神經(jīng)病理性疼痛吃什么藥
發(fā)布時間：2019-11-2964265次瀏覽
比較常用的普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平這類的藥物，都是針對治療神經(jīng)病理性疼痛的，其中卡馬西平是特異性的，是三叉神經(jīng)痛的一線藥物，加巴噴丁是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的一線藥物，普瑞巴林對神經(jīng)敏化，還可以應(yīng)用一些非甾體類的鎮(zhèn)痛消炎藥，和弱阿片類的藥物，共同的聯(lián)合應(yīng)用，控制神經(jīng)病理性的疼痛。
疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區(qū)域而被誘發(fā)，這些敏感區(qū)稱為扳機點。為避免發(fā)作，患者常不敢吃飯、洗臉，面容憔悴、情緒抑郁。發(fā)作嚴重時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，又稱痛性抽搐。那么神經(jīng)病理性疼痛吃什么藥？
患有這種疾病可以選擇藥物控制疼痛，服用普瑞巴林或加巴噴丁時，為避免頭暈及嗜睡，應(yīng)遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。
阿米替林首劑應(yīng)睡前服用，使用時應(yīng)注意其心臟毒性，竇性心動過速、直立性低血壓、心室異位搏動增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心臟病或心源性猝死風險的患者應(yīng)避免使用 TCAS。此外，該藥可能導致或加重認知障礙和步態(tài)異常。
阿片類藥物長期使用有可能導致依賴。一般使用不超過 8 周。一旦神經(jīng)病理性疼痛病因去除或調(diào)控治療有效緩解疼痛后，應(yīng)緩慢減少藥量至撤除用藥。
曲馬多不能和 5-羥色胺能藥物（包括 5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛和度洛西?。┩瑫r使用，以避免 5-羥色胺綜合征風險。該藥濫用率低，但也會發(fā)生身體依賴，需逐步停藥。
治療的一線藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林（特別是脊髓損傷）和三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）；二線推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類藥物（嗎啡、羥考酮等）、曲馬多以及大麻類藥物（適用于多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛）。
最后需要指出的是，傳統(tǒng)觀念上認為卡馬西平（奧卡西平）是常用的治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，但實際上發(fā)現(xiàn)除了三叉神經(jīng)痛以外，其他常見類型的神經(jīng)病理性疼痛治療指南中均沒有常規(guī)推薦，這是因為卡馬西平（奧卡西平）在痛性糖尿病周圍神經(jīng)病、帶狀皰疹后神經(jīng)痛以及中樞性疼痛中的使用均缺乏有效的證據(jù)。
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肢體疼痛是什么原因
肢體疼痛主要是由于過度勞累、服用藥物或疾病等因素導致的。1.過度勞累當身體處于過度疲勞的狀態(tài)中，身體會釋放出來大量的乳酸，從而造成身體出現(xiàn)酸脹疼痛的情況，癥狀會在充分休息后逐漸消失，不必過度擔心。2.服用藥物：如果出現(xiàn)肢體疼痛是在服用藥物之后，很可能是因為藥物副作用導致的。3.疾?。褐嗅t(yī)認為，“痛則不通”，肢體疼痛常因患者正氣虧虛，風、寒、濕等邪氣侵襲人體，三邪久滯，筋脈和關(guān)節(jié)失去了濡養(yǎng)，使氣血痹阻不通所致。辨證屬風寒濕證者治療上可以在醫(yī)生的指導下選擇中成藥進行治療，如同仁堂。同仁堂配方是由當歸、牛膝、白芍、紫草、陳皮等30味中草藥組成，其中羌活、防風、木瓜、白芷等能夠祛風濕、止痹痛；枳殼、烏藥等能行氣止痛；當歸、紅花等能養(yǎng)血活血，通絡(luò)祛風；牛膝、補骨脂等可以補肝腎、強筋骨；再加上麥冬等能養(yǎng)陰清熱，白酒通血脈、御寒氣、行藥勢，使得整體具有祛風散寒除濕，舒筋活絡(luò)的功效，對治療風濕寒痹引起的肢體疼痛等癥有較好的療效。
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臉腮痛是怎么回事
當出現(xiàn)臉部或腮部疼痛的時候，首先要觀察疼痛的局部，是否有伴隨癥狀和伴隨的誘因，如在臉腮疼的部位，發(fā)現(xiàn)局部的外傷性反應(yīng)，包括在近期出現(xiàn)局部的撞擊傷，損傷是可以導致局部疼痛的。若出現(xiàn)局部的發(fā)紅、發(fā)熱現(xiàn)象，有可能和細菌或病毒感染相關(guān)，只有積極的控制感染，疼痛才能夠消失。當然臉腮部疼痛，也有可能和肌肉勞損有關(guān)，如在進行咀嚼時，若用力過度或者是張口時用力過度，很容易造成局部肌肉的勞損和韌帶的損傷。通過活血藥、局部的按摩油，或者是配合應(yīng)用芬必得等疼痛類藥物，可以得到很好緩解。
