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鎖骨下動脈狹窄癥狀

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2956575次瀏覽

鎖骨下動脈狹窄的患者會有較多的癥狀表現(xiàn)出來,比如眩暈、肢體輕癱、感覺異常、吞咽困難、耳鳴、抽搐都是會發(fā)生在患者身上的癥狀。同時(shí)患者的血壓以及脈搏也會出現(xiàn)問題,對于種種的癥狀,患者只要發(fā)現(xiàn),就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)做詳細(xì)的治療。

疾病的種類有很多,而對于每個(gè)人來說,患上的疾病會不一樣,當(dāng)然與平時(shí)的生活方式以及生活習(xí)慣有很大的原因。而鎖骨下動脈狹窄這樣的患者在生活中就有不少,帶給患者很多痛苦,讓患者無法承受,可是鎖骨下動脈狹窄癥狀有哪些?
  一般男性較女性多見,年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見。這可能是由于左鎖骨下動脈在主動脈的起始處所成角度大,易受血流沖激而引起動脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動脈供血不足的癥狀是罕見的,僅見于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動脈狹窄的患者。
  椎-基動脈供血不足的癥狀,最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥,少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”(drop attack),表現(xiàn)為沒有先兆,突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作,可沒有意識障礙,并能迅速恢復(fù),可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致。一般本綜合征患者,是不會引起永久性神經(jīng)損害的。
  上肢缺血性癥狀常見者依次為間歇性運(yùn)動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常,極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。
  一般體征
  1、血壓
  患側(cè)上肢血壓皆降低,兩上肢收縮壓相差可在20~150mmHg,多數(shù)相差在20~70mmHg。從血管造影,癥狀程度和發(fā)作頻度來看,血壓差和受損血管狹窄的程度無關(guān)。
  2、脈搏
  患側(cè)橈動脈大多減弱或消失,有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。此外患側(cè)脈搏遲至,這是由于脈搏波要由對側(cè)椎動脈至患側(cè)椎動脈,再至腕部,其距離較遠(yuǎn)的緣故。
  3、鎖骨上區(qū)域血管雜音
  多數(shù)可聞及收縮期雜音,運(yùn)動患肢可能使雜音加重。
  鎖骨下動脈狹窄主要是由于鎖骨下動脈斑塊或者血栓等原因,導(dǎo)致鎖骨下動脈管腔變窄或者完全閉塞。最常見的癥狀是雙側(cè)血壓明顯不同,不明原因一過性的頭暈、看物體模糊、一側(cè)的肢體麻木、拿不住東西,臉部麻木的癥狀等等。這主要是由于狹窄或者閉塞的鎖骨下動脈,在虹吸作用下,椎動脈逆向供給鎖骨下動脈,引起上肢及腦缺血癥狀,可以通過超聲檢查來明確。

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頸總動脈狹窄率多少放支架
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頸總動脈狹窄治療標(biāo)準(zhǔn)
頸總動脈狹窄可用藥物或手術(shù)治療。當(dāng)病情較輕,沒有頸動脈狹窄的癥狀時(shí),可用藥物抗血小板、控制血壓、降血脂、控制血糖;如病情嚴(yán)重,動脈堵塞面積達(dá)50%以上,可以選擇頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)等手術(shù)方法治療。
頸總動脈狹窄的手術(shù)指征
頸總動脈狹窄的手術(shù)指征包括絕對指征和相對指征。有癥狀且無創(chuàng)檢查狹窄程度超過70%,或血管造影檢查狹窄程度超過50%,這是絕對指征。相對指征主要包括無癥狀且狹窄度超過70%、無癥狀但狹窄病變不穩(wěn)定、有癥狀且狹窄度在50%~69%之間。
頸外動脈狹窄的癥狀
頸外動脈狹窄在發(fā)作期間,患者可出現(xiàn)一些典型性癥狀和一般性癥狀,典型性癥狀主要是指患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)性肢體運(yùn)動障礙語言障礙、口角歪斜,甚至偏癱等;而一般性癥狀則因人而異,具體臨床表現(xiàn)有一定的差異性?;颊邥袝簳r(shí)性眩暈、黑蒙、視力障礙等暫時(shí)性腦缺血性癥狀。
頸動脈支架再狹窄怎么處理
支架內(nèi)再狹窄是頸動脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高,且對患者的生活質(zhì)量影響較大,是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi),動脈硬化斑塊持續(xù)存在,頸動脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率高,且對患者的生活質(zhì)量影響較大,是目前國際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動脈狹窄患者的血管腔就較小,植入支架后占用了部分空間,術(shù)后再次發(fā)生狹窄,再次植入支架難度較大,即使植入成功,多層支架也會使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流,支架連同頸動脈切除加上頸動脈人工血管間置術(shù),取出狹窄支架,重建頸動脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
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2020-01-09

