腰椎管狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2951655次瀏覽
手術(shù)療法是目前治療腰椎管狹窄最為常見(jiàn)的一種治療方式，但是這種治療方法并不是所有的病人都非常適合使用的。如果身體因?yàn)檠倒塥M窄的發(fā)作已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、肌肉萎縮以及大小便失禁等狀況的話，就可以考慮采取手術(shù)來(lái)治療。其他治療方法無(wú)效的病人也可以考慮采用手術(shù)治療。
當(dāng)身體因?yàn)楦鞣N原因?qū)е麦w內(nèi)的椎管出現(xiàn)了徑線縮短狀況的時(shí)候，就意味著自己的身體發(fā)作了腰椎管狹窄癥這種疾病。該病癥的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致人們的身體長(zhǎng)時(shí)間存在著腰部疼痛以及腿痛的感覺(jué)，時(shí)間久了還有可能會(huì)導(dǎo)致患病肢體出現(xiàn)麻木的癥狀。那腰椎管狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些呢？
一、運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
如果病人的身體已經(jīng)因?yàn)檠倒塥M窄這種疾病而出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的話，那么一般建議病人最好采取手術(shù)治療的方式來(lái)達(dá)到根治的效果。因?yàn)榛颊叩纳眢w之所以會(huì)出現(xiàn)該癥狀，就是因?yàn)檠档纳窠?jīng)受到了過(guò)大壓迫，從而影響到下肢活動(dòng)所引起的。而手術(shù)治療能夠幫助病人解除神經(jīng)所受到的壓迫。
二、其他治療方法無(wú)效
目前針對(duì)腰椎管狹窄這種疾病，可以選擇的治療方法還是比較多的，但是如果其他的治療方法依舊無(wú)效，甚至導(dǎo)致病人的身體還出現(xiàn)了病情惡化的狀況的話，那么還是選擇手術(shù)來(lái)達(dá)到不錯(cuò)的治療作用。
三、肌肉萎縮
腰椎管狹窄對(duì)于人體的危害性是非常大的，部分，情況較為嚴(yán)重的病人很有可能會(huì)因?yàn)樵摷膊《霈F(xiàn)了肌肉萎縮的狀況，如果說(shuō)患者的身體真的存在著肌肉萎縮以及腳背生無(wú)力等癥狀的話，那么最好的治療方式就是手術(shù)。同時(shí)需要根據(jù)病人身體的臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)決定，最終的手術(shù)時(shí)機(jī)。
四、大小便失禁
當(dāng)腰椎管狹窄病人發(fā)現(xiàn)自己突然性出現(xiàn)大小便失禁狀況的時(shí)候，就一定要引起自身的重視了，因?yàn)檫@往往意味著人們的病情非常嚴(yán)重，導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)受到了極大的壓迫才會(huì)出現(xiàn)該癥狀。想要解決該問(wèn)題最好的治療方法就是手術(shù)療法。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床，病人躺下以后，間盤(pán)就可以回納回去，躺一段時(shí)間神經(jīng)根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療，熱敷理療可以促進(jìn)周?chē)∪獾姆潘伞５谌?、消炎止痛，因?yàn)閴浩壬窠?jīng)了神經(jīng)根有水腫，通過(guò)消炎癥狀會(huì)減輕。第四、藥物治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)壓的時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)有缺血以及炎性改變，可以用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療，還可以用活血止痛的藥物，促進(jìn)周?chē)拿?xì)血管神經(jīng)的血管活血，同時(shí)也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要坐的時(shí)間太長(zhǎng)，以免加重癥狀。
腰膝酸軟是為什么
腰膝酸軟是很多老年人的一個(gè)臨床癥狀，他就是因?yàn)檠ニ彳泚?lái)看病，中醫(yī)講肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足，筋骨有微軟，筋骨微軟之后就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽(yáng)虛這兩個(gè)證型，所以說(shuō)怎么辦？第一點(diǎn)，要找原因，有沒(méi)有退變性疾病，你比方說(shuō)有沒(méi)有椎管狹窄壓迫了脊髓或神經(jīng)，它會(huì)引起腰膝酸軟，或者說(shuō)有沒(méi)有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝的退變厲害了，它也沒(méi)有力量，所以說(shuō)也要找原因是來(lái)于腰椎，來(lái)于膝關(guān)節(jié)，這兩個(gè)原因。第二點(diǎn)，你可以用一些補(bǔ)益肝腎的藥物，你比方說(shuō)藤黃健骨膠囊，比方說(shuō)這種臨床經(jīng)常用的這些藥物，看能不能緩解，如果說(shuō)還不能緩解的話，我建議大家，這個(gè)病人一定要去正規(guī)醫(yī)院，一些正規(guī)的科室，找一些專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，進(jìn)行診治。
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腰椎管狹窄癥如何外敷