布洛芬緩釋片吃完幾小時見效
布洛芬緩釋片吃完1~2個小時左右就可見效。這種藥物在血液當中的有效濃度達到治療濃度的時間大概是1~2個小時，可以維持的時間是12個小時左右。隨著藥物的代謝，藥效會逐漸下降。
呼吸后背右側(cè)疼痛
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腰疼是怎么回事
腰疼指發(fā)生在腰部的疼痛，原因有多種：腰椎、腰肌勞損、潮濕環(huán)境、腎部病變。一、腰椎問題：比如腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、椎管狹窄造成腰痛。二、腰肌勞損：比如由于工作關(guān)系經(jīng)常站立，腰肌勞損造成腰疼。三、坐臥濕地、感受風寒之邪造成腰痛。四、腎部病變：比如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎結(jié)石都可以造成腰部疼痛。發(fā)生腰部疼痛時，首先檢查，不管是通過X線、核磁還是CT，檢查腰痛原因，根據(jù)原因進行治療才有好效果。
頭疼針灸要多長時間
頭痛是針灸的適應(yīng)證，治療需要多長時間要看患者的病情，有的頭痛在針灸的過程中留針的時候疼痛就會消失，但是頭痛雖然消失，還應(yīng)該繼續(xù)治療，因為頭痛是反復發(fā)作的疾病，還要尋找致痛的原因，要根據(jù)它的原因，然后繼續(xù)進行治療，并不能說疼痛消失就可以不再治療。另外疼痛往往是要伴隨著一些其他的癥狀，疼痛消失了以后其他癥狀會顯現(xiàn)，所以這個時候要針對其他的癥狀繼續(xù)治療，疼痛消失了以后，一般還要繼續(xù)再治療一段時間，以防復發(fā)。所以對于頭痛的治療，沒有固定的時間，有的比較頑固性的可能要堅持很長時間進行治療。
在耳骨上打耳洞疼嗎
打耳洞，即在耳垂的特定部位生成一可佩戴耳飾的永久性孔隙。打耳洞的關(guān)鍵之一是要選對部位。傳統(tǒng)的打耳洞部位是耳垂部，其內(nèi)沒有軟骨，感覺神經(jīng)分布少，相對來說打耳洞時疼痛感輕微?，F(xiàn)在隨著社會發(fā)展以及受外來文化的影響，有很多人選擇在耳廓上打耳洞。耳廓其內(nèi)有耳廓軟骨，在此部位打耳洞會有引起耳廓軟骨及軟骨膜感染的風險，一但感染會繼發(fā)耳廓軟骨瘢痕愈合、變形，最后導致耳廓畸形，反而影響美觀。另外，耳廓前部有耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳支，后部有迷走神經(jīng)耳支、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)等。這些密集的神經(jīng)使耳廓感覺靈敏，所以在耳骨上打耳洞會比在耳垂上打耳洞疼。打耳洞有很多種方法：電穿孔法、“耳釘槍”穿孔法、激光穿孔法、外科穿孔法、還有老辦法。不同的方法打耳洞時疼痛的程度也是不一樣的，通常電穿孔法、外科穿孔法疼痛程度輕，而其他方法疼痛程度會稍重些。打耳洞還要注意無菌操作，避免感染，否則感染后治療時局部疼痛也很明顯。
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頭疼的原因
頭痛的原因主要有以下幾點：第一，外感。外感主要有坐臥當風、氣機失調(diào)、起居不慎然后造成感受風寒濕熱等，這些外邪侵襲經(jīng)絡(luò)以后上擾清空，阻滯了頭部的經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不暢就會造成頭痛。第二，內(nèi)傷。內(nèi)傷主要與肝脾腎幾個臟腑關(guān)系密切，如果肝氣郁結(jié)、肝郁化火，肝郁化火以后上擾清空可以造成頭痛；肝腎陰虛，如果肝陽上亢也可以造成頭痛；腎精不足、腦失所養(yǎng)也可以造成頭痛；脾氣如果不足、脾胃虛弱、生化之源不足，這也會造成頭痛；如果脾虛、痰濁內(nèi)生、痰濁中阻也可以造成頭痛。第三，外傷淤血也可以造成頭痛。
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脖子疼怎么辦
脖子疼要根據(jù)具體病因選擇治療方案。要先通過X線、CT或者核磁診斷清楚脖子疼的病因。一、因為頸椎的椎間盤突出造成的脖子疼，要通過治療頸椎病緩解疼痛，因為頸椎病造成的疼痛特別多。二、通過睡眠姿勢不當，小關(guān)節(jié)功能紊亂造成的脖子疼的治療比較簡單，一般是用針灸或者簡單的按摩治療，要到正規(guī)的醫(yī)院去找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。
手腕疼怎么回事
