娠，有先天性的因素，比如說有的女性輸卵管天生下來就比正常（人）的輸卵管要長，受精卵在輸卵管運送到子宮的過程當(dāng)中就比別人需要的時間長，而不能到達(dá)正常的子宮腔內(nèi)就在輸卵管這個地方安營扎寨了，就成了輸卵管妊娠了，這是一種情況；最常見的還是輸卵管的炎癥，什么情況下可以引起輸卵管炎癥，比如說有急性盆腔炎時，最后遷延不愈導(dǎo)致慢性盆腔炎，輸卵管通而不暢或者周圍粘連而影響了孕卵的輸送，就導(dǎo)致了宮外孕比較容易發(fā)生。
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宮外孕HCG值的范圍
宮外孕HCG值的范圍是難以確定的，一般需要借助B超檢查來確定宮外孕，如果女性HCG值特別高，就存在宮外孕高風(fēng)險。宮外孕屬于一種異常懷孕的情況，臨床上又稱作異位妊娠。HCG稱為人絨毛膜促性腺激素，通常被用來動態(tài)觀察血HCG值的增長變化以了解監(jiān)測懷孕的狀況。正常宮內(nèi)孕（孕婦）應(yīng)定期檢測血HCG值是否在正常范圍內(nèi)；當(dāng)通過血HCG確定懷孕，但是B超顯示子宮腔里沒有孕囊，這時不管血HCG數(shù)值高低，都應(yīng)考慮宮外孕的可能，所以沒有確切的HCG數(shù)值來確定宮外孕狀態(tài)如何；若B超檢查確定是輸卵管妊娠，抽血化驗血HCG值特別高的時候，一般提示宮外孕的危險性比較高。
排除宮外孕的方法有哪些
女性在懷孕以后，無論是否有生育要求，都需要做相關(guān)檢查來排除宮外孕，而目前排除宮外孕的方法，最常用的手段就是做彩超檢查，既可以做腹部憋尿的彩超，也可以做陰道的彩超。但對于停經(jīng)時間比較短的女性，可能彩超也沒辦法排除判斷宮外孕，所以這時就需要隔天復(fù)查血hcg，看hcg的增長翻倍情況，然后再按時復(fù)查彩超來綜合判斷。而且少部分女性，可能查血hcg和彩超都不能判斷宮外孕，這時就需要考慮行后穹窿穿刺，看是否能夠穿出不凝血，一般穿刺出不凝血，基本代表宮外孕，特別適合宮外孕包塊破裂，已經(jīng)引起盆腔內(nèi)有明顯積液的女性。但如果女性檢查彩超，盆腔內(nèi)沒有明顯積液，而且這時在宮內(nèi)宮外都沒有看到孕囊，那在沒有生育要求的情況下，還可以考慮做宮腔診刮術(shù)來排除宮外孕。
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如何預(yù)防再次宮外孕
宮外孕多數(shù)是因為輸卵管的不通或者通而不暢導(dǎo)致的。得過一次宮外孕之后，無論采用的是保守治療還是手術(shù)治療，輸卵管依然沒有得到治療，一般患者都是一側(cè)不通暢，也有患者是雙側(cè)輸卵管不通的情況，如果有一側(cè)卵巢和輸卵管沒有問題，是可以正常受孕的，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下受孕。在宮外孕手術(shù)半年后，可備孕，在準(zhǔn)備受孕前要檢查輸卵是否通暢，可以通過輸卵管造影，查看雙側(cè)輸卵管的情況，也可以做腹腔鏡檢查，需要通過微創(chuàng)手術(shù)來觀察輸卵管的形態(tài)。如果是傘端有問題，可以在傘端開一個小口幫助其受精卵能夠順利到達(dá)子宮內(nèi)，如果有一側(cè)輸卵管正常，可在這側(cè)卵巢排卵時受孕，如果雙側(cè)輸卵管都不通暢，建議做試管嬰兒。
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宮外孕的癥狀
宮外孕早期的時候可能沒有任何癥狀，只有通過動態(tài)監(jiān)測血HCG值的變化，才有可能判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。再往后進(jìn)展，宮外孕患者可能會表現(xiàn)出腹痛和陰道出血。腹痛主要是集中在下腹部的一側(cè)脹痛，如果沒有發(fā)生破裂，只是輸卵管膨大，會有一側(cè)的脹痛。再往后進(jìn)展，如果輸卵管發(fā)生破裂，會造成撕裂樣的疼痛，并伴有肛門墜脹感，腹腔內(nèi)出血，陰道的不規(guī)則出血，這是比較嚴(yán)重的情況。如果出現(xiàn)月經(jīng)突然減少，或者是月經(jīng)突然淋漓不盡，也要及時到醫(yī)院檢查血的HCG和B超，排除宮外孕的情況，如果一旦確診為宮外孕，需要立即住院治療，否則可能危及到生命安全。