患者腰椎管狹窄癥可以采取熱敷、中藥外敷。具體方法如下：1、熱敷。當(dāng)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的這種情況時(shí)，是需要進(jìn)行熱敷的?？梢詫⒚斫氲綗崴缓髷Q干拿出，將其敷在腰椎管附近的地方，一般情況下熱敷的時(shí)間大概在十分鐘到十五分鐘左右。2、中藥外敷。將獨(dú)活、花椒、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)以及干姜等中藥混合在一起打成粉末。每次取五十克到一百克的這種藥粉，加入少許的黃酒進(jìn)行攪拌，在這種藥粉攪拌成不粘手部干澀的藥膏時(shí)，用紗布包好放到鍋里，用文火蒸制十分鐘左右，將其放置到適當(dāng)?shù)臏囟茸詈檬怯幸稽c(diǎn)偏熱的狀況下，敷到患處。
腰椎管狹窄手術(shù)后會(huì)有后遺癥嗎
腰椎管狹窄手術(shù)后可能會(huì)留下一些后遺癥，不過(guò)只要手術(shù)操作規(guī)范且術(shù)后做好護(hù)理和復(fù)查，就可以有效避免發(fā)生。而具體來(lái)說(shuō)患者在做完外科手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)炎癥感染的情況，同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷以及硬膜組織粘連，還有可能會(huì)引起瘢痕增生。
腰椎椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄是骨科比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病發(fā)生以后是可以給予手術(shù)的治療措施來(lái)進(jìn)行治療的，手術(shù)以后具體多久可以恢復(fù)，其實(shí)和很多因素存在了一定的關(guān)聯(lián)的。微創(chuàng)手術(shù)一周可以下床活動(dòng)，開(kāi)放性手術(shù)需三到四周才可以下床活動(dòng)，三個(gè)月左右可從事一些家務(wù)勞動(dòng)。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒(méi)有什么好的預(yù)防措施；而對(duì)于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細(xì)節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)所帶來(lái)的軟組織疲勞，劇烈運(yùn)動(dòng)前，要注意做預(yù)備活動(dòng)及保護(hù)。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項(xiàng)
腰椎椎管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后2至3周要注意臥床休息，臥床期間要適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腰椎椎管手術(shù)主要采取椎板切除或者開(kāi)窗以減輕對(duì)脊髓壓迫，對(duì)周?chē)浗M織損傷較嚴(yán)重，手術(shù)后給予消腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，防止早期活動(dòng)引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間，可以活動(dòng)腳趾和大腿，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，超過(guò)兩周以后，拆除縫線，可在床上進(jìn)行小燕飛，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，在術(shù)后第4周，術(shù)后相對(duì)較穩(wěn)定，可以佩戴腰圍，手扶著助行器慢慢下地活動(dòng)，平時(shí)可做局部理療熱敷，軟化疤痕，減輕水腫，3月以內(nèi)應(yīng)避免彎腰及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)，4至6月以后機(jī)體基本恢復(fù)正常，可以進(jìn)行一般的活動(dòng)。
腰椎管狹窄的病因
腰椎管狹窄的病因有發(fā)育性椎管狹窄，椎管中央狹窄，側(cè)方神經(jīng)根擠壓，醫(yī)源性問(wèn)題導(dǎo)致的，還有就是腰部的一些疾病等一些情況，這種疾病對(duì)患者有很大的影響，需要及時(shí)的的治療，具體的治療方法需要患者在醫(yī)生的建議下合理的治療。
腰椎管狹窄怎么保守治療
腰椎管狹窄想要保守治療的話，首先，要注意臥床休息，這種行為可以減輕患者的身體的消耗，讓患者的身體處于一個(gè)放松的狀態(tài)，更有利于休養(yǎng)；其次，可以采取推拿按摩與理療的方式來(lái)緩解腰椎管狹窄；最后，還可以采取腰背肌鍛煉來(lái)治療。
腰椎管狹窄該怎么治療
腰椎管狹窄可以保守治療，即藥物治療，對(duì)一些病史比較長(zhǎng)、癥狀重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不好的患者人，是需要手術(shù)治療才能夠徹底的改善癥狀。腰椎管狹窄癥是臨床上常見(jiàn)的腰腿痛的一個(gè)病因，主要是發(fā)作于中老年人，尤其是老年人，典型的癥狀是反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，同時(shí)伴有間歇性跛行，走一段時(shí)間路以后，腰腿痛的癥狀加重，必須得坐下來(lái)，或者是蹲下來(lái)，癥狀才能夠逐漸改善。腰椎管狹窄癥的治療，包括非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林或者是芬必得，都是臨床上常用的藥物，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。中成藥，可以用一些活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，可以配合用一些活血止痛的膏藥，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。對(duì)于急性期的患者，癥狀比較重的，可以配一些液體的治療，比如甘露醇或者是甘油果糖，作用是消除神經(jīng)根的水腫，同時(shí)配合用一些小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用一個(gè)是消除神經(jīng)根的水腫，另外一個(gè)就是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對(duì)腰腿痛的癥狀改善會(huì)很有幫助。還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片，對(duì)下肢的疼痛以及麻木的癥狀改善會(huì)有幫助。急性期以后可以配合用一些針炙、理療、推拿的治療方法。