手腕疼的原因有橈骨遠端壓痛、三角軟骨的損傷、伸腕肌腱的炎癥。手腕疼，不同的位置，疼痛的方式和疾病不一樣。常見的是腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)的疼痛，也就是最常見的橈骨遠端壓痛，握拳尺偏試驗可以是陽性的，握拳尺偏試驗的做法就是其它四指握住拇指，同時向尺側(cè)偏，可以誘發(fā)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)的疼痛，叫握拳尺偏試驗陽性。這個病對應(yīng)的就是橈骨遠端的腱鞘炎，是勞損性的疾病。經(jīng)常會碰到的是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的疼痛，同時在屈伸腕關(guān)節(jié)的時候，可以聽到彈響聲，壓痛點在腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)，發(fā)病原因是三角軟骨的損傷，也是腕關(guān)節(jié)疼痛的一個常見的原因。減少腕關(guān)節(jié)的活動，尤其是負重，像俯臥撐，這一部分的動作就不適合。要佩戴腕關(guān)節(jié)的支具，對于癥狀改善也是會有幫助。出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背側(cè)的疼痛，有可能會出現(xiàn)局部的腫脹、壓痛，這一部分的診斷應(yīng)該是伸腕肌腱的炎癥的反應(yīng)，有時候和損傷或者是急性的勞損有關(guān)系。治療，一個是制動，另外局部用一些活血止痛的中成藥。癥狀比較重的，可以用一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，對癥狀改善都會有幫助。
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手腕疼是怎么回事
手腕疼考慮是由于以下幾種原因?qū)е碌?。第一，橈骨遠端的腱鞘炎，也叫媽媽手，屬于是勞損性的疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)的疼痛，也就是橈骨遠端壓痛，握拳尺偏試驗呈陽性，握拳尺偏試驗的做法是其它四指握住拇指，同時向尺側(cè)偏，可以誘發(fā)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)的疼痛；第二，三角軟骨的損傷。癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的疼痛，在屈伸腕關(guān)節(jié)的時候，可以聽到彈響聲，壓痛點在腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)；第三，伸腕肌腱的炎癥。這種情況比較少見，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背側(cè)疼痛，有時局部會出現(xiàn)腫脹、壓痛。一般是急性勞損引起的。手腕疼可采用活血止痛的中成藥或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療，可緩解癥狀。
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韌帶拉傷治療
韌帶拉傷后，要視患者韌帶損傷程度進行不同的治療。如果癥狀較輕，可以先采取藥物治療方式，如口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，扶他林或者芬必得，可改善疼痛、腫脹的癥狀。中成藥可選擇七厘膠囊進行口服，或者用傷科靈噴劑、活血止痛膏外用。對于癥狀比較重的韌帶損傷患者，需要外固定治療，比如用石膏進行外固定或者繃帶進行外固定。而如果韌帶拉傷較為嚴重，通過X線或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)韌帶斷裂的病人，則需要行切開手術(shù)，來修補韌帶，防止以后出現(xiàn)慢性的損傷。另外，在韌帶拉傷的急性期，可先采用冰敷的方式，來止血、鎮(zhèn)痛、消腫，防止腫痛情況進一步加重。并且最好能夠及早就診，以免延誤病情。
什么是封閉針
封閉針是將一定濃度和容量的注射液，注射到病變區(qū)域，比如患者的肌腱股疼痛，就需要打封閉針進行治療。注射封閉針以后，可以緩解疼痛，一般封閉針會打3到4個療程，而且打針也不會很痛，藥物進入身體之后，疼痛感會很快消失。
疼痛是癥狀還是疾病
人們通常都認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，這是認識誤區(qū)。說兩個大家都知道的疾病——三叉神經(jīng)痛的患者和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，原發(fā)疾病已經(jīng)痊愈了，患者的各種化驗檢查均已正常，但是疼痛依然存在，并且是醫(yī)學界公認的最痛苦、最頑固和治療最困難的一種劇痛，需要單獨醫(yī)治。
遠離精神緊張，遠離頸腰痛
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，社會各層次的人們越來越感受到精神壓力帶來的沉重，精神壓力迄今已經(jīng)成為了現(xiàn)代社會的一大“隱形瘟疫”。