怎么分辨宮外孕
早期宮外孕與宮內(nèi)孕，可通過動態(tài)檢測HCG量改變進(jìn)行，之后可結(jié)合B超、患者病史等綜合診斷。宮外孕也是懷孕，有停經(jīng)史，典型臨床表現(xiàn)三聯(lián)征即停經(jīng)、腹痛、陰道出血。停經(jīng)是到月經(jīng)期月經(jīng)遲遲不來，驗?zāi)蚩纱_定懷孕。其的過程跟宮內(nèi)孕一樣，有停經(jīng)和血HCG升高。宮外孕著床位置不正常，在輸卵管而并非子宮里，此時輸卵管里絨毛發(fā)育會異常，且血液HCG增長速度慢于宮內(nèi)孕。宮外孕早期，血HCG值沒有升到一千時，胚胎沒有長成有形成分，通過B超無法明確宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，需要動態(tài)監(jiān)測血HCG變化。宮內(nèi)孕會滿足48小時內(nèi)HCG量倍增，如查血HCG400，48小時后至少達(dá)到800，是正常宮內(nèi)孕血HCG增長速度。若為宮外孕，今天查HCG是400，48小時之后漲到500，多不能達(dá)到倍增。進(jìn)一步確診要結(jié)合B超檢查以及其他病史進(jìn)行。
宮外孕如何治療最好
宮外孕有三種治療辦法期待治療、藥物保守治療、手術(shù)治療。根據(jù)自身病情決定。主要是根據(jù)患者的血HCG的值，還有B超下這個妊娠組織的大小，還有就是生命體重是不是平穩(wěn)，狀態(tài)是不是好。那首先如果狀態(tài)好，生命體征平穩(wěn)，這個血HCG值長得也不滿意，甚至在下降，這種人不用給任何干預(yù)，因為任何藥都是有副作用的，如果自然的狀態(tài)下都在下降，就可以用期待療法，就是說白了什么都不給，就觀察。，第二種是藥物保守治療。藥物保守治療首先必須生命體征平穩(wěn)的，然后患者的血HCG小于3000，B超下胎囊的大小小于3厘米，然后沒有藥物使用的禁忌癥，起碼對這個藥不過敏，就選擇這個藥物治療。一般，用的藥物就是MTX，是一種化療藥，殺胚胎的組織的同時，也殺正常細(xì)胞，可能會造成造血細(xì)胞的減少，血細(xì)胞減少，也可能會有口腔的潰瘍，，還有一種治療就是手術(shù)治療了，那如果可疑了輸卵管妊娠的破裂了，就必須手術(shù)。再一個就是包塊大于4厘米，血HCG值大于4000，還是建議手術(shù)治療，因為保守治療失敗率很高，，大概就是這三種治療方法，就根據(jù)患者的病情來決定。
宮外孕有哪些癥狀
宮外孕的癥狀有以下三個，第一個是陰道出血，一般是褐色或是暗紅色的血液；第二個是腹痛，小肚子一側(cè)會出現(xiàn)撕裂性的疼痛；第三個是暈厥和休克，是由于腹腔內(nèi)畸形出血或是劇烈疼痛導(dǎo)致的。出現(xiàn)宮外孕以后，是不能夠忽視的，一定要及早進(jìn)行治療，以免危害身體。
宮外孕保守治療的利弊
宮外孕患者是比較常見的，在生活中，造成宮外孕的原因有很多，要想更好的治療，就要選擇合適的方式。宮外孕可以通過手術(shù)治療，也可通過保守的方式治療，不過保守治療雖然在一定程度上能保留胎兒，但是卻有很大的潛在危險，譬如很大可能會再次宮外孕、會患上子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病，以及會嚴(yán)重消耗患者的體力和精力。
宮外孕測孕紙有用嗎
宮外孕，對孕婦們來說是一種巨大的威脅，它的常見癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛等，如果不及時進(jìn)行處理和治療，嚴(yán)重者有可能失去生育的能力，更甚者可能會失去生命，因此早發(fā)現(xiàn)早診斷至關(guān)重要。
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