腰椎管狹窄是不是很?chē)?yán)重
這個(gè)問(wèn)題要具體問(wèn)題具體分析。因?yàn)樵谂R床上可以看到有些老年人從核磁檢查椎管狹窄非常嚴(yán)重，但他癥狀并不是很重。但是有些老年人椎管狹窄可能不是很重，從影像學(xué)上面看，但是它的臨床表現(xiàn)，行走距離非常短，就要具體的分析。因?yàn)檠倒塥M窄一般有三部分狹窄，第一是主椎管狹窄，第二是側(cè)隱窩的狹窄，還有椎間孔狹窄。如果是主椎管狹窄，雖然狹窄的影像學(xué)比較重，但可能臨床表現(xiàn)并不是很重。但是側(cè)隱窩的狹窄雖然狹窄的范圍很小，但是正好導(dǎo)致了神經(jīng)根的壓迫，那樣癥狀可能就會(huì)比較重。所以要具體的問(wèn)題來(lái)具體的分析。
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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術(shù)方法類(lèi)似于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術(shù)病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)包括常見(jiàn)的刀后感染問(wèn)題、融合問(wèn)題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小主要還是和病人自身合并癥相關(guān)。除了手術(shù)之外，目前有許多保守治療方法也可以對(duì)癥治療，可以明顯緩解病人的不適。
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腰椎管狹窄手術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目
腰椎狹窄術(shù)后復(fù)查尤其是前兩到三個(gè)月最好到所在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查間隔期與手術(shù)方式有關(guān)，一般第一次復(fù)查在出院后二到四周，如果期間有不適需要及時(shí)復(fù)診。、復(fù)查的內(nèi)容主要觀察病人的恢復(fù)情況，拍片觀察固定情況、椎體序列、骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛有所緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，配合理療、針灸進(jìn)行恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再?gòu)?fù)查，基本上一年之后就可以恢復(fù)。
腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率非常小，主要還是病人自身合并癥引起的風(fēng)險(xiǎn)。腰椎管狹窄風(fēng)險(xiǎn)，在目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)方法類(lèi)似于腰椎間盤(pán)突出癥的一些治療，所以對(duì)這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)得從病人角度來(lái)說(shuō)，病人往往是老年人年齡大，心腦血管一些合并癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高，手術(shù)本身的一些風(fēng)險(xiǎn)是常見(jiàn)的刀后感染問(wèn)題、融合的不好，融合的不好容易造成固定的東西失敗，斷釘、斷棒的一些問(wèn)題。
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腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出一樣嗎
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥，是兩種完全不同的疾病。腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥二者的發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及臨床表現(xiàn)，都不相同。腰椎間盤(pán)突出癥，是屬于腰椎間盤(pán)的一種退行性改變，可以導(dǎo)致后縱韌帶薄弱，或者是纖維環(huán)破裂、髓核突出，突出刺激或者是壓迫神經(jīng)，而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；腰椎管狹窄是指椎管內(nèi)通道被突出物擠占，導(dǎo)致狹窄的出現(xiàn)。一般情況下，腰椎間盤(pán)突出癥患者的發(fā)病年齡，相對(duì)比較小，青壯年比較多，病因單一，治療的目的性也很強(qiáng)；腰椎管狹窄，是屬于一個(gè)慢性積累性以及退行性疾病。腰椎管狹窄患者的發(fā)病年齡，就會(huì)比較高。但是，腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥兩者，也有一些相通的地方，都是腰椎間盤(pán)突出向后走的地方占了椎管內(nèi)的部分內(nèi)容。
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