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頸動脈狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥狀有頭暈、一過性的眼前發(fā)黑、偏身的麻木、肢體無力、說話不利索、注意力下降、記憶力下降等。出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)影像學(xué)上狹窄程度超過50%,建議手術(shù)治療,對于一點(diǎn)癥狀都沒有,但是通過體檢或者常規(guī)的頸動脈篩查,發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度超過70%的患者,也建議進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療包括頸動脈內(nèi)膜切除和支架成型術(shù)。頸動脈狹窄是神經(jīng)外科常見的疾病之一,是已知導(dǎo)致缺血性中風(fēng)即腦血栓常見的病因之一。根據(jù)有沒有臨床癥狀來判斷,還要看患者頸動脈的狹窄程度,綜合評估需不需要手術(shù)。
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2019-12-26

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頸動脈狹窄介入手術(shù)的費(fèi)用是多少
手術(shù)費(fèi)包括球囊,包括保護(hù)傘、支架,還有導(dǎo)管、導(dǎo)絲的錢,一般5萬元左右。從入院到出院可能5到6萬元左右。應(yīng)該根據(jù)患者就診的地區(qū)及醫(yī)院等級具體情況具體分析。頸動脈狹窄介入手術(shù)一般放支架的費(fèi)用在5萬元左右。頸動脈狹窄患者其實(shí)現(xiàn)在放支架的比較多,開刀的比較少,因?yàn)榛颊吆ε麻_刀害怕出血。支架是從股動脈進(jìn)去,通過一個(gè)導(dǎo)管到狹窄的近端,然后先放保護(hù)傘,放到遠(yuǎn)端去,然后再用球囊去擴(kuò)。保護(hù)傘作用就是在于預(yù)防用球囊去擴(kuò)張的時(shí)候或者放支架的時(shí)候,狹窄地方的斑塊脫落,堵閉血管,一般放完保護(hù)傘,放完球囊擴(kuò)張之后,如果擴(kuò)張滿意,就準(zhǔn)備放支架,放完支架把保護(hù)傘收回,然后把所有的導(dǎo)管全撤出來就可以。手術(shù)前要做一些常規(guī)的檢查,比如說看看血脂高不高、肝腎功能好不好、凝血功能好不好等等。
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2019-12-26

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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后注意什么
首先做完頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的前七天,一定要關(guān)注的是血壓狀態(tài)。因?yàn)轭i動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)原來是狹窄的,做完手術(shù)之后,管腔變得通暢,這個(gè)時(shí)候一定要控制好血壓。切記不能因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后,血壓得不到完善的控制,造成了腦灌注不足,甚至是腦出血。因此術(shù)后七天一定要在醫(yī)院里好好的把血壓調(diào)整到穩(wěn)定的狀態(tài)。調(diào)節(jié)的目標(biāo)一般情況都是收縮壓在120到140毫米汞柱之間,然后,注意一些口服的藥物,比如阿司匹林。目前術(shù)后要長期口服阿司匹林至少三個(gè)月。一天阿司匹林吃一片。第三點(diǎn),要注意的還是日常的保養(yǎng)。手術(shù)做完了之后,僅僅代表了一次內(nèi)膜剝脫手術(shù)的成功,并不代表其他顱內(nèi)的血管同樣也可以肆無忌憚的抽煙、喝酒,比如高血壓達(dá)到200也不控制,或者是糖尿病也沒有得到完善的控制,這樣仍然會造成其他血管的狹窄。因此哪怕是做完了這個(gè)手術(shù)之后,也需要積極地控制高血壓,穩(wěn)定血糖,戒煙,戒酒,少吃一些油膩性的食物,比如動物內(nèi)臟或者是油炸食品等等,而且保證心情的舒暢。每天做好一些必要的活動,像散步、太極拳都是可以的。還有一點(diǎn)需要注意的就是定期的復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目也比較簡單,一般情況下做一個(gè)超聲就可以了。
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2018-11-29

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腦動脈閉塞后,首先,第一點(diǎn)要穩(wěn)定自己的情緒,腦動脈閉塞并不可怕,因?yàn)轱B內(nèi)會有明顯以及豐富的代償,分為三種代償。因此一旦發(fā)現(xiàn)腦動脈閉塞之后,不要太擔(dān)心,并不是一個(gè)非常天大的事情。有的人是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候就看有沒有臨床癥狀,比如有沒有頭暈,肢體麻木,無力,言語功能障礙等等一些常見的臨床癥狀,還有顱內(nèi)是否有明顯的梗死。對于一些頸內(nèi)動脈閉塞或者是大腦中動脈閉塞,可以通過顳淺動脈、大腦中動脈血管吻合手術(shù)進(jìn)行治療。對于一些椎動脈閉塞,可以通過枕動脈和椎動脈血管吻合手術(shù)進(jìn)行治療。對于一些沒有臨床癥狀,需要用內(nèi)科保守的方式進(jìn)行治療的,也可以口服阿司匹林,或者是氯吡格雷。這個(gè)是國際上所認(rèn)可的藥物,對于預(yù)防腦梗死的進(jìn)一步加重以及復(fù)發(fā)有非常好的療效。再一個(gè)口服阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀類的藥物進(jìn)行降脂治療。也是能夠延緩斑塊的形成和其他血管進(jìn)一步的狹窄。因此對于腦動脈閉塞之后,每一個(gè)閉塞的血管,都有相應(yīng)的治療措施,不用太緊張。
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2018-11-29